Zapalenie kaletki w kolanie jest bolesne, ale zazwyczaj niegroźne. Podrażnienie i stan zapalny tych wypełnionych płynem woreczków tkankowych można skutecznie leczyć.
Spośród około 160 kaletek w ludzkim ciele kilka znajduje się w stawie kolanowym. Jeśli zapalenie kaletki w stawie kolanowym zostanie szybko rozpoznane i odpowiednio leczone, zazwyczaj dochodzi do pełnego wyleczenia.
Dowiedz się więcej o zapaleniu kaletki w kolanie, jak je rozpoznać i jak leczyć chore kolano. Znajdź tutaj również wybranych specjalistów zajmujących się leczeniem zapalenia kaletki w kolanie.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Kody ICD dla tej choroby: M70.5
Krótki przegląd:
Mieszki maziowe to wypełnione płynem poduszeczki, które znajdują się pomiędzy kośćmi a mięśniami, ścięgnami i skórą. Zmniejszają one nacisk i amortyzują obciążenia. W przypadku ostrego zapalenia kaletki poduszki te mogą ulec zapaleniu i powodować ból.
W przypadku kolanem może być dotknięty obszar przed rzepką, poniżej rzepki lub tylna część stawu kolanowego.
Częstym objawem zapalenia kaletki maziowej jest obrzęk, mogą również wystąpić zaczerwienienie, uczucie gorąca i ból.&
Diagnozę zapalenia kaletki maziowej ustala się zazwyczaj na podstawie wywiadu i badania fizykalnego, w razie potrzeby uzupełnionego badaniem ultrasonograficznym, rentgenowskim, badaniem krwi lub punkcją.
Leczenie jest zazwyczaj zachowawcze i polega na oszczędzaniu stawu; kolano unieruchamia się na około dwa do czterech tygodni. Stosuje się okłady z lodu, bandaż uciskowy, uniesienie kończyny, leki przeciwzapalne oraz, w razie potrzeby, fizjoterapię. W przypadku ciężkiego lub przewlekłego, nawracającego zapalenia kaletki może być konieczna operacja z bursektomią.
Przegląd artykułów
- Definicja: Na czym polega zapalenie kaletki w kolanie?
- Zapalenie kaletki przedrzepkowej lub zapalenie kaletki podrzepkowej
- Przyczyny zapalenia kaletki: dlaczego kaletka może ulec zapaleniu?
- Objawy zapalenia kaletki maziowej / typowe objawy zapalenia kaletki maziowej w kolanie
- Diagnoza zapalenia kaletki: badanie, USG i nakłucie
- Leczenie: leczenie zachowawcze zapalenia kaletki
- Operacja i bursektomia: gdy zapalenie kaletki staje się przewlekłe
- Przebieg: ostry, przewlekły i wyleczenie zapalenia kaletki maziowej kolana
- Zapobieganie zapaleniu kaletki maziowej w kolanie
- Specjaliści od dolegliwości związanych ze stanem zapalnym kaletki
- Często zadawane pytania
Definicja: Na czym polega zapalenie kaletki w kolanie?
W przypadku zapalenia kaletki maziowej w kolanie (ICD M70.5) dochodzi do zapalenia kaletki maziowej w kolanie lub stawie kolanowym. Może to nastąpić w różnych miejscach:
- w okolicy przed rzepką lub
- wewnętrznej i tylnej części stawu kolanowego.
Ból kolana? Często przyczyną jest zapalenie kaletki maziowej (bursitis). © westfotos.de / Fotolia
Zapalenie kaletki przedrzepkowej lub zapalenie kaletki podrzepkowej
W przypadku zapalenia kaletki przedrzepkowej stan zapalny dotyczy kaletki przed rzepką. Natomiast zapalenie kaletki podrzepkowej ogranicza się do kaletki znajdującej się poniżej rzepki. Również w zagłębieniu kolanowym znajdują się kaletki, które mogą ulegać zapaleniu. W medycynie rozróżnia się zapalenie kaletki przedrzepkowej (Bursitis praepatellaris) i zapalenie kaletki podrzepkowej (Bursitis infrapatellaris).
Mieszek maziowy, zwany w języku medycznym Bursa synovialis, to woreczek tkankowy wypełniony płynem. Mieszki maziowe znajdują się zawsze tam, gdzie stawy są szczególnie obciążone. Struktura ta służy jako amortyzator i zmniejsza nacisk oraz tarcie na skórę, mięśnie, kości i ścięgna. Podczas gdy większość z około 160 kaletki maziowej jest dość odporna, inne stawy mają skłonność do zapalenia kaletki maziowej. Do tych podatnych stawów należy również staw kolanowy.
Zanik podkolanowy pod rzepką (na zdjęciu: widok z boku) © Henrie / Fotolia
Przyczyny zapalenia kaletki: dlaczego kaletka może ulec zapaleniu?
Jeśli kolano jest przez dłuższy czas narażone na ucisk i/lub silniejsze (niewłaściwe) obciążenia, torebka maziowa może ulec zapaleniu. Zapalenie torebki maziowej należy zatem do typowych reakcji przeciążeniowych stawu kolanowego. Mieszek maziowy podrażniony przez ciągłe klękanie, uprawianie sportu lub ucisk może początkowo tylko boleśnie się zmieniać, a później ulec zapaleniu.
Zapalenie kaletki w kolanie może jednak wystąpić również po upadku na kolano lub rzepkę. Wówczas bakterie mogą przedostać się przez otwartą ranę, co prowadzi do infekcji kaletki. W takim przypadku zapalenie kaletki może mieć również podłoże bakteryjne. Takie zapalenie kaletki powinno zostać zbadane przez lekarza, aby wykluczyć poważny przebieg choroby i inne przyczyny zapalenia kaletki.
Istnieją różne czynniki ryzyka zapalenia kaletki w kolanie. Należą do nich:
- jednostronna praca fizyczna, taka jak układanie płytek lub prace ogrodnicze;
- ostre urazy spowodowane wypadkami sportowymi lub upadkami;
- przewlekłe choroby stawów, takie jak artroza lub zapalenie stawów;
- aktywności sportowe obciążające kolano, takie jak surfing, tenis czy piłka nożna.
Objawy zapalenia kaletki maziowej / typowe objawy zapalenia kaletki maziowej w kolanie
W przypadku zapalenia kaletki w dotkniętym miejscu kolana pojawia się obrzęk. Skóra nad nim jest zaczerwieniona, a cały obszar objęty stanem zapalnym jest przegrzany. Osoby dotknięte tą dolegliwością odczuwają ból, szczególnie podczas ruchów obciążających stan zapalny. Ruchomość kolana jest często ograniczona.
Typowymi objawami są ból, obrzęk, nadmierne ciepło oraz widoczne wybrzuszenie. Kolejnym objawem może być zwiększona wrażliwość na ucisk.
W zależności od lokalizacji zapalenia mogą wystąpić specyficzne dolegliwości:
- W przypadku zapalenia kaletki przedrzepkowej bolesne jest przede wszystkim zginanie kolana. Zapalenie objawia się tutaj zaczerwienieniem i obrzękiem bezpośrednio przed rzepką.
- W przypadku zapalenia kaletki podrzepkowej natomiast obrzęk pojawia się w okolicy poniżej kolana. Oprócz zginania, w tej postaci zapalenia kaletki ból często pojawia się również przy nadmiernym wyprostowaniu kolana.
Objawy zapalenia kaletki w kolanie mogą pojawić się nagle lub stać się przewlekłe przy długotrwałym obciążeniu.
Diagnoza zapalenia kaletki: badanie, USG i nakłucie
Opis występujących objawów i oględziny kolana zazwyczaj wystarczają do postawienia wstępnej diagnozy „zapalenia kaletki w kolanie”. Ponieważ zapalenie często wynika z przeciążenia, lekarz podczas rozmowy z pacjentem pyta również o obciążające aktywności fizyczne. Podczas zbierania wywiadu medycznego (anamnezy) istotne są również informacje dotyczące zawodu pacjenta, uprawianych dyscyplin sportowych, a także upadków, urazów lub wcześniejszych chorób.
Aby potwierdzić diagnozę, po zebraniu wywiadu lekarz przeprowadza badanie fizykalne. Zwraca przy tym szczególną uwagę na obrzęki, zaczerwienienia lub objawy przegrzania w okolicy kolana.
Badanie ultrasonograficzne może wykazać, czy w kaletce zgromadziła się nadmierna ilość płynu. W przypadku podejrzenia infekcji lub wyraźnego obrzęku wskazane może być wykonanie punkcji. Polega ona na pobraniu płynu i zbadaniu go w laboratorium.
Jeśli pacjent często cierpi na zapalenie kaletki w kolanie, może być konieczna dalsza diagnostyka. Badanie rentgenowskie może dostarczyć wskazówek dotyczących zmian w okolicy stawu kolanowego i pomóc w zidentyfikowaniu potencjalnych chorób przyczynowych. W przypadku podejrzenia chorób metabolicznych, takich jak dna moczanowa lub chorób reumatycznych, wskazane może być wykonanie badania krwi.
Leczenie: leczenie zachowawcze zapalenia kaletki
Zapalenie kaletki maziowej w kolanie jest zazwyczaj leczone zachowawczo. Zasada PECH określa pierwsze kroki w udzielaniu pierwszej pomocy:
- P – Przerwa. Staw kolanowy potrzebuje czasu i odpoczynku, aż stan zapalny ustąpi i będzie znów wytrzymały.
- E – Eiskalte Schmerzlinderung (łagodzenie bólu lodem) poprzez schłodzenie stawu kolanowego, na przykład za pomocą okładu z lodu (owiniętego ręcznikiem, aby zimno było bardziej przyjemne).
- C – Ucisk: lekki ucisk zmniejsza obrzęk.
- H – Uniesienie kolana wspomaga przepływ krwi i łagodzi obrzęki.
Przepracowane kolano powinno być oszczędzane i chłodzone. W zależności od lokalizacji zapalenia, specjalny bandaż tapingowy na kolano może również złagodzić dolegliwości; w tej kwestii warto skonsultować się z lekarzem lub fizjoterapeutą. W celu złagodzenia bólu można przyjmować leki przeciwzapalne.
Fizjoterapia może pomóc w zmniejszeniu nieprawidłowego obciążenia i utrzymaniu ruchomości. Ćwiczenia i leczenie obejmują na przykład ostrożną mobilizację bez ucisku na dotknięte miejsce.
W razie potrzeby można podłożyć zwinięty ręcznik pod zgięcie kolana, aby zapewnić kolanu wygodniejszą pozycję. Właściwe leczenie zależy od przyczyny i nasilenia objawów. Zanik zapalenia wymaga czasu. Kolano należy schładzać okładem chłodzącym owiniętym w ściereczkę i utrzymywać w pozycji uniesionej. Lekki bandaż uciskowy może pomóc w zmniejszeniu obrzęku.
Jeśli nie ma otwartych ran, a obrzęk jest znaczny i towarzyszy mu nieprzyjemne uczucie ucisku, specjalista może nakłuć kaletkę, aby za pomocą strzykawki usunąć płyn. Następnie może on w razie potrzeby wstrzyknąć bezpośrednio kortyzon o działaniu przeciwzapalnym do zapalnego kaletki, aby zwalczyć reakcję zapalną bezpośrednio w zapalnej kaletce.
Nakłucie może odciążyć kolano w przypadku długotrwałego zapalenia kaletki. © ursule / Fotolia
Należy jednak pamiętać, że wstrzyknięcie do stawu kolanowego zawsze wiąże się z ryzykiem. Bakterie mogą przedostać się do kaletki lub stawu kolanowego i pogorszyć stan zapalny. Dlatego szczególnie ważne jest zachowanie sterylności podczas zabiegu.
Jeśli objawy zapalenia utrzymują się przez kilka tygodni lub zapalenie powraca, mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem kaletki. Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektów, lekarz może częściowo lub całkowicie usunąć dotkniętą kaletkę podczas operacji.
Operacja i bursektomia: gdy zapalenie kaletki staje się przewlekłe
Jeśli objawy zapalenia utrzymują się przez kilka tygodni lub zapalenie powraca, mamy do czynienia z przewlekłym zapaleniem kaletki. Również przewlekłe zapalenie kaletki może powodować silny ból i nawracające dolegliwości. Jeśli leczenie zachowawcze zapalenia kaletki nie przynosi efektów, lekarz może częściowo lub całkowicie usunąć dotkniętą kaletkę podczas operacji. Zabieg ten nazywa się bursektomią.
Operacja jest rozważana przede wszystkim wtedy, gdy zapalenie kaletki jest uporczywe, nawraca, ma powikłania bakteryjne lub znacznie ogranicza funkcjonowanie kolana.
Przebieg: ostry, przewlekły i wyleczenie zapalenia kaletki maziowej kolana
Przebieg i czas trwania zapalenia kaletki zależą z jednej strony od przyczyny i nasilenia, a z drugiej od leczenia. Z reguły zapalenie kaletki można jednak dobrze leczyć i odpowiednio szybko wyleczyć. W przypadku łagodnego zapalenia zazwyczaj nie jest konieczne wystawianie zwolnienia lekarskiego lub jest ono potrzebne co najwyżej na kilka dni, maksymalnie od dwóch do czterech tygodni. Natomiast ciężkie zapalenie wymagające operacji może oznaczać niezdolność do pracy trwającą kilka tygodni.
Zapalenie kaletki w kolanie występuje przede wszystkim u osób, które ze względu na charakter pracy muszą często klękać. Również aktywność sportowa obciążająca kolana może prowadzić do zapalenia. Jednak dzięki odpowiedniej oszczędności stawu można przeciwdziałać zapaleniu, dzięki czemu nieprzyjemny ból zazwyczaj szybko ustępuje.
Opaski na kolano chronią przed zapaleniem kaletki maziowej. © Picture-Factory / Fotolia
Zapobieganie zapaleniu kaletki maziowej w kolanie
Mieszki maziowe chronią staw kolanowy przed nadmiernym obciążeniem. Dopóki nie są w stanie zapalnym, pełnią swoją funkcję amortyzującą niemal niezauważalnie. Aby chronić kaletki, a tym samym staw kolanowy, podczas wykonywania czynności wymagających dużego wysiłku lub uprawiania sportów obciążających kolana można nosić specjalne ochraniacze lub bandaże na kolana. Regularne przerwy i lekka mobilizacja poprzez wyrównujące ruchy kolan utrzymują staw kolanowy w dobrej kondycji i zdrowiu.
Specjaliści od dolegliwości związanych ze stanem zapalnym kaletki
Zapalenie kaletki w kolanie i leczenie zapalenia kaletki w kolanie dotyczą przede wszystkim osób, które ze względu na charakter pracy muszą często klękać. Również aktywność sportowa obciążająca kolana może prowadzić do zapalenia w kolanie. Odpowiednia oszczędność stawu pozwala przeciwdziałać zapaleniu, dzięki czemu nieprzyjemny ból zazwyczaj szybko ustępuje.
Odpowiednimi osobami kontaktowymi są specjaliści ortopedii i chirurgii urazowej, lekarze medycyny sportowej, a w przypadku podejrzenia przyczyn reumatycznych również reumatolodzy.
Często zadawane pytania
Czym jest zapalenie kaletki kolanowej?
Zapalenie kaletki kolanowej to stan zapalny kaletki otaczającej staw kolanowy. Często towarzyszy mu gromadzenie się nadmiaru płynu w tkankach. Obszar ten staje się bolesny i może być opuchnięty.
Jak rozpoznać zapalenie kaletki w kolanie?
Częstymi objawami są ból, obrzęk, uczucie ciepła i wrażliwość na ucisk. Dolegliwości często nasilają się podczas zginania, prostowania lub klękania. W zależności od lokalizacji zapalenie kaletki może wystąpić przed, pod lub za rzepką.
Jak leczy się zapalenie kaletki w kolanie?
Leczenie zapalenia kaletki polega zazwyczaj na oszczędzaniu kolana, chłodzeniu, uniesieniu nogi, stosowaniu bandaża uciskowego oraz przyjmowaniu leków przeciwzapalnych. Czasami kolano jest unieruchamiane. W przypadku znacznego nagromadzenia płynu pomocne może być wykonanie zabiegu.
Kiedy konieczne jest operacyjne leczenie zapalenia kaletki w kolanie?
Operacja jest rzadko konieczna, rozważa się ją, gdy zapalenie kaletki utrzymuje się pomimo leczenia, nawraca, jest silnie zakażone lub występuje przewlekłe zapalenie kaletki.
Jak można zapobiegać zapaleniu kaletki w kolanie?
W profilaktyce pomagają ochraniacze na kolana, bandaże, przerwy w aktywności oraz unikanie długotrwałego obciążania kolan. Szczególnie w przypadku zawodów lub sportów wymagających częstego zginania kolan należy regularnie odciążać kolano i dobrze je zabezpieczać.
