Udar mózgu (apopleksja) to nagłe zaburzenie krążenia w mózgu i trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w Niemczech. Stanowi on stan nagły i wymaga jak najszybszego leczenia. Dzięki zdrowemu trybowi życia, a także badaniom wczesnego wykrywania można zapobiec wielu udarom. Badania te są bezbolesne i wiążą się z niewielkim ryzykiem.
Poniżej znajdą Państwo więcej informacji oraz listę wybranych specjalistów zajmujących się wczesnym wykrywaniem udarów mózgu.
Udar mózgu powstaje najczęściej w wyniku skrzepu krwi, który przedostał się do mózgu i zablokował tam tętnicę. Inną przyczyną mogą być pęknięte naczynia krwionośne, które prowadzą do krwotoku mózgowego i powodują udar.
Udarowi towarzyszą zaburzenia neurologiczne, które mogą mieć różny nasilenie, np. drżenie lub drętwienie. Niektóre z nich są przejściowe, inne trwałe.
Udar mózgu znacząco zmienia życie: znaczna część niepełnosprawności pacjentów powyżej 50. roku życia wynika z udaru mózgu.
Dzięki prostym, ale konsekwentnie stosowanym środkom profilaktycznym można zapobiec ponad 50% wszystkich udarów mózgu. Aby wcześnie rozpoznać udar mózgu, ważne jest, aby znać jego pierwsze objawy.
Szczególnie grupy ryzyka powinny skorzystać z wczesnego wykrywania ryzyka udaru mózgu. Ta usługa profilaktyczna jest pokrywana przez większość publicznych kas chorych.
Duże znaczenie ma wczesne wykrycie zmian w naczyniach krwionośnych zaopatrujących mózg. Lekarze zwracają również szczególną uwagę na eliminację czynników ryzyka. Można je wykryć podczas konsultacji medycznej dotyczącej udaru mózgu (badania profilaktycznego).
Im więcej czynników ryzyka występuje, tym ważniejsze jest badanie przesiewowe w kierunku udaru mózgu. Do najważniejszych czynników ryzyka udaru mózgu należą
W wielu przypadkach ryzyko udaru mózgu zwiększa się w wyniku stopniowego zwężania się naczyń krwionośnych. Niedokrwienie mózgu to stan, w którym dochodzi do zmniejszenia dopływu krwi do mózgu i obumierania komórek nerwowych. Te niewielkie zaburzenia krążenia w mózgu często pozostają niezauważone.
Również postępujące zwężenie naczyń (miażdżyca) jest dla samego chorego trudne do zauważenia. Jeśli pierwsze objawy ostrzegawcze nie zostaną zauważone, zwężenie naczyń postępuje. Wczesne wykrycie tych zmian jest zatem częścią aktywnej profilaktyki i może uratować życie.
W ramach profilaktyki udaru mózgu przeprowadza się kompleksowe badanie tętnic zaopatrujących mózg pacjenta. Odbywa się to za pomocą ultrasonografii (sonografii dopplerowskiej), dzięki której lekarz prowadzący sprawdza, czy występuje zwężenie naczyń. Sonografia dopplerowska to analiza naczyń krwionośnych i podstawowa usługa świadczona przez neurologów.
Ta metoda badania należy do usług IGel, czyli jest usługą na życzenie. Oznacza to, że publiczne kasy chorych nie pokrywają kosztów, o ile jest to badanie profilaktyczne. Jeśli służy ono diagnozie w przypadku podejrzenia udaru mózgu, koszty są pokrywane.
Już teraz można zapobiegać udarom mózgu poprzez przyjmowanie leków rozrzedzających krew. Inną możliwością jest operacyjne poszerzenie naczyń, które znacznie zmniejsza ryzyko udaru mózgu.
W razie potrzeby zapis aktywności mózgu może dostarczyć wskazówek dotyczących ewentualnych zaburzeń funkcji mózgu w określonych obszarach.
W celu dalszej diagnostyki lekarze mają również do dyspozycji rezonans magnetyczny (MRI). Obrazuje on mózg w cienkich warstwach, jest całkowicie bezbolesny i nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego. Badanie to pozwala dostrzec nawet najmniejsze zmiany w strukturach mózgu.
Lekarze wykazali, że u jednej trzeciej wszystkich pacjentów udarowi poprzedza przemijający atak niedokrwienny (TIA). Przemijający atak niedokrwienny to przejściowe zaburzenie krążenia w mózgu.
Jest to również stan nagły. Osoba dotknięta tym schorzeniem powinna jak najszybciej udać się do szpitala, a najlepiej do specjalistycznej kliniki.
Atak jest spowodowany niewielkim skrzepem krwi, który przedostaje się wraz z krwią do mózgu i ogranicza przepływ krwi.
Atak trwa około pół godziny i objawia się tak samo jak „prawdziwy” udar mózgu:
Zazwyczaj objawy ustępują najpóźniej po jednym dniu, przez co choroba jest często błędnie diagnozowana. Jeśli TIA pozostaje nieleczona, powraca wielokrotnie (nawraca).
Jako zwiastun grożącego udaru mózgu należy ją traktować poważnie: ryzyko udaru jest bardzo wysokie w ciągu czterech tygodni po TIA. Pacjenci z tymi objawami powinni natychmiast zgłosić się do lekarza. Lekarz skieruje ich do specjalisty (neurologa) w celu podjęcia dalszych kroków.
Często przyczyną udaru mózgu jest zwężenie tętnicy szyjnej spowodowane odkładaniem się złogów (stenoza tętnicy szyjnej). Ta forma miażdżycy występuje głównie w starszym wieku, po wielu latach rozwoju. Stanowi ona główny czynnik ryzyka udaru mózgu.
Największymi czynnikami ryzyka miażdżycy są
Diagnozę stawia się na podstawie
W przypadku występujących objawów badanie tętnicy szyjnej jest refundowane przez kasy chorych. W ramach badania przesiewowego w kierunku udaru mózgu badanie tętnicy szyjnej jest usługą IGeL, za którą pacjent musi zapłacić od 50 do 100 euro.
Jeśli zwężenie tętnicy szyjnej jest bardzo wyraźne, zaleca się operację. Neurolodzy poszerzają dotknięte chorobą naczynie lub wprowadzają do niego podporę, tzw. stent.
Aby zapobiec postępowi miażdżycy, należy leczyć czynniki ryzyka. Należy zachęcać pacjentów do większej aktywności fizycznej, zmniejszenia nadwagi i zdrowego odżywiania. Należy również rzucić palenie.
Jeśli pacjent cierpi na choroby metaboliczne, należy je leczyć. W przypadku nadciśnienia tętniczego zazwyczaj podaje się leki. Przy przestrzeganiu zaleceń lekarskich rokowanie jest bardzo dobre.
Najlepiej, żeby leczenie pacjentów po udarze odbywało się w oddziale udarowym. To oddział szpitalny specjalizujący się w terapii udarów.
W terapii na pierwszym planie znajdują się objawy neurologiczne. Jednak obecnie lekarze są zgodni co do tego, że dla dobrego rokowania równie ważne jest leczenie ogólne jako podstawa terapii udaru mózgu. Obejmuje to
Dlatego wskazana jest ścisła współpraca z lekarzem internistą prowadzącym leczenie.
