Kamienie żółciowe to małe, kamieniste tworzy, które powstały w wyniku zestalenia się żółci. Około co szósty Niemiec ma kamienie żółciowe, z czego około 2/3 to kobiety.
Jednak tylko około jedna czwarta osób dotkniętych tą dolegliwością faktycznie odczuwa dolegliwości.
Kamienie żółciowe mogą zwężać drogi żółciowe, powodując różne dolegliwości. Na przykład w przypadku zastoju żółci płyn żółciowy nie może już odpływać. Objawia się to m.in.
Kamienie żółciowe mogą również powodować kolkę żółciową. Objawia się ona nudnościami i wymiotami, a także wzrostem ciśnienia krwi.
Ilustracja kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym © Henrie | Fotolia
Dopóki pacjent nie odczuwa dolegliwości, operacja pęcherzyka żółciowego nie jest konieczna. Dopiero gdy pojawiają się objawy, należy rozważyć operację. Nie zawsze konieczne jest całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego. W niektórych przypadkach można usunąć kamienie żółciowe, zachowując pęcherzyk żółciowy.
O tym, która forma operacji jest najbardziej odpowiednia, decyduje lekarz. Zależy to od
- od położenia i wielkości kamieni żółciowych, a także
- ogólnym stanie zdrowia osoby cierpiącej na tę dolegliwość
.
Endoskopowe usuwanie kamieni żółciowych
Endoskopowe usuwanie kamieni żółciowych przeprowadza się metodą ERCP (endoskopowa cholangio-pankreatografia wsteczna).
W tym zabiegu lekarz wprowadza endoskop przez przełyk, żołądek i jelito cienkie bezpośrednio do przewodu żółciowego. Mniejsze kamienie żółciowe, które blokują przewód żółciowy, można teraz usunąć za pomocą endoskopu przy użyciu małych kleszczyków.
Usuwanie kamieni żółciowych za pomocą terapii falami uderzeniowymi
W przeszłości stosowano również leczenie farmakologiczne kamieni (litoza) oraz terapię falami uderzeniowymi za pomocą ultradźwięków. Zabieg ten nazywa się pozaustrojową litotrypsją falami uderzeniowymi (ESWL).
Podczas rozbijania powstają dość małe odłamki kamieni. Są one samodzielnie wypłukiwane przez przewód żółciowy. Alternatywnie można je całkowicie rozpuścić za pomocą leków doustnych. ESWL nie eliminuje jednak przyczyny powstawania kamieni żółciowych. Kamienie żółciowe mogą pojawiać się ponownie po ich rozbiciu. Dlatego obecnie rozbijanie kamieni i litoliza nie są już zazwyczaj stosowane.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego
W dzisiejszych czasach cholecystektomia (chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego) nie jest już poważnym zabiegiem. Zazwyczaj odbywa się ona metodą minimalnie inwazyjną, tzw. metodą „keyhole”.
Chirurg wykonuje kilka małych, około 3-milimetrowych nacięć w ścianie brzucha. Przez te nacięcia wprowadza niezbędne do operacji narzędzia, takie jak
- kamera,
- źródło światła oraz
- narzędzia operacyjne
do jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji znany jest również jako laparoskopia (badanie jamy brzusznej). Obraz z kamery jest przekazywany w czasie rzeczywistym na monitor. Dzięki temu zespół operacyjny może dobrze widzieć wszystkie struktury w powiększeniu. Chirurg usuwa woreczek żółciowy wraz z kamieniami żółciowymi bez konieczności wykonywania dużego nacięcia skóry.
Małe nacięcia na wprowadzenie narzędzi operacyjnych goją się zazwyczaj dość szybko i są mało bolesne. Pozostawiają co najwyżej bardzo małe blizny.
Jakie objawy powodują kamienie żółciowe?
Typowymi dolegliwościami związanymi z kamieniami żółciowymi są skurczowe bóle w górnej części brzucha lub bóle w prawej górnej części brzucha, często promieniujące do prawego ramienia. Objawy kamieni żółciowych mogą dodatkowo obejmować nudności i wymioty. Kolka pojawia się, gdy kamienie żółciowe blokują przewód żółciowy i powodują skurczowe bóle.
Kiedy kamienie żółciowe powodują dolegliwości?
Kamienie żółciowe powodują dolegliwości, gdy blokują przewód żółciowy lub przewody żółciowe. Dolegliwości związane z kamieniami żółciowymi występują szczególnie wtedy, gdy duże kamienie żółciowe utrudniają odpływ żółci. Dolegliwości związane z kamieniami żółciowymi mogą również wystąpić w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Jak stawia się diagnozę w przypadku podejrzenia kamieni żółciowych?
W przypadku podejrzenia kamieni żółciowych najpierw przeprowadza się badanie fizykalne i badanie ultrasonograficzne. Dzięki temu można wykryć większość kamieni żółciowych w pęcherzyku żółciowym. W przypadku kamieni żółciowych w przewodzie żółciowym można dodatkowo zastosować endoskop, aby dokładniej ocenić stan przewodu żółciowego.
Jak przebiega leczenie kamieni żółciowych?
Leczenie kamieni żółciowych zależy od tego, czy występują dolegliwości. Kamienie żółciowe, które nie powodują problemów, zazwyczaj nie wymagają leczenia. W przypadku dolegliwości często wykonuje się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego w celu usunięcia kamieni żółciowych. W wybranych przypadkach można spróbować leczenia farmakologicznego w celu rozpuszczenia kamieni żółciowych.
Jakie powikłania mogą wynikać z kamieni żółciowych?
Jeśli kamienie żółciowe powodują niedrożność przewodu żółciowego, może dojść do żółtaczki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego. Możliwe jest również zajęcie trzustki, jeśli kamienie żółciowe zablokują wspólny przewód odprowadzający. Nieleczone dolegliwości związane z kamieniami żółciowymi mogą prowadzić do poważnych powikłań.
