Zespół Raynauda: kiedy palce u rąk i nóg nagle bledną

W przypadku zespołu Raynauda małe naczynia krwionośne reagują nadwrażliwie na zimno lub stres emocjonalny. Kurczą się one silniej niż jest to zwykle konieczne, co powoduje tymczasowe zmniejszenie przepływu krwi. Podczas napadu do palców rąk lub stóp dociera tylko niewielka ilość krwi. W rezultacie tracą one swój normalny kolor skóry i wydają się zimne lub zdrętwiałe. Gdy tylko naczynia krwionośne ponownie się rozszerzają, przywraca się krążenie krwi, a dolegliwości ustępują.

Lekarze rozróżniają pierwotny i wtórny zespół Raynauda. Postacie pierwotna występuje bez rozpoznawalnej choroby podstawowej i zazwyczaj ma łagodny przebieg. Natomiast postać wtórna powstaje w wyniku innych schorzeń, na przykład chorób reumatycznych lub naczyniowych. 

Wiele osób dotkniętych tą dolegliwością odczuwa objawy przede wszystkim zimą lub podczas kontaktu z zimną wodą. Jednak również inne czynniki mogą wywołać atak.

Należą do nich między innymi:

• niskie temperatury
• zimna woda
• duże wahania temperatury
• stres emocjonalny
• lęk lub podekscytowanie
• palenie
• narzędzia wibrujące
• niektóre leki

Nie każdy reaguje na te same czynniki wywołujące. Wiele osób dotkniętych tym problemem z czasem uczy się rozpoznawać swoje osobiste czynniki wywołujące. 

Najbardziej rzucającą się w oczy cechą zespołu Raynauda jest nagła zmiana koloru skóry. Często najpierw pojedyncze palce rąk lub stóp stają się białe, następnie niebieskie, a po ustąpieniu napadu przybierają czerwonawy odcień.

Typowe objawy to:

• białe lub niebieskawe palce
• zimne dłonie lub stopy
• uczucie drętwienia
• mrowienie
• ból podczas ogrzewania
• uczucie napięcia
• ograniczona ruchomość podczas napadu

Zazwyczaj objawy dotyczą kilku palców jednocześnie, jednak kciuk często pozostaje oszczędzony. 

Nie zawsze jest to łagodna postać zespołu Raynauda. Jeśli dolegliwości pojawiają się po raz pierwszy w starszym wieku lub towarzyszą im zmiany skórne, trudno gojące się rany lub silny ból, należy dokładniej zbadać przyczynę.

Wtórny zespół Raynauda może być między innymi związany z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak skleroderma, toczeń lub reumatoidalne zapalenie stawów. Jako czynniki wywołujące można również rozważać choroby naczyń krwionośnych lub niektóre leki. Wczesna diagnostyka pomaga w odpowiednim czasie rozpoznać ewentualne choroby podstawowe. 

Już sam typowy opis dolegliwości dostarcza ważnych wskazówek. Lekarz pyta o czynniki wywołujące, czas trwania napadów oraz ewentualne choroby współistniejące.

Dodatkowo przeprowadza się badanie dłoni i ocenia się ukrwienie. Za pomocą tzw. mikroskopii kapilarnej fałdu paznokciowego można uwidocznić najmniejsze naczynia krwionośne. Badania krwi pomagają wykluczyć choroby zapalne lub reumatyczne. W zależności od wyników mogą być konieczne dalsze badania.

W przypadku postaci pierwotnej na pierwszy plan wysuwają się przede wszystkim środki zapobiegawcze. Ważne jest, aby dbać o to, by dłonie i stopy były jak najcieplejsze oraz unikać znanych czynników wywołujących.

Jeśli te środki okażą się niewystarczające lub występuje postać wtórna, można zastosować leki rozszerzające naczynia krwionośne. Poprawiają one krążenie krwi i mogą zmniejszyć częstotliwość oraz nasilenie napadów. Jeśli przyczyną jest inna choroba, w centrum uwagi znajduje się jej leczenie. 

Już niewielkie zmiany w codziennym życiu pomagają wielu osobom dotkniętym tą chorobą w uniknięciu lub złagodzeniu napadów.

Obejmują one:

• Utrzymywanie rąk i stóp w cieple
• Zakładanie rękawiczek jeszcze przed wyjściem na zewnątrz
• w miarę możliwości unikanie zimnej wody
• rezygnację z palenia
• ograniczanie stresu
• Regularna aktywność fizyczna
• Aktywnie poruszać palcami przy pierwszych dolegliwościach

Pomocne w przywróceniu krążenia mogą być również ciepłe napoje lub powolne ogrzewanie dłoni. 

Zespół Raynauda jest wprawdzie uciążliwy dla wielu osób dotkniętych tą dolegliwością, jednak często ma łagodny przebieg. Dzięki prostym środkom zapobiegawczym dolegliwości te można często znacznie złagodzić. Jeśli napady występują szczególnie często lub pojawiają się dodatkowe dolegliwości, należy zasięgnąć porady lekarza w celu ustalenia przyczyny i wczesnego rozpoznania ewentualnych chorób podstawowych.