Termin „zmniejszenie żołądka” odnosi się do zabiegu chirurgicznego, który można wykonać w przypadku otyłości w celu zmniejszenia objętości żołądka, a tym samym ograniczenia nadmiernego spożycia kalorii.
W przypadku pacjentów z nadwagą, którzy spełniają kryteria kwalifikujące do zabiegu zmniejszenia żołądka, ryzyko związane z operacją należy uznać za mniejsze niż potencjalne konsekwencje chorobliwej otyłości.
Autor artykułu specjalistycznego
Leading Medicine Guide Redaktion
Krótki przegląd:
Zmniejszenie żołądka (żołądek rurkowy, bypass żołądkowy, opaska żołądkowa, balon żołądkowy) to operacja bariatryczna mająca na celu redukcję masy ciała w przypadku otyłości (zazwyczaj przy BMI ≥35 po nieskutecznym leczeniu zachowawczym).
Zabieg wykonywany jest głównie metodą laparoskopową (minimalnie inwazyjną), zmniejsza objętość żołądka i prowadzi do szybszego uczucia sytości – często poprawia się stan chorób współistniejących, takich jak cukrzyca lub nadciśnienie.
Ryzyko występuje, jak w przypadku każdej operacji (krwawienie, infekcja, niedobory); decydujące znaczenie mają ustrukturyzowana opieka pooperacyjna, zmiana diety i ewentualnie dożywotnia suplementacja witaminy B12 (zwłaszcza po zabiegu pomostowania).
Koszty mogą zostać pokryte przez kasę chorych, jeśli spełnione są określone kryteria (np. BMI ≥ 40 lub BMI ≥ 35 z chorobami współistniejącymi) – w tej sprawie doradzają wyspecjalizowane ośrodki/specjaliści.
Celem jest znaczna, trwała utrata masy ciała oraz poprawa jakości życia przy przewidywalnym ryzyku operacyjnym.
Przegląd artykułów
- Jakie są skutki operacji zmniejszenia żołądka?
- Kiedy warto rozważyć zmniejszenie żołądka?
- Kto wykonuje zabieg zmniejszenia żołądka?
- Metody operacyjne zmniejszania żołądka
- Zalety zmniejszenia żołądka
- Jakie zabiegi pooperacyjne są wymagane po zmniejszeniu żołądka?
- Podsumowanie dotyczące operacji zmniejszenia żołądka
- Pokrycie kosztów operacji zmniejszenia żołądka
Zmniejszenie żołądka - Więcej informacji
Operację zmniejszenia żołądka wykonuje się w przypadku otyłości. Ale od kiedy można mówić o otyłości?
W Niemczech około 62 procent mężczyzn i 43 procent kobiet cierpi obecnie na nadwagę, co oznacza wskaźnik BMI powyżej 30. Za otyłych, już przy BMI powyżej 30, uważa się około 25 procent wszystkich dorosłych. Liczba osób z nadwagą znacznie wzrosła w ostatnich latach, a przyczyny tego stanu rzeczy można znaleźć przede wszystkim w braku aktywności fizycznej oraz niezdrowej, wysokokalorycznej diecie.
Tak zwany BMI (= wskaźnik masy ciała) to wartość, którą można obliczyć na podstawie wzrostu i wagi (masa ciała [kg] / wzrost do kwadratu [m²]) i która jest wykorzystywana w medycynie do klasyfikacji wagi. Za medycznie zdrową, prawidłową masę ciała uważa się BMI między 20 a 25, a od BMI 30 mówi się o otyłości. Otyłość dzieli się na trzy stopnie:
- BMI > 30 = stopień I
- BMI > 35 = stopień II
- BMI > 40 = stopień III
Długotrwała nadwaga często pociąga za sobą choroby współistniejące, takie jak nadciśnienie tętnicze, zaburzenia metabolizmu tłuszczów (np. podwyższony poziom cholesterolu) z ryzykiem sercowo-naczyniowym lub cukrzyca z późnymi powikłaniami, takimi jak uszkodzenia nerek, nerwów, naczyń krwionośnych i oczu.
O otyłości mówi się w przypadku znacznej nadwagi, która jest szkodliwa dla zdrowia. @ BillionPhotos.com /AdobeStock
Jakie są skutki operacji zmniejszenia żołądka?
Wiele osób z bardzo dużą nadwagą nie jest w stanie schudnąć pomimo prób stosowania diety i aktywności fizycznej. Ponieważ długoterminowe skutki otyłości wiążą się z problemami zdrowotnymi, pomocna jest w tym przypadku operacja zmniejszenia żołądka. Dzięki temu zmniejsza się pojemność żołądka, co ogranicza spożycie kalorii i składników odżywczych. Pacjenci szybciej odczuwają sytość i mogą w krótkim czasie znacznie schudnąć. Zabieg ten nazywany jest również operacją bariatryczną, przy czym słowo „baros” pochodzi ze starożytnej greki i oznacza „wagę”.
Kiedy warto rozważyć zmniejszenie żołądka?
Zabiegi zmniejszenia żołądka wykonuje się wyłącznie u pacjentów z dużą nadwagą, o wskaźniku BMI wynoszącym 35 lub więcej.
Zanim rozważy się operację zmniejszenia żołądka, nadwaga musi być leczona przez co najmniej 24 miesiące bez operacji. To tak zwane zachowawcze (tj. nieoperacyjne) leczenie odchudzające musi odbywać się zgodnie z określonymi kryteriami jakości (np. poprzez poradnictwo żywieniowe). Dopiero po spełnieniu tych warunków można rozważyć zabieg zmniejszenia żołądka.
Ponadto należy wykluczyć organiczne i inne uleczalne przyczyny nadwagi (takie jak np. niedoczynność tarczycy i inne choroby hormonalne).
Do wad operacji zmniejszenia żołądka zaliczają się możliwe powikłania podczas lub po operacji, a także długoterminowe ryzyko, takie jak niedobór składników odżywczych lub dolegliwości trawienne; w niektórych przypadkach operacja zmniejszenia żołądka nie jest możliwa ze względu na stan zdrowia pacjenta.
Kto wykonuje zabieg zmniejszenia żołądka?
Operacje żołądka zasadniczo należą do zakresu chirurgii jamy brzusznej, a w jej ramach do gastroenterologii. Lekarze specjaliści chirurgii jamy brzusznej mogą specjalizować się w zabiegach zmniejszenia żołądka u pacjentów z otyłością, stając się w ten sposób chirurgami bariatrycznymi.
Istnieją specjalistyczne centra leczenia otyłości, tj. kliniki lub oddziały, w których specjaliści z różnych dziedzin zajmują się pacjentami z otyłością, łącząc swoje bogate doświadczenie pod jednym dachem.
Metody operacyjne zmniejszania żołądka
Najczęściej stosowanymi metodami operacyjnymi zmniejszenia żołądka są:
- tworzenie żołądka rurkowego (gastrektomia rurkowa),
- operacja pomostowania żołądka,
- zakładanie opaski żołądkowej.
- balonik żołądkowy
W przypadku bypassu żołądkowego żołądek jest zmniejszany, a jelito cienkie skracane @ sakurra /AdobeStock
Podczas zabiegu rękawowego żołądka chirurgicznie usuwa się dużą część żołądka. W ten sposób pozostaje tylko rękawowaty resztkowy żołądek. Zabieg ten zmniejsza objętość żołądka i stanowi tzw. zabieg restrykcyjny. Dzięki temu spożywanie pokarmów jest możliwe tylko w małych porcjach.
Bypass żołądkowy to operacja z zakresu zmniejszania żołądka, podczas której dodatkowo skraca się część jelita cienkiego, w którym odbywa się wchłanianie składników odżywczych. Ten tzw. odcinek wchłaniania jest dzięki temu krótszy, co oprócz redukcji masy ciała prowadzi również do obniżenia poziomu cukru we krwi.
W przypadku opaski żołądkowej wokół żołądka zakłada się opaskę, która jest połączona rurką z komorą podskórną. Dzięki temu można w razie potrzeby napełnić opaskę żołądkową większą lub mniejszą ilością płynu, a tym samym zmniejszyć lub zwiększyć przepływ treści pokarmowej z małego żołądka przez opaskę do głównego żołądka.
Wszystkie cztery metody operacyjne zmniejszania żołądka można wykonać chirurgicznie metodą laparoskopową (technika „dziurki od klucza”). Jest to metoda minimalnie inwazyjna, w której zamiast jednego dużego nacięcia wykonuje się tylko kilka małych. Powoduje to znacznie mniejszy ból rany, ułatwia szybki powrót do zdrowia i umożliwia wcześniejsze wypisanie ze szpitala.
W klinice można również zastosować balon żołądkowy jako zabieg minimalnie inwazyjny, aby długoterminowo wspierać pacjentów z nadwagą w procesie odchudzania.
Zalety zmniejszenia żołądka
Każda metoda operacyjna zmniejszenia żołądka wiąże się z pewnym, choć niewielkim, ryzykiem. Do ryzyka okołooperacyjnego (w okresie okołooperacyjnym) lub możliwych powikłań zalicza się zaburzenia gojenia się ran lub problemy sercowo-naczyniowe, takie jak zakrzepica.
Do możliwych powikłań późnych zalicza się zrosty lub przepukliny bliznowate. Ryzyko tych powikłań późnych zostało jednak znacznie zmniejszone dzięki wprowadzeniu techniki operacji laparoskopowej.
Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentów z nadwagą, którzy spełniają kryteria kwalifikujące do operacji, ryzyko operacyjne należy uznać za mniejsze w porównaniu z późnymi skutkami chorobliwej otyłości.
Niemniej jednak przed każdym zabiegiem operacyjnym należy szczegółowo omówić z chirurgiem zalety i wady zabiegu.
Jakie zabiegi pooperacyjne są wymagane po zmniejszeniu żołądka?
Po każdym z tych zabiegów zmniejszających żołądek konieczna jest pooperacyjna opieka medyczna. Na przykład po operacji pomostowania żołądka, a często także po operacji rurkowania żołądka, organizm wymaga dożywotniej suplementacji witaminą B12. Odbywa się to zazwyczaj w formie zastrzyku, który jest wskazany co trzy miesiące.
Położenie opaski żołądkowej powinno być regularnie kontrolowane endoskopowo, tj. poprzez gastroskopię.
Po zabiegu zmniejszenia żołądka pacjent musi trwale zmienić swoje nawyki żywieniowe, aby osiągnąć długotrwałą utratę wagi. Zgodnie z ogólnym doświadczeniem konieczna jest konsekwentna zmiana diety pod nadzorem lekarza. Oznacza to nie tylko spożywanie mniejszych ilości pokarmu, ale także świadomy wybór produktów spożywczych oraz zapewnienie zbilansowanego dostarczania wszystkich ważnych składników odżywczych.
Podsumowanie dotyczące operacji zmniejszenia żołądka
Skuteczność zabiegów chirurgicznych w leczeniu otyłości różni się w zależności od procedury, jednak ogólnie została potwierdzona w wielu badaniach klinicznych. Wraz z utratą wagi zazwyczaj poprawia się również stan chorób współistniejących, takich jak
- nadciśnienie,
- cukrzyca lub
- zaburzenia metabolizmu tłuszczów, np. podwyższony poziom cholesterolu.
Pokrycie kosztów operacji zmniejszenia żołądka
Koszt zabiegu zmniejszenia żołądka zależy od wybranej metody i wynosi od 8 000 do 15 000 euro za operację. Pod pewnymi warunkami koszty pokrywa Twoja kasa chorych. Wniosek można złożyć w przypadku pacjentów z BMI powyżej 40 lub jeśli przy BMI powyżej 35 występują już poważne choroby powikłaniowe.
