Bağırsak fıtıkları – Yılda 350.000 ameliyat. Bilmeniz gerekenler

Prof. Sporn: Tüm organlarıyla birlikte karın boşluğu, çeşitli kas ve bağ dokusu katmanlarından oluşan karın duvarı tarafından bir arada tutulur. Karın duvarında zayıflığa ve dolayısıyla fıtık oluşumuna yol açabilecek bazı “yatkınlık bölgeleri” vardır. Bu bölgeler genellikle kasık bölgesidir: Bu bölge bir yandan nispeten kas açısından zayıftır, diğer yandan da karın alt kısmında yer alır ve bu nedenle yerçekimi nedeniyle bağırsak gibi organların yarattığı daha yüksek basınç yüküne maruz kalır. Bu durum özellikle erkekleri etkiler; çünkü erkek embriyoda testisler karın boşluğundan kasık kanalları yoluyla skrotuma göç eder, bu nedenle erkeklerde bu bölgede karın duvarında ek bir zayıflama görülür. Kasık fıtıkları erkeklerde kadınlara göre yaklaşık 9 kat daha sık görülür.

Göbek de bir başka zayıf nokta oluşturur; çünkü karın duvarının orta hattında kas dokusu bulunmaz ve göbek kordonunun geçtiği bölgede genellikle küçük bir açıklık kalır. Bu açıklık, kilo alımıyla veya özellikle hamilelik sırasında genişleyebilir ve bu da göbek fıtığının oluşmasına yol açar. Karın ameliyatı sonrası karın duvarındaki yara izi bölgesinde de başka zayıf noktalar oluşabilir; bu durumda yara izi fıtığından söz edilir.

Fıtıkların özel bir türü de diyafragma fıtığıdır. Bu durumda diyaframda yemek borusunun geçtiği açıklık genişler. Bu nedenle midenin bir kısmı göğüs kafesi bölgesine itilebilir; buna bağlı semptomlar ortaya çıktığında cerrahi tedavi gerekebilir.

Prof. Sporn: Çoğu hasta, karın duvarı bölgesinde bir şişkinlik fark eder; bu şişkinlik özellikle öksürürken ve ıkınırken büyür ve uzanıldığında sıklıkla kaybolur. Fıtığın varlığı mutlaka şikayetlerle ilişkili olmak zorunda değildir. Hastalar sıklıkla fıtık bölgesinde bir çekilme hissi, baskı veya ağrıdan da bahsederler. Diğer belirtiler arasında sindirim sorunları da yer alabilir.

Prof. Sporn: Evet, hastaların bir kısmında doku zayıflığı anlamında fıtığa yatkınlık vardır. Diğer risk faktörleri arasında aşırı kilo ve karın kaslarının sık sık zorlanması (örneğin kabızlık veya geçirilmiş hamilelikler nedeniyle) sayılabilir.

Karın bölgesinde yapılan açık ameliyatlar (fıtık durumunda) ağ kullanılarak veya kullanılmadan gerçekleştirilir. Buradaki fark nedir? Karar hangi kriterlere göre verilir?

Prof. Sporn: Ağ kullanılıp kullanılmayacağına dair karar, çeşitli faktörlere bağlı olarak verilir. Bu konuda en önemli kriterlerden biri, fıtığın boyutu veya fıtık deliğinin büyüklüğüdür. Ağ kullanılmadan yapılan ameliyatların ardından nüks oranı, yani fıtığın tekrar ortaya çıkma sıklığı, fıtık deliğinin büyüklüğüyle orantılı olarak arttığını biliyoruz. Aşırı kilolu olan veya ağır fiziksel faaliyetlerde bulunan hastalar, daha küçük fıtıklarda bile plastik ağ implantasyonundan fayda görürler.

Prof. Dr. Sporn, fıtıklar ve günümüzün tedavi yöntemleri konusunu bize daha ayrıntılı bir şekilde anlattığınız için çok teşekkür ederiz! 

Cerrahi, Viseral Cerrahi ve Vasküler Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Emanuel Sporn, Viyana’da karın ve göğüs cerrahisi uzmanıdır ve burada iki özel muayenehane işletmektedir. Uzmanlık alanları arasında fıtık cerrahisi, meme kanseri cerrahisi, mide ve bağırsak cerrahisi (mide ve bağırsak endoskopileri dahil), onkolojik cerrahi ve safra kesesi cerrahisi bulunmaktadır. Prof. Sporn ayrıca damar cerrahisi gibi alanlarda ek eğitimler almıştır. Bu eğitimler, bir yandan hastalıkları daha iyi değerlendirebilmesine yardımcı olurken, diğer yandan tümör hastalarında yapılan büyük ameliyatların daha güvenli bir şekilde gerçekleştirilmesini ve ameliyat sırasında ortaya çıkan kritik durumların daha güvenilir bir şekilde kontrol altına alınmasını sağlamaktadır.

ES290EC, LMG19 – (c) HENADZY, (c) chaiudom, (c) fotokitas – Adobe Stock.