Yara fıtığı, genellikle açık karın ameliyatlarının ardından ameliyat yara izi bölgesinde ortaya çıkar. Ağır vakalarda bağırsağın bir kısmı sıkışabilir ve bu da hayati tehlike arz eden bağırsak tıkanıklığına yol açabilir. Skariyal herni her zaman cerrahi olarak tedavi edilir. Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra, skariyal herni konusunda uzman doktorlar ve merkezler hakkında seçilmiş bilgiler bulabilirsiniz.
Yara izi fıtığı, karın duvarında iç organların veya yumuşak dokuların dışarı çıkmasıdır. Daha önce geçirilmiş bir açık karın ameliyatı (laparotomi) sonrasında, ameliyat yara izi bölgesinde ortaya çıkar.
Yara izi, bu bölgede karın duvarında bir zayıf nokta oluşturur. Yara izi karın boşluğundaki basınca dayanamazsa, karın duvarında bir açıklık (fıtık kapısı) oluşabilir. Karın boşluğundaki organlar (fıtık içeriği) bu fıtık açıklığından dışarıya kayabilir. Bunun sonucunda karın zarı (fıtık kesesi) dışarıya doğru kese benzeri bir çıkıntı oluşturur.
Yara izi fıtığı, birkaç milimetreden 30 santimetreye kadar büyüklükte olabilir.
Yara izi fıtığının görülme sıklığı
Yara fıtığı, açık karın ameliyatı sonrası sık görülen bir geç dönem komplikasyonudur. Karın bölgesinden ameliyat geçiren her beş hastadan biri (yüzde 20) ameliyat yara izi bölgesinde yara fıtığına maruz kalır.
Vakaların yaklaşık yüzde 50’sinde skar fıtığı, ameliyattan sonraki ilk yıl içinde ortaya çıkar. Federal İstatistik Ofisi’ne göre, Almanya’da her yıl toplamda yaklaşık 50.000 skar fıtığı ameliyatı gerçekleştirilmektedir.
Karın ameliyatından sonra, titiz bir dikiş yapılmasına rağmen ameliyat yarası hassas bir bölge olarak kalır; çünkü ön karın duvarındaki dokunun yeniden tam bir stabilite kazanması zaman alır. Bu bölgeye erken dönemde veya sürekli olarak aşırı yük binerse – örneğin öksürme, ıkınma veya ağır kaldırma gibi durumlarda – skar fıtığı daha kolay gelişebilir. Özellikle iyileşme gecikirse veya doku zayıf kalırsa, yaranın yeniden açılması ve fıtık oluşması riski artar.
Yara izi fıtığının nedenleri ve risk faktörleri
Yara izi fıtığının nedeni, ameliyat izi bölgesindeki karın duvarının yetersiz sağlamlığı ve esnekliğidir. Bu durum, açık karın ameliyatı (laparotomi) sonrasında ortaya çıkar.
Karın ameliyatından hemen sonra skar fıtığı oluşumunu tetikleyebilecek risk faktörleri arasında şunlar yer alır:
- Yara enfeksiyonları,
- Yara iyileşme bozuklukları,
- Ameliyat bölgesinde kanamalar,
- hastanın genel sağlık ve beslenme durumunun kötü olması ve
- aynı ameliyat erişim yolundan yapılan tekrarlanan ameliyatlar.
Bunun yanı sıra,
aşırı obez hastalar, uzun süredir sigara içenler ve
- kanser,
- karın iltihabı,
- diyabet veya
- genel anemiden
gibi hastalıklardan muzdarip olan hastalar, skar fıtığına yakalanma riski daha yüksektir.
Skarsal fıtığın tetikleyicisi genellikle karın içi basıncın artmasıdır; bu durum örneğin kabızlık veya kronik öksürükte ortaya çıkabilir.
Efor sırasında skar fıtığının belirtilerini tanımak
Yara izi fıtığının belirtileri
Bir yara izi fıtığı semptomlara neden olabilir, ancak her zaman böyle olmak zorunda değildir. Şikayetlerin ortaya çıkıp çıkmayacağı, ne tür olacağı ve ne kadar şiddetli olacağı, yara izi fıtığının türüne ve büyüklüğüne bağlıdır.
Başlangıçta skar fıtığı genellikle yara izi bölgesinde çekici bir ağrı ile kendini gösterir; bu ağrı özellikle
- öksürürken,
- ıkınma sırasında (örn. dışkılama sırasında) ve
- fiziksel efor sırasında
ortaya çıkar.
Daha sonra tipik olarak yara izi bölgesinde gözle görülebilen ve elle hissedilebilen bir şişkinlik ortaya çıkar. Bu şişkinlik karın boşluğuna kolayca geri itilebilir. Zamanla boyutu artar.
Yara izi fıtığı genellikle tehlikesizdir. Ancak en kötü durumda, acil cerrahi müdahale gerektiren, hayati tehlike arz eden bir bağırsak tıkanıklığına neden olabilir.
Yara izi fıtığının teşhisi
Yara izi fıtığının teşhisi genellikle, doktorun ameliyat izini elle muayene ettiği bir fizik muayene ile konur. Doktor bu muayene sırasında bir fıtık açıklığı ve karın boşluğuna geri itilebilen bir fıtık kesesi hissederse, teşhis kesinleşir.
Bazı durumlarda, örneğin aşırı kilolu hastalarda veya çok küçük skar fıtıklarında, ek tetkikler gerekebilir. Kesin tanı ve fıtığın boyutunun değerlendirilmesi için bu durumda
- ultrason muayenesi,
- bilgisayarlı tomografi ve
- kolonoskopi
kullanılır.
Bulguların net olmadığı durumlarda, karın zarı gibi yapıları daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirmek için laparoskopi de yararlı olabilir. Hastalarda skar fıtığı nedeniyle mide bulantısı veya kusma gibi şikayetler ortaya çıkarsa, bu durum fıtığın sıkıştığını gösterebilir – bu tür durumlarda bağırsak tıkanıklığı riski bulunduğundan genellikle acil ameliyat gerekir.
Özellikle açık cerrahi veya karın bölgesinde yapılan büyük bir ameliyatın ardından, özellikle de aşırı kilo dokuya ek yük bindiriyorsa, skar fıtığı riski artar. Bu tür durumlarda, “fıtık açıklığı” genellikle daha belirgindir; bu nedenle, sekeli önlemek için cerrahi müdahale gerekli hale gelir.
Yara izi fıtığı – Tedavi ve yara izi fıtığı ameliyatlarına genel bakış
Yara izi fıtığının tedavisi
Yara izi fıtığı zamanla büyür ve bağırsak parçalarının sıkışması tehlikesi ortaya çıkar. Bu nedenle yara izi fıtığı her zaman fıtık cerrahisi kapsamında ameliyatla tedavi edilmelidir.
Skar fıtığı ameliyatı, neden olan karın ameliyatından en erken 3 ila 6 ay sonra yapılmalıdır. Ameliyatta öncelikle fıtık kesesi tekrar karın boşluğuna geri yerleştirilir. Ardından cerrah, fıtık açıklığını dikiş tekniği veya plastik ağ kullanarak kalıcı olarak kapatır.
Ameliyat, hem açık cerrahi müdahale kapsamında hem de laparoskopik veya endoskopik ameliyat yöntemleri kullanılarak minimal invaziv olarak gerçekleştirilebilir.
Yara izi fıtığı ameliyatında uzman doktorlar öncelikle komplikasyon riskinin ne kadar yüksek olduğunu ve yara izi fıtığının acilen tedavi edilmesi gerekip gerekmediğini değerlendirir. Karın boşluğunun bir kısmı fıtık kesesine kaymışsa veya şikayetler ortaya çıkmışsa, müdahale her zaman gereklidir. Özellikle büyük yara izi fıtıklarında, ameliyat edilen bölgeyi kalıcı olarak sabitleyen ve nüksetmeyi önleyen plastik ağ sıklıkla kullanılır.
Hangi ameliyat tekniğinin seçileceği – yara izi fıtığının açık yöntemle mi yoksa minimal invaziv cerrahi ile mi ameliyat edilmesi gerektiği – diğer faktörlerin yanı sıra, bir yara izi bölgesinde yara izi fıtığı şüphesi olup olmadığına veya kolayca tedavi edilebilen küçük fıtıklar olup olmadığına bağlıdır. Her tedavinin amacı, fıtığı tamamen kapatarak ve karın boşluğunu koruyan iç yapıları yeniden sabitleyerek ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırmaktır. Karın içinden organlar dışarı çıkmışsa, yeni sorunların ortaya çıkmasını önlemek için derhal bir ağ yerleştirilmelidir.
Yara izi fıtığı ile ilgili SSS
Hangi skar fıtıkları ameliyat gerektirir?
Şikayetler ortaya çıktığında veya şişkinlik büyüdüğünde, skar fıtığı nedeniyle ameliyat gerekli hale gelir. Bu tür bir fıtık kendiliğinden iyileşmez.
Yara izi fıtıkları neden oluşur?
Yara izi fıtıkları, eski bir yara izi bölgesindeki dokunun kalıcı olarak zayıf kalması nedeniyle ortaya çıkar. Karın bölgesine binen yük, bu zayıf noktayı daha da genişletebilir.
Ameliyatta neden sıklıkla ağ kullanılır?
Ağ, karın duvarını sabitler ve fıtığın tekrar oluşmasını önler. Özellikle daha büyük defektlerde ek güvenlik sağlar.
Yara izi fıtığı ameliyatsız tedavi edilebilir mi?
Yara izi fıtığı nihayetinde ameliyatla tedavi edilmelidir. Konservatif tedaviler şikayetleri hafifletebilir, ancak fıtığı ortadan kaldırmaz; bu nedenle cerrahi tedavi gerekli kalır.
Yazıyı paylaş