Diz Cerrahisi, Endoprotez ve Spor Ortopedisi: DUO Duderstadt Kliniği’nde Yüksek Uzmanlık – Prof. Wachowski ile Uzman Röportajı

Prof. Dr. med. Martin Wachowski, diz cerrahisi, diz endoprotezi ve spor ortopedisi alanlarında önde gelen uzmanlardan biridir. Diz hastalıkları ve yaralanmalarının tedavisinde uzun yıllara dayanan deneyimi ve kapsamlı uzmanlığı sayesinde, bölgenin çok ötesinde bir ün kazanmıştır. Özellikle endoprotez alanında mükemmel bir üne sahiptir ve kıkırdak cerrahisindeki yenilikçi yaklaşımları ile minimal invaziv yöntemlerdeki uzmanlığıyla tanınmaktadır. Tedavi alanları arasında çapraz bağ yırtıkları, diz kapağı instabiliteleri ve artrozun tedavisi yer almaktadır. Prof. Dr. Wachowski, bu tedavilerde kıkırdak hücre nakilleri ile MPFL augmentasyonu ve trokleoplasti gibi minimal invaziv müdahaleler dahil olmak üzere en modern tıbbi yöntemlere güvenmektedir. Tedavi yaklaşımları, hastalarına mümkün olan en iyi bakımı sunmak amacıyla aktif olarak geliştirmeye devam ettiği en yeni bilimsel bulgulara dayanmaktadır.

Klinik faaliyetlerinin yanı sıra Prof. Dr. Wachowski, bilimsel araştırmalara da yoğun bir şekilde katılmaktadır. Diz ekleminin biyomekaniği alanındaki sayısız yayını ve sağlam uzmanlığıyla ortopedik cerrahinin gelişimine önemli bir katkı sağlamıştır. Amacı, yenilikçi araştırma sonuçlarını doğrudan hasta bakımına entegre etmek ve böylece ileri tedavi yöntemlerini uygulamaya geçirmektir. Prof. Dr. Wachowski, DUO – Duderstadt Travma Cerrahisi ve Ortopedi Kliniği’nde, yüksek nitelikli tıbbi bakım ve hastalarına sunduğu kişiye özel ilgiyle öne çıkan bir merkez kurmuştur. Bu muayenehane, diz hastalıkları, yaralanmaları veya spor tıbbı sorunları olan kişiler için merkezi bir başvuru noktasıdır. Burada, ister spor yaralanmaları sonrası rehabilitasyon ister kronik eklem hastalıklarının uzun vadeli tedavisi olsun, en modern tedavi yöntemleri uygulanmaktadır.

Hastalara bütünsel bir bakım sunmak amacıyla fizyoterapistler ve diğer uzmanlarla yapılan disiplinlerarası işbirliğine özel önem verilmektedir. Prof. Dr. Wachowski, cerrahi tedavinin yanı sıra, her tedavinin hastanın ihtiyaçlarına göre bireysel olarak uyarlanabilmesi için kapsamlı danışmanlık ve bilgilendirmeye büyük önem vermektedir. Yenilikçi yaklaşımı, bilimsel uzmanlığı ve hasta odaklı çalışma tarzı sayesinde Prof. Dr. med. Martin Wachowski, diz cerrahisi alanında tanınmış bir uzman olarak kendini kanıtlamıştır. DUO adlı muayenehanesi, diz cerrahisi ve spor ortopedisi alanında önde gelen bir merkez olarak mükemmel bir üne sahiptir.

Leading Medicine Guide dergisinin editörleri, diz cerrahisi uzmanıyla muayenehanesindeki yüksek uzmanlık düzeyi hakkında bir röportaj gerçekleştirdi.

Diz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık ve en fazla yük taşıyan eklemlerden biridir. Hareket kabiliyeti ve stabilite sağlar; hem günlük yaşamda hem de sporda hareketliliğe önemli ölçüde katkıda bulunur. Ancak yaralanmalar, aşınma belirtileri veya doğuştan gelen bozukluklar, yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen ağrılara ve hareket kısıtlılıklarına yol açabilir. İster çapraz bağ yırtılması gibi akut spor yaralanmaları, ister ilerleyen artroz ya da yapay eklem protezi ihtiyacı olsun – başarılı bir tedavi için hassas bir teşhis ve kişiye özel olarak uyarlanmış bir tedavi planı hayati önem taşır. Bu tür durumlarda, diz cerrahisi, endoprotez ve spor ortopedisi alanlarında uzmanlaşmış deneyimli bir hekim ekibine başvurmak hayati önem taşır.

“Duderstadt’taki DUO Muayenehanesi, özellikle omuz ve diz cerrahisi alanında eksiksiz bir hizmet yelpazesi sunmaktadır. İster diz bölgesinde menisküsle ilgili küçük ameliyatlar, ister omuzda sıkışma sorunu olsun – elbette konservatif tedavilerin tüm yelpazesini de sunuyoruz. Konservatif tedaviler işe yaramazsa, karmaşık ameliyatlar da gerçekleştirir, eklemleri stabilize eder, kıkırdakları değiştirir veya kısmi ya da tam protezler yerleştiririz. Muayenehanemizde, anestezi uzmanlarının da katılımıyla ayakta ameliyat yapma imkânımız bulunmaktadır; bunun yanı sıra, hem yakınımızdaki St. Martini Hastanesi’nde hem de Göttingen Üniversite Hastanesi’nde faaliyet göstermekteyiz; bu kurumlarda da ayakta veya yatarak ameliyatlar gerçekleştirilebilmektedir. Kişisel olarak, belirli ana alanlara odaklanmanın ve bu alanlarda tüm temel yetkinlikleri içeren eksiksiz bir hizmet yelpazesi sunabilmenin benim için önemli olduğunu düşünüyorum. Sadece bir veya iki seçeneğin olması yeterli değildir. Çünkü ancak tüm seçeneklere sahip olduğunuzda, o hasta için gerçekten en iyisinin ne olduğunu özgürce seçebilir ve alternatif eksikliğinden dolayı bir karar vermek zorunda kalmazsınız,” diye konuştu Profesör Dr. Wachowski, görüşmemizin başında.

Günümüzde modern diz cerrahisi, kıkırdak hasarlarını kalıcı olarak tedavi etmek ve eklem fonksiyonunu mümkün olan en iyi şekilde korumak için sayısız yenilikçi tedavi seçeneği sunmaktadır. 

Özellikle kıkırdak hücre nakli ve minimal invaziv müdahaleler, hastaya daha az yük bindiren ve etkili yöntemler olarak kendini kanıtlamıştır. Kıkırdak hücre nakli, hasarlı dokuyu hedefli bir şekilde yenilemek için vücudun kendi hücrelerini kullanırken, minimal invaziv teknikler hasta için daha az yük oluşturan, daha hassas müdahaleler sağlar. Bu yöntemler sadece iyileşme süresini kısaltmakla kalmaz, aynı zamanda eklemin doğal yapısının uzun vadede korunmasına da katkıda bulunur. En iyi sonuçları elde etmek için, en modern yöntemleri kişiye özel tedavi planlamasıyla birleştiren deneyimli bir hekim ekibine güvenmek çok önemlidir.

“Kıkırdak cerrahisi konusunda DUO Kliniği olarak çok iyi bir konumdayız ve klasik kıkırdak hücre naklinin yanı sıra, tek aşamalı bir kıkırdak nakli yöntemi olan ‘Minced Cartilage’ prosedürünü de sunuyoruz. Bu, tedavinin tek bir seansta gerçekleştirildiği anlamına gelir. Bu tedaviyi hem Üniversite Hastanesinde hem de St. Martini’de uygulama imkânımız var. Klasik kıkırdak hücresi naklini ise üniversitede uzun yıllardır sunuyoruz. Bu iki aşamalı yöntem, yıllardır kapsamlı bir şekilde test edilmiş ve araştırılmıştır. Prof. Dr. Wachowski, “Özellikle genç ve sporla uğraşan kişilerde bu yöntemin çok iyi sonuçlar verdiği kanıtlanmıştır” diye belirtiyor.

---

Minced-Cartilage yöntemi, dizdeki kıkırdak kusurlarının tedavisine yönelik bir kıkırdak nakli yöntemidir. Bu işlemde, vücuttan alınan kıkırdak hücreleri ameliyat sırasında hastanın kendi kan bileşenleriyle zenginleştirilir ve hasarlı bölgeye nakledilir. Minimal invaziv olan bu müdahale, iyileşme süresini kısaltır ve hareket kabiliyetinin hızlı bir şekilde geri kazanılmasını sağlar. Bu yöntem, orta büyüklükte kıkırdak kusurları olan genç ve aktif hastalar için özellikle uygundur, ancak yaşlı hastalarda da umut verici sonuçlar verebilir.

---

Modern tıpta, hastalara en iyi şekilde bakım sunmak için disiplinler arası işbirliği merkezi bir rol oynar. Karmaşık hastalıklar ve yaralanmalar, bütüncül bir tanı ve kişiye özel bir tedavi sağlamak için genellikle çeşitli tıbbi disiplinlerin uzmanlık bilgisini gerektirir. 

Özellikle ortopedi, endoprotetik ve spor hekimliği alanlarında, cerrahlar, radyologlar, fizyoterapistler ve diğer uzmanlık alanları arasındaki yakın işbirliği, başarılı bir tedavi ve hızlı bir rehabilitasyon için belirleyicidir. Bilgi ve deneyim paylaşımı sayesinde her hasta için en uygun tedavi geliştirilebilir ve uygulanabilir.

“Örneğin, yakınlardaki rehabilitasyon klinikleriyle sıkı bir iletişim içindeyiz ve gerektiğinde bu kurumlarla memnuniyetle fikir alışverişinde bulunuyoruz. Ayrıca, özellikle genç hastaların ve sporcuların ameliyat öncesi, sonrası veya konservatif tedavi sırasında başvurduğu bir ayakta tedavi rehabilitasyon merkeziyle de iletişim halindeyiz. Genel olarak cerrahi tedaviler söz konusu olduğunda, St. Martini Hastanesi ile olan işbirliğimiz ve organizasyonumuz son derece mükemmeldir; bunun bir nedeni de hastanenin düzenli yapısı sayesinde mesafelerin kısa olmasıdır. Ayrıca, Üniversite Hastanesi ile olan yakın işbirliğimiz sayesinde, karmaşık tedavilerde gerekli tüm uzmanlık alanlarından destek alabildiğimiz için doğal olarak kapsamlı bir uzmanlık desteğine sahibiz. Böylece hastalar için doğru tedavi ortamını birlikte seçebilir ve romatologlar, kardiyologlar veya dahiliye uzmanları gibi diğer alt disiplinlerden uzmanları da sürece dahil edebiliriz. Bu sayede hastalar her zaman doğru tedavi uzmanını yanlarında bulurlar,” diye açıklıyor Prof. Dr. Wachowski.

1 Ocak 2025 tarihinden itibaren Dr. Sebastian Höller, Duderstadt’taki DUO Muayenehanesi ekibine katılmıştır. Ortopedi uzmanı olan Dr. Höller, rekonstrüktif omuz ve diz cerrahisi ile spor ortopedisi alanlarında uzmanlaşmıştır. 

“Dr. Sebastian Höller, yedi yılı aşkın bir süredir Göttingen Üniversitesi’nde diz ve omuz cerrahisi alanında görev yapmaktadır; burada daha önce de birlikte pek çok ameliyat gerçekleştirdik ve çalıştık. İşbirliğimiz birbirimizi mükemmel bir şekilde tamamlıyor. Sertifikalı bir diz cerrahı ve D-Arzt (iş kazaları uzmanı) olan Dr. Höller, hem kişisel olarak hem de bir hekim olarak özellikle spor alanında aktif olarak çalışıyor ve uzun süredir üniversitedeki sporcu muayene saatlerini yürütüyor; bu kapsamda özellikle Göttingen’in birinci lig basketbol takımı BG 74’ün oyuncularına danışmanlık yapıyor. DUO Muayenehanesi’nde de kendisi tarafından bir sporcu muayene hizmeti sunulmaktadır,” diyor Prof. Dr. Wachowski ve muayenehanedeki çalışmalarından bahsediyor:

“Bir hasta bana geldiğinde, öncelikle sorununun tam olarak ne olduğunu anlamak benim için önemlidir. Çünkü bazı hastalar MRG bulgularıyla gelir ve örneğin şu veya bu bölgede kıkırdak hasarı olduğunu söylerler. Ancak benim için ilk etapta bulgu belirleyici değildir. Çünkü önemli olan, öncelikle hastanın kendi sözleriyle sorununu ve şikayetlerini nasıl tanımladığını dinlemektir. Ancak bu şekilde hastanın durumunu, beklentilerini ve bunun için neye ihtiyacı olduğunu anlayabilirim. Sonuçta, alınan görüntüleme bulgusu (MRG veya röntgen) hiç de önemli değildir; çünkü her insanın ihtiyacı birbirinden çok farklıdır ve başlıca şikayetler bazen görüntülemede belirgin bir bulgudan kaynaklanmayabilir. Ayrıca, hastayı kapsamlı bir şekilde muayene etmek için bolca zaman ayırmak çok önemlidir; ancak bundan sonra, tanıyı ve sorunun çözümünü aşama aşama geliştirmek için görüntüleme, yapbozun son parçası olarak devreye girer. Hastaya her adımı ayrıntılı bir şekilde açıklamak benim için özellikle önemlidir ve onu tüm sürece dahil etmek isterim. Çünkü hasta, sorunun tam olarak neyden kaynaklandığını tam olarak kavrayabilmeli ve anlayabilmelidir. Ancak bu şekilde hasta da kendi hedefinin ne olduğu konusunda kafa yorabilir. Ve bu şekilde tanımlanan hedef için çeşitli seçenekler ayrıntılı bir şekilde ele alınmalı ve tartışılmalıdır; böylece birlikte bir karar yoluna varılabilir, ancak nihai kararı yalnızca ve sadece hasta verir.”

Diz ve omuz cerrahisinde revizyon ameliyatları, ilk ameliyatın istenen başarıyı sağlamaması veya implant gevşemesi, enfeksiyonlar ya da tekrarlayan yaralanmalar gibi komplikasyonların ortaya çıkması durumunda gerekli hale gelen zorlu müdahalelerdir. 

Bu müdahaleler, tedavi eden hekim için özel bir zorluk teşkil eder; zira hekim sadece orijinal sorunu dikkate almakla kalmaz, aynı zamanda değişmiş anatomik yapılar, skar dokusu ve olası kemik defektleriyle de başa çıkmak zorundadır. Eklem fonksiyonunu en iyi şekilde geri kazanmak ve hastaların hareket kabiliyetinde ve yaşam kalitesinde uzun vadeli bir iyileşme sağlamak için hassas planlama, kişiye özel uyarlanmış implantlar ve en modern ameliyat teknikleri hayati önem taşır.

“Muayenehanemize sık sık revizyon ameliyatına ihtiyaç duyan ve ikinci bir görüş almak için bize başvuran hastalar geliyor. Çoğu zaman karmaşık bir durum söz konusudur ve yeni bir ameliyatın sorunu gerçekten çözüp çözmeyeceğini – ki bu durum bazı durumlarda yeni riskler de beraberinde getirebilir – ya da sorunla başa çıkmanın daha iyi bir yolu olup olmadığını dikkatlice değerlendirmek gerekir. Her zaman yeni bir ameliyat en iyi çözüm değildir. Her hasta için, vaka sayısı ve uzmanlık düzeyinin yüksek olduğu bir yerde tedavi görmek temel olarak önemlidir. Ancak hastalar, özellikle karmaşık eklem sorunları söz konusu olduğunda daha iyi bilgilendirilmeli ve şüphe durumunda, tam da ihtiyaç duydukları uzmana ulaşmak için uzun mesafeler kat etmeye hazır olmalıdırlar. Aynı zamanda, hastaların uzun mesafeleri sorunsuz bir şekilde kat edebilmeleri ve uzun yolculukların masraflarını tamamen kendileri karşılamak zorunda kalmamaları için lojistik iyileştirilmelidir,” diye açıklıyor Prof. Dr. Wachowski ve gelecekle ilgili diğer isteklerini dile getiriyor:

“Ön tedavi, ana tedavi ve sonradan tedavi arasında temel olarak daha iyi bir uyum sağlanması iyi olurdu. Burada uygun ve güvenilir irtibat kişilerine ihtiyaç vardır. Ne yazık ki çoğu zaman hasta rehabilitasyona veya fizyoterapiye yönlendiriliyor ve ardından ondan bir daha haber alınamıyor. Ayrıca hastalar gerekli randevular için çok uzun süre beklemek zorunda kalıyor ve bazen rehabilitasyon veya fizyoterapi sırasında %100 optimal bir şekilde tedavi edilemiyorlar – bu konuda örneğin doktor ile rehabilitasyon ekibi arasındaki iletişim de iyileştirilmeli ve daha sık hale getirilmelidir.” Ve bununla sohbetimizi sonlandırıyoruz.

Duderstadt’taki DUO muayenehanesindeki çalışmalarınız hakkında bu ilgi çekici bilgileri paylaştığınız için çok teşekkür ederiz, Profesör Dr. Wachowski!