Spor Ortopedisi - Tıp uzmanları

Spor ortopedisi, spor hekimliği ve ortopedinin bir parçasıdır; bu iki alan da insan tıbbının birer parçasıdır. Her iki alanda da spor ortopedisi, diğer alanlardan kesin bir şekilde ayrılmaz ve bağımsız bir alan olarak kabul edilmez.

Spor ortopedistlerinin görev alanı çok yönlüdür:

• Spor yaralanmaları ve dejeneratif hastalıkların teşhisi ve tedavisi
• Önleme
• Elit sporcuların ve hırslı amatörlerin bakımı

Bu her zaman kemik kırıkları, menisküs yırtılması veya çapraz bağ yırtılması olmak zorunda değildir: Omuz ve boyundaki kas gerginlikleri, çürükler, tenisçi kolu veya burkulmalar da spor ortopedisi alanına girer. 

Spor ortopedisi genellikle omuz, diz, ayak bileği veya dirsek gibi büyük eklemlerle ilgilenir. 

Ancak burada söz konusu olan sadece kemikler ve eklemler değil, aynı zamanda tendonlar, kaslar ve bağlardır.

Almanya’da en sık görülen spor yaralanmaları futbolda meydana gelir, ancak koşu, tenis ve diğer top sporları da ortopedistlerin ilgilendiği alanlardır. 

Çünkü genellikle bir spor dalında o spora özgü yaralanmalar ve şikayetler ortaya çıkar:

• Futbol: Burkulma ve ezilmeler sonucu oluşan diz ve ayak bileği yaralanmaları
• Koşu: Koşucu diz ağrısı ve ayak bileği yaralanmaları
• Bisikletçiler: Sırt ve boyun ağrıları
• Kayak: Çürükler, kırıklar, “kayak parmağı”
• Tenis: Tenisçi kolu, tendon kılıfı iltihabı, diz ve ayak bileği yaralanmaları

Jogging yapanlar, koşarken ayak bileği burkulduğunda sıklıkla ayak bileği yaralanmalarına maruz kalır @ Jo Panuwat D /AdobeStock

Tedaviler, ortopedistlerin tedavi ettiği yaralanmalar ve şikayetler kadar çeşitlidir. Etkili bir acil önlem olarak PECH kuralı yerleşmiştir:

1. Dinlenme
2. Buz
3. Kompresyon ve
4. Yükseltme

Bu önlemler, kas ve eklem yaralanmalarında hasarı en aza indirmeye yardımcı olur. Spor ortopedistleri ayrıca hastaları merhem, iğne veya tablet şeklinde ağrı kesici ilaçlarla tedavi eder.

Bazen, örneğin infiltrasyon tedavisi kapsamında, başka ilaçlar da kullanılır. Spor ortopedistleri, enjeksiyon tedavisi yoluyla kasların veya kıkırdakların yenilenmesini ve iyileşmesini destekler.

Kronik şikayetler genellikle fizyoterapi, fiziksel terapi veya rehabilitasyon jimnastiği ile hafifletilebilir. Bu tedavi yöntemleri, sıklıkla ameliyat sonrası rehabilitasyon önlemlerinin de bir parçasıdır.

Çünkü bu yöntemler, eklemlerin ve kasların hareket kabiliyetini geri kazanmaya ve yükü makul bir şekilde artırmaya yardımcı olur. Kinesiyolojik bantlama veya şok dalga tedavisi de ortopedistlerin “araç kutusu”nun ayrılmaz bir parçasıdır ve hafif ila orta şiddetteki şikayetlerin giderilmesine yardımcı olur.

Buna karşın, ciddi yaralanmalarda genellikle tek seçenek cerrahi tedavidir. Eklemler bu süreçte giderek daha fazla artroskopik olarak tedavi edilmektedir. Yani endoskop kullanılarak teşhis edilir ve tedavi edilirler.

Bu minimal invaziv yöntem sayesinde doktorlar, eklemi tamamen açmaktan kaçınır ve hastayı çok daha nazik bir şekilde tedavi eder.

Fizyoterapi uygulamalarının önemli bir kısmını, akut ve kronik ağrılara yönelik ortopedik tedaviler oluşturur @ Louis-Photo /AdobeStock

Her tıbbi alanda olduğu gibi, spor ortopedisinde de tanı, ayrıntılı bir anamnez görüşmesiyle başlar. Çünkü sonraki muayene için iki bilgi önemlidir:

• yaralanmanın nasıl meydana geldiği ve
• hastanın hangi semptomlardan muzdarip olduğu

Bazen, vücut bölgesini elle muayene etmek ve hareket ettirmek, daha ileri bir tanı koymak için yeterli olabilir. Daha ciddi yaralanmalar veya şikayetlerin kesin tanısı için doktorun ek olarak bir görüntüleme yöntemine ihtiyacı vardır.

Bir spor ortopedi uzmanı, röntgen filmleri ile kemik kırıklarını teşhis eder, kemik taraması yoluyla ise kemik yoğunluğunu analiz eder.

Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans tomografi (MRG), spor ortopedisinde vazgeçilmez yöntemlerdir. Özellikle MRG, bağları, tendonları, menisküsü veya kasları dışarıdan çok hassas bir şekilde teşhis etmeyi sağlar.

Ayrıntılı görüntüler sağladığı için birçok durumda tercih edilen tanı yöntemidir. Tek dezavantajı: Şiddetli şişliklerin olduğu taze bir yaralanmada yeterince anlamlı sonuçlar vermez.

BT ise kemik yaralanmaları veya yumuşak doku hasarlarının teşhisinde yardımcı olur.

Ortopedistler, akut yaralanmalarda giderek daha sık ultrason cihazına başvurmaktadır. Bu, kas ve bağ yaralanmalarının ciddiyetini değerlendirmelerine olanak tanır.

Büyük bir avantajı, ortopedi uzmanının yaralı bağların işlevini değerlendirebilmesini sağlayan dinamik muayene olmasıdır. Bu sayede sonraki tedavinin çok daha iyi bir şekilde planlanabilmesi mümkün olduğundan, giderek daha fazla spor hekimi ultrasonografiyi yeniden keşfediyor.

Koşucular veya ayak sorunları olan sporcularda, bilgisayar destekli ayak basıncı ölçümü yeni tanı olanakları sunmaktadır. Çünkü doktor, bu tür bir Pedoscan cihazı sayesinde sorunların ve dengesizliklerin tam olarak nerede olduğunu tespit edebilir.

Böylelikle doktor, hedef odaklı tabanlık tedavileri veya cerrahi müdahaleler önerebilir. Ayrıca her koşucu, koşu stilinin ve ayak bozukluklarının analiz edilebildiği koşu bandı analizini muhtemelen bilir.

Elektronik ayak basıncı ölçümü, ayaklardaki ortopedik sorunları ortaya çıkarır ve uzman hekimin tanı koymasına yardımcı olur @ Lubo Ivanko /AdobeStock

Spor ortopedistleri son derece uzmanlaşmışlardır ve büyük şehirlerde meslektaşlarıyla ortak muayenehaneler veya merkezler kurarlar. 

Spor ortopedisi, ortopedi muayenehanelerinde ortopedinin bir alt dalı olarak çok daha sık görülür; çünkü ortopedi uzmanları bu alanda uygun ileri eğitim almışlardır.

Bu mantıklıdır, çünkü muayenehanelerdeki ortopedistler sıklıkla spor yaralanmalarını teşhis eder ve tedavi eder. Günlük işlerde daha derinlemesine bilgi sahibi olmak çok değerlidir. 

Spor ortopedi uzmanı unvanını alabilmek için iki adım atılması gerekir. 

1. İlk olarak ortopedi uzmanı eğitimi alınır
2. Ardından ek bir uzmanlık eğitimi alınır

Bunun ne kadar kapsamlı olduğu, eğitimi düzenleyen derneğe bağlıdır.

Alman Spor ve Önleme Derneği’nde, spor hekimliği alanında uzmanlaşmak isteyenler yaklaşık 240 saatlik kurs eğitimi almak zorundadır. 

Ayrıca, bir spor kulübüne 120 saat boyunca spor hekimliği desteği sağlamaları gerekir. Bunun ötesinde, hekimler daha da ileri düzeyde uzmanlaşabilirler. 

GOTS spor hekimliği sertifikası almak için, spor ortopedisi faaliyetlerine ek olarak dört adet iki günlük modülün tamamlanması ve bir sınavın geçilmesi gerekmektedir. 

Hastalar spor hekimliği uzmanları aramak isterse, tamamlanmış ileri eğitimler ve sertifikalar iyi bir gösterge olur.

Spor ortopedistleri genellikle tek başlarına çalışmazlar; bunun yerine diğer uzmanlık alanlarından uzmanlarla işbirliği yaparlar. Spor hekimliği merkezlerinde doktorlar, sporculara farklı bakış açılarından danışmanlık verebilir ve tedavi uygulayabilirler. 

Özellikle kronik şikayetleri olan üst düzey sporcular ve hobi amaçlı spor yapanlar için, bu merkezler uzman bilgisinin iyi bir kombinasyonunu sunar.

Spor ortopedistleri hastanelerde ve kliniklerde de çalışır. Özellikle üniversite hastanelerinde spor ortopedisi sağlam bir şekilde yerleşmiştir. 

Burada, genellikle konuyu derinlemesine bilen ve en güncel bilgilere sahip uzmanlar bulunur. Çünkü kendi alanlarında araştırma yaparlar, çalışmalar yürütürler ve meslektaşlarıyla yoğun bir şekilde fikir alışverişinde bulunurlar. 

Elbette işlerinin büyük bir kısmını spor yaralanmalarının cerrahi tedavisi oluşturur.