Özellikle karaciğer ve akciğerler sıklıkla etkilenen organlardır. Ekinokokkoz, kistik ekinokokkoz ve alveoler ekinokokkoz olarak ikiye ayrılır. Kist yavaş büyüdüğü için her iki formda da başlangıçta genellikle belirgin bir semptom görülmez. Klinik olarak hastalık tümöre benzer bir görünüm sergileyebilir ve bu nedenle MRG ve diğer görüntüleme yöntemleriyle teşhis edilir.
Ekinokokoz nedir?
Ekinokokkoz, tilki tenyası veya küçük köpek tenyası enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan bir enfeksiyondur.
Hastalığın iki türü vardır:
- Tilki tenyası (Echinococcus multilocularis), alveoler ekinokokkoz olarak adlandırılan hastalığa neden olur
- küçük köpek tenyası (Echinococcus granulosus) ise kistik ekinokokkozu
Tilkı tenyası özellikle Avrupa’nın ve Almanya’nın güney bölgelerinde görülürken, köpek tenyası ise dünya çapında yaygındır.
Almanya’da her yıl 80 kişi köpek tenyası, 54 kişi ise tilki tenyası nedeniyle hastalanmaktadır. Bu kişilerin çoğu 50 ila 60 yaş arasındadır. Çocuklarda ise çok nadiren görülür.
Ekinokokozun belirtileri
Ekinokokozun mutlaka belirtilerle seyretmesi gerekmez. Yıllar boyunca fark edilmeden kalabilir. Bu süre zarfında organlarda kistler büyüyebilir ve belirli bir aşamadan itibaren kişinin sağlığını bozabilir.
Kistler, belirsiz bir baskı hissi olarak kendini gösterir; sinirlere ve damarlara baskı uygular.
Ortaya çıkabilecek diğer şikayetler:
- Enfeksiyonlar
- Mide bulantısı
- Kilo kaybı
- Alerji belirtileri
Nedenleri ve risk faktörleri: Ekinokokkoz nasıl ortaya çıkar?
Güney Almanya'da yaşayanlar veya İtalya, İspanya ya da diğer güney ülkelerine tatile gidenler, tilki tenyası hastalığına yakalanma riski daha yüksektir.
Örneğin orman zemininde bulunan tilki dışkısıyla temas etmemeye dikkat edin.
Orman meyvelerini, yere düşmüş meyveleri veya ormandan toplanan mantarları tüketmekten kaçının. Çiğ et de enfeksiyon kaynağı olabilir.
Köpek sahipleri, hayvanlarını düzenli olarak parazit tedavisine tabi tutabilirler. Alternatif olarak, enfeksiyonu dışlamak için köpek dışkısı tahlili de yapılabilir. Genellikle köpek sahipleri, yalnızca elverişsiz hijyen koşullarında yaşıyorsa daha fazla risk altındadır. Çiğ et, özellikle de koyun kesim atıklarıyla besleme de parazit enfeksiyonunu tetikleyebilir. Ayrıca, mesleki olarak koyunlarla temas etmek de bir risk faktörü olabilir.
Ekinokokozun Muayenesi ve Teşhisi
Hastalandığınızı düşünüyorsanız, bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına başvurmalısınız. Uzmanlaşmış tıp merkezleri ve klinikler de bu hastalığın teşhisinden sorumludur.
İlk muayenede doktor şunları netleştirir:
- Daha önce solucan veya başka parazitler geçirdiniz mi?
- Başka herhangi bir anormallik olup olmadığı
- Sağ üst karın bölgesinde ağrı veya baskı hissi olup olmadığını ve
- Açıklanamayan bir öksürük sorunu yaşayıp yaşamadığınızı
Ayrıca, önceki hastalıklarınız ve kullandığınız ilaçlar da önemlidir.
Ekinokokozu kesin olarak teşhis etmek için doktor görüntüleme yöntemleri kullanır.
Kullanılan yöntemler:
- Ultrason cihazı
- Manyetik rezonans tomografi (MRG)
- Bilgisayarlı tomografi (BT)
Böylece doktor, ultrasonla önce kireçlenmiş kistleri görebilir. Kistteki kireçlenme ve düzgün sınırları, kistik ekinokokozun tipik belirtileridir. Solucan yumurtalarının dışarı sızmaması için kistin bozulmamış kalması gerekir.
Teşhisi kesinleştirmek için doktor kan tahliline başvurur. Genellikle parazit enfeksiyonu, beyaz kan hücrelerinin (eozinofiller) sayısında artışa neden olur. Bu artış, vücudun bir savunma mekanizması devreye soktuğuna işaret eder. Özel bir laboratuvar, kan örneğini ekinokokoz açısından inceler. Bu laboratuvar, spesifik antikorları tespit edebilir.
Negatif bir sonuç, ekinokokozun olmadığı anlamına gelmez. Ancak pozitif bir sonuç, hastalığı kanıtlar ve bildirim zorunluluğu doğurur. Doktor, bu sonucu Robert Koch Enstitüsü’ne iletmek zorundadır.
Hangi tedaviler mevcuttur ve hangi doktorlar bu konuda yetkilidir?
Kistik ekinokokkozun tedavisi için çeşitli seçenekler mevcuttur:
- Bazı durumlarda doktor ilk olarak beklemede kalır. Bu, kistlerin herhangi bir sorun yaratmadığı durumlarda geçerlidir. Aksi takdirde doktor, enfeksiyonu albendazol içeren ilaçlarla tedavi eder.
- Kontrol muayeneleri, tedavinin başarısını değerlendirmek amacıyla yapılır. Karaciğer kistleri oluşursa, doktorlar bunları ameliyatla alabilir.
- Diğer bir seçenek ise kist içine yüksek konsantrasyonlu alkol (%95) enjekte etmektir. Bu yöntem, sadece fistül bulunmadığı durumlarda uygulanabilir.
- Doktor, ameliyat edilemeyen alveoler ekinokokoz vakalarını benzimidazollerle tedavi eder. Tedavi süresi ömür boyu sürebilir. Ameliyat mümkünse, benzimidazollerle destekleyici ilaç tedavisi en az iki yıl sürer.
Ekinokokoz şüphesi durumunda başvurulacak doğru adres, enfeksiyon hastalıkları uzmanlığı alanında çalışan insan hekimleridir. Parazitoloji alanında uzmanlaşmış veteriner hekimler de bu konuda yetkilidir.
Ekinokokozun seyri ve prognozu
Bu enfeksiyonun en aldatıcı yanı, semptomların ortaya çıkması için 15 yıla kadar zaman geçebilmesidir. Echinokokkozun her iki formunda da kurt larvaları bağırsakta kalmaz, başka organlara yayılır.
Alveoler Ekinokokkoz (Echinococcus multilocularis), tilki tenyası kaynaklı bir enfeksiyondur. Çok nadir görülür, ancak ölümcül olabilir. Parazit yumurtaları önce bağırsak duvarına, ardından karaciğere yerleşir. Larvalar burada dokuyu yavaşça tahrip eden süngerimsi bir tümör oluşturur. Ayrıca akciğer, beyin ve karın zarı da etkilenebilir. Üst karın bölgesinde ağrıların ortaya çıkması en az beş yıl sürebilir. Bu aşamaya gelindiğinde cerrahi olarak çıkarılması artık mümkün değildir. Tilki tenyası kaynaklı ekinokokozun ölüm oranı yüzde 50 ile 70 arasındadır.
Echinokokkoz vakalarının yaklaşık yüzde 70’inde karaciğer etkilenir @ Dr_Microbe /AdobeStock
Kistik echinokokkozun (Echinococcus granulosus) nedeni köpek tenyasıdır. Bu tür daha sık görülür, ancak daha az tehlikelidir. Bu tenya yumurtaları da bağırsak duvarını delip geçer, karaciğere, bazen akciğere, nadiren de diğer organlara yerleşir.
Ancak bu durumda tümörler değil, sınırları net olarak belirgin kistler oluşur. Bunlar genellikle görüntüleme tetkiklerinde tespit edilir. Bunlar da üst karın bölgesinde ağrıya neden olabilir. Kistik ekinokokkoz iyi huyludur ve kendiliğinden durur.
Kistik ekinokokkoz genellikle tekil (karaciğer) kistlerle birlikte görülür @ Dr_Microbe /AdobeStock
Sık Sorulan Sorular
Ekinokokoz nedir?
Ekinokokoz, tenyaların neden olduğu paraziter bir hastalıktır. Hastalığa neden olan patojenler, köpek tenyasında Echinococcus granulosus ve tilki tenyasında Echinococcus multilocularis'tir. İnsanlarda ekinokokkoz, tilki veya köpek gibi nihai konakçılardan dışkı yoluyla atılan yumurtaların vücuda girmesiyle ortaya çıkar.
Kistik ve alveoler echinokokkoz arasındaki fark nedir?
Kistik ekinokokkoz genellikle, çoğunlukla karaciğer veya akciğerde büyük, kapalı bir kist oluşturur. Alveoler echinokokkoz ise dokuda infiltratif bir büyüme gösterir ve klinik olarak bir tümöre benzer. Kistik ve alveoler echinokokkozun seyri, prognozu ve tedavisi birbirinden önemli ölçüde farklıdır.
Ekinokokkozda hangi belirtiler görülür?
Ekinokokozda genellikle erken bir belirti görülmez. İlk belirtiler çoğunlukla karaciğerdeki büyük kistlerden veya akciğer ve beyindeki lezyonlardan kaynaklanır. Kistlerin yerleşimine bağlı olarak basınç hissi, ağrı veya organ fonksiyon bozuklukları gibi spesifik olmayan belirtiler ortaya çıkabilir.
Ekinokokoz tanısı nasıl konur?
Ekinokokoz tanısı, MRG gibi görüntüleme yöntemleri ve antikorların serolojik olarak saptanmasına dayanır. Tanı sürecinde klinik bulgular ve kistlerin tipik yerleşim yerleri dikkate alınır. Tanı genellikle patojenin saptanmasına yönelik spesifik testlerle konur.
Ekinokokoz nasıl tedavi edilir?
Ekinokokozun tedavisi, hastalığın türüne ve tutulum derecesine göre belirlenir. Kistik ekinokokozda, büyük kistlerin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir. Buna ek olarak, albendazol veya mebendazol ile ilaç tedavisi uygulanır. Özellikle alveoler ekinokokkozda, bu formun seyri daha agresif olduğu için genellikle uzun süreli ilaç tedavisi gerekir. Ekinokokkoz, dünya çapında, özellikle Akdeniz ülkeleri ve Balkanlar’da yaygın olduğu için birçok ülkede bildirim zorunluluğu bulunan bir hastalıktır.
Yazıyı paylaş