Kambur ayak, doğuştan ortaya çıkan bir ayak bozukluğudur ve yenidoğanlarda en sık görülen bozukluklar arasında yer alır. Kambur ayakta, ayak bükülmüş durumdadır; bu durum topuk, ayak sırtı ve Aşil tendonunu etkiler. Klumpfuß deformitesi tıbbi olarak Pes equinovarus olarak da adlandırılır. Klumpfuß deformitesinin erken dönemde düzeltilebilmesi için erken teşhis ve tedavi önemlidir.
Genellikle, Ponseti yöntemi ile alçı, atel ve tendon germe gibi konservatif yöntemler kullanılarak tedavi edilir. Bazı durumlarda, ek olarak Aşil tendonunun kesilmesi veya cerrahi düzeltme gerekebilir. Klumpfuß tedavisinin amacı, ayağın hareket kabiliyetini iyileştirmek ve tekrar oluşmasını ya da nüksetmesini önlemektir.
Klumpayak nasıl oluşur ve hangi türleri vardır?
Doğuştan ayak deformitesinin ortaya çıkma nedenleri tam olarak bilinmemektedir. Bu durum hem doğuştan olabilir hem de yaşam boyunca sonradan gelişebilir. Doğuştan ayak deformitesinde, hamilelik sırasında belirli kas grupları tam olarak gelişmez.
Buna karşılık, edinilmiş çarpık ayakta ise
- yaralanmalar,
- nörolojik hastalıklar ve
- alt bacak sinirlerinde veya tendonlarındaki dejenerasyonlar
önemli bir rol oynayabilir.
Alt bacakta meydana gelen travmalar, sinir yaralanmalarına ve bunun sonucunda sinir fonksiyon bozukluklarına yol açabilir. Sinir fonksiyon bozukluğu durumunda, o sinirin sinir dağılımını sağladığı kaslar artık kontrol edilemez. Bu da fonksiyon kaybına neden olur.
Alt bacağın birçok kası, ayak kemerini stabilize edici bir işleve sahiptir. Bu işlevin kaybedilmesi ve kasların atrofisi durumunda ayak deformiteleri ortaya çıkabilir; bunlara (travma sonucu) edinilmiş çarpık ayak da dahildir. Kambur ayağın karmaşık deformitesi, ayağın çeşitli eklemlerini etkileyen birkaç ayrı deformiteden oluşur.
Orak Ayak
Hilal ayak, bebeklerde en sık görülen ayak bozukluğu olarak kabul edilir. Bu durumda ön ayakta parmaklar içe doğru sapma gösterir.
Bu durumda sadece ayak orta kısmı değil, ayak parmakları da etkilenir. Bu bozukluk hem kendiliğinden düzelebilir hem de uygun tedavilerle düzeltilebilir.
Sivri ayak
Sivri ayak, hastanın topuğunu yere tam olarak basamadığı bir rahatsızlık olarak tanımlanır. Yani hasta bir nevi parmak uçlarında yürür ve bu ayak bozukluğuna da adını buradan alır.
Yatağa bağımlı çocuklar ve yaşlılar, sivri ayak sorunundan en sık etkilenen gruplar arasındadır. Ayak deformiteleri kapsamında görülen hilal ayak, genellikle Aşil tendonunun kısalması nedeniyle oluşur. Bunun Latince terimi “pes equinus”tur. Bu ismin kökeni, atların da sadece parmak uçlarında yürümelerinden gelmektedir.
Kavisli Ayak
Kavisli ayak, temelde düz ayağın tam tersidir. Bu durumda ayak kemeri önemli ölçüde daha yüksektir ve ayak genel olarak sıkışmış gibi görünür. Bu nedenle, fizyolojik pozisyonda olduğundan daha küçük görünür.
Bu bozuklukların yanı sıra, ayak tabanlarında içe dönme, yani supinasyon pozisyonu da görülür. Bu pozisyon nedeniyle, hastalar ayağın dış kenarı üzerinde yürürler.
Klumpayak nasıl tedavi edilir?
Doğuştan klumpfuß durumunda, mümkünse doğumdan hemen sonra tedaviye başlanmalıdır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, tedavi tamamlandıktan sonra ayağın normal bir pozisyona gelme olasılığı o kadar artar.
Hemen tedaviye başlanmazsa, sadece ameliyatla düzeltilebilecek kalıcı deformiteler ortaya çıkabilir.
Doğru tedavi yönteminin seçilmesinde, doğuştan ve sonradan oluşan ayak bozuklukları arasında ayrım yapılır.
Doğuştan ayak çarpıklığı
Doğuştan ayak bozukluğunda ameliyatın hemen yapılması her zaman gerekli değildir. Bunun nedeni, yenidoğanların ve bebeklerin dokularının henüz oldukça esnek olması ve başka yöntemlerle de tedavi edilebilmesidir.
Örneğin, alçı kullanımı gibi bir seçenek de mevcuttur. Bu yöntemde, doğum gününde ayak manuel olarak düzeltilir ve bu düzeltilmiş pozisyonda alçıya alınır. Manuel düzeltme, redresyon tedavisi olarak da adlandırılır. Bu sayede ayakların tekrar doğru pozisyona getirilmesi amaçlanır.
Genellikle bu yöntem bebekler için ağrılı değildir. Alçı bandajı giderek daha uzun aralıklarla değiştirilir ve böylece deformite kademeli olarak düzeltilir. Buna destek olarak, eklemler profesyonel fizyoterapi ve rehabilitasyon ile hareket kabiliyetine kavuşturulur. Redresyon tedavisi doğru bir şekilde uygulandığında ve alçı doğru bir şekilde takıldığında, konservatif tedavi genellikle başarılı sonuçlar verir.
Ancak tedavinin başarısını garantilemek için alçı tedavisinin yanı sıra geceleri bir atel veya özel ayakkabılar giyilmesi de gerekir.
Konservatif tedavi istenen başarıyı sağlamazsa, ameliyat endikedir. Bu ameliyatta, ayak parmaklarının yukarı doğru bükülmesini düzeltmek için genellikle Aşil tendonu uzatılır.
Bunun yanı sıra, ayak cerrahisi kapsamında kemiklerde veya bağ sisteminde de düzeltmeler yapılabilir.
İkincil ayak deformitesi
Buna karşılık, edinilmiş ayak bozukluğunda konservatif tedavi yöntemleri nadiren istenen sonuca ulaşır. Bazı durumlarda, örneğin ayak bozukluğunun nedeni sinirler ise, atel veya özel ayakkabılar yardımcı olabilir.
Ancak ameliyatın gerekli olup olmadığı, en azından ayak deformitesinin ne kadar ilerlemiş olduğuna bağlıdır. Deformite ne kadar ilerlemişse, ameliyat o kadar çabuk yapılmalıdır.
Ancak bu durumda sadece ameliyatla iş bitmez. Hastalar, ameliyatla düzeltilen pozisyonun sabitlenmesi için genellikle alçı ateli ile uzun süreli bir immobilizasyona ihtiyaç duyar. Profesyonel fizyoterapi kapsamında kaslar üzerinde yoğun bir şekilde çalışılır.
Duruş düzeltmeleri de uygulanır, böylece ayak deformitesiyle mücadele edilebilir.
Klumpfußun prognozu nasıldır?
Kambur ayak zamanında tedavi edilir ve gerekirse ameliyatla düzeltilirse, özellikle bebeklerde bu bozuklukların giderilmesi için iyi şanslar vardır.
Ancak tedavi ne kadar ertelenirse – ya da hiç tedavi uygulanmazsa – hastanın şikayetleri o kadar kötüleşir.
Sıkça Sorulan Sorular
Kambur ayak nedir?
Kambur ayak, doğuştan gelen bir ayak bozukluğu veya deformitesidir. Tıbbi olarak kambur ayak, Pes equinovarus olarak da adlandırılır. Tipik belirtileri arasında ayak bozukluğu, sivri ayak ve Aşil tendonunda kısalma bulunur.
Yenidoğanlarda ayak bozukluğu ne sıklıkla görülür?
Yenidoğanlarda ayak bozukluğu, en sık görülen doğuştan ayak bozuklukları arasındadır. Erkekler, kızlara göre daha sık etkilenir. Yenidoğanlarda görülen bu bozukluk, tek taraflı ayak bozukluğu şeklinde olabileceği gibi her iki ayağı da etkileyebilir.
Klumpfuß nasıl tedavi edilir?
Doğuştan klumpfuß tedavisi genellikle Ponseti yöntemi ile konservatif olarak yapılır. Bu yöntemde ayak, alçı tedavisi, atel ve düzenli germe egzersizleri ile düzeltilir. Bazı durumlarda Aşil tendonunun kesilmesi veya cerrahi tedavi gerekebilir.
Ne zaman ameliyat gerekir?
Konservatif tedavi yeterli olmadığında veya tedaviye yanıt vermeyen ayak veya ikincil ayak söz konusu olduğunda ameliyat yapılır. Cerrahi tedavinin amacı, deformitenin düzeltilmesi ve hareket kabiliyetinin iyileştirilmesidir.
Kambur ayak tamamen düzeltilebilir mi?
Erken teşhis ve tedavi ile birçok durumda ayak deformitesi tamamen düzeltilebilir. Deformitenin nüksetmesini veya tekrar ortaya çıkmasını önlemek için tutarlı bir atel tedavisi ve takip önemlidir.
Yazıyı paylaş