Tıp uzmanları, ayak deformitesi terimiyle ideal ve fizyolojik ayak şekline göre her türlü sapmayı kastederler. Günümüzde ayak kemiklerinde veya ayak kemerinde görülen küçük değişiklikler oldukça yaygındır. Bunlar genellikle ayağa yanlış yük binmesi, uygun olmayan ayakkabılar veya ayak bileği ve ayak orta kısmını sürekli olarak aşırı yükleyen yüksek topuklu ayakkabılar nedeniyle ortaya çıkar. Ağır vakalarda, kas dengesizliği veya nörolojik bir hastalık da neden olabilir. Bu faktörler şiddetli şikayetlere veya yanlış duruşlara yol açarsa, bazen cerrahi düzeltme gerekebilir.
Doğuştan ve sonradan oluşan ayak deformiteleri
Ayak deformiteleri, ideal ve sağlıklı bir ayaktan sapma gösteren tüm ayak değişikliklerini ifade eder. Bu tür rahatsızlıkların temelinde, ayağa yanlış yük binmesi veya uygun olmayan ayakkabı kullanımından kaynaklanan ayak kemiklerinin yanlış pozisyonlanması yatar.
Ortaya çıkış zamanlarına göre, yenidoğanlarda ve çocuklarda zaten fark edilen birincil (doğuştan) ayak bozuklukları ile sıklıkla kas dengesizliği veya nörolojik hastalıkların neden olduğu ve daha sonraki yaşamda ortaya çıkabilen ikincil (sonradan edinilmiş) ayak deformiteleri arasında ayrım yapılır; örneğin diyabet (şeker hastalığı) kaynaklı ayak deformiteleri gibi. Oluşum nedenine (etiyolojiye) göre, romatizmal değişiklikler nörojenik ayak deformitelerinden ve diğer nörolojik hastalıklardan ayrılır.
Son olarak, Medizinear günlük uygulamada ayak bozukluklarını görünümlerine veya bunlarla ilişkili semptomlara göre sınıflandırır:
- Topuk dikeni
- Kavisli ayak (Pes excavatus / Pes cavus)
- Tırmanan ayak
- Kambur ayak (Pes equinovarus / Pes equinovarus adductus)
- Valgus ayak (Pes valgus)
- Düz ayak (Pes planus / pes planus congenitus)
- Düşük ayak
- Orta ayak (Pes adductus)
- Sivri ayak (Pes equinus)
- Yaylı ayak (Pes transversoplanus)
- Topuklu ayak (Pes calcaneus)
Buna ek olarak, ayak parmaklarındaki deformiteler de söz konusudur, örneğin:
Bu deformitelerin bazıları, uzun vadede ayak kemerinin düzleşmesine veya orta ayak bölgesinde bir bozukluğa yol açar.
Ayağın anatomisi © bilderzwerg #54960419 | AdobeStock
Ayak bozukluklarında sıklıkla görülen belirtiler nelerdir?
Ayak deformitelerinin belirtileri, büyük ölçüde ayak parmakları veya ayak bölgesindeki altta yatan bozukluğa bağlıdır. Genellikle yükleme sırasında veya yürürken ağrı görülür ve bu ağrılara sıklıkla ayağın yanlış yüklenmesi eşlik eder. Ayağa sürekli veya yanlış yük binmesi, eklemlerde iltihaplanma ve ağrıya da yol açabilir. Ayak pozisyonundaki değişiklikler veya çeşitli kaçınma hareketleri ve bunlarla bağlantılı yanlış yük dağılımı nedeniyle ayak bileği, ayak bileği eklemi veya diz bölgesindeki eklemler zarar görebilir ve bu da ek ağrılara neden olabilir. Kaslar ve tendonlar buna uyum sağlar ve sonuçta, etkilenen kişinin yürüyüş şekli tamamen değişebilir. Ayrıca, ayak tabanı ve ayak orta kısmı da kalıcı yanlış duruşlar nedeniyle aşırı yüklenebilir.
Çekiç parmak gibi ayak parmaklarındaki bozukluklar veya ayak başparmağının dış tarafında sıklıkla görülen halluks valgus, özellikle yürürken ağrıya neden olur ve ayakkabının sürtünmesi nedeniyle sıklıkla yaralar oluşturur. Ayrıca halluks, zamanla etkilenen ayaklarda ayak başparmağının ve komşu parmakların giderek daha fazla içe doğru eğilmesine neden olur. Bu hastalık özellikle ileri yaştaki kadınlarda sık görülür.
Ayak veya ayak parmaklarındaki bozuklukların türüne ve şiddetine bağlı olarak, yürümek ve koşmak giderek zorlaşır, ayakkabı giymek ise daha ağrılı hale gelir.
Teşhis
Ayak bozukluklarının çoğu, bir süre sonra göze çarpan görünümleriyle dikkat çeker; bu sayede uzman doktorlar, görsel muayeneyle bunları hızlı bir şekilde teşhis edebilir. Ek olarak, röntgen filmi ayak kemiklerinin ve ayak kemerinin konumunu daha kesin bir şekilde değerlendirmek için yardımcı olur.
Örneğin, çıplak ayakla duran bir hastada kavisli ayak (pes planus) durumunda, ayağın iç tarafının iki santimetreye kadar yukarı kalkmış olduğu, yani artık zemine temas etmediği görülür. Buna karşılık, düz tabanlık (pes planus) ve çökük ayak (pes cavus) durumlarında ise eskiden ayak kemerini oluşturan kısım artık zemine düz bir şekilde temas eder. Ayak parmakları arasında geniş boşluk bulunan ayak tipinde ise orta ayak kemikleri birbirinden daha uzak durur.
Yenidoğanlarda ve çocuklarda ya da semptomların belirsiz olduğu durumlarda bir görüntüleme yöntemi kullanılır; bu genellikle bir röntgen çekimidir. Bu yöntemle, ayak iskeleti bölgesindeki dışarıdan görünmeyen kemik deformiteleri veya topuk dikeni ya da halluks valgus gibi kemik çıkıntıları çok kolay bir şekilde görüntülenebilir.
Görüntüleme yönteminin bir diğer büyük avantajı ise, örneğin ameliyat gibi ileri tedavilerin daha iyi planlanabilmesini sağlamasıdır.
Ayak deformiteleri nasıl tedavi edilir?
Ayak ve ayak parmaklarındaki bozuklukların tedavisi, bir yandan bozukluğun türüne ve ciddiyetine, diğer yandan da ilgili semptomlara göre belirlenir. Doktorlar, konservatif ve cerrahi tedavi yaklaşımları arasında ayrım yaparlar.
Çoğu durumda uzman doktorlar öncelikle konservatif yöntemlerle semptomların hafifletilmesini sağlamaya çalışır. Ancak yaşa ve hastalığın süresine bağlı olarak bu yöntemlerin sınırlı olabileceği unutulmamalıdır.
Konservatif tedavi, öncelikle özel tabanlıkların kullanılması, basınç koruyucu ortezlerin takılması, geniş ayakkabılar giyilmesi veya hatta kişiye özel ortopedik ayakkabıların giyilmesini içerir. Ayak egzersizleri, özellikle hastalığın erken evrelerinde rahatlama sağlamanın bir başka yoludur. Doktorlar, özellikle yaz aylarında çıplak ayakla yürümeyi de sıklıkla önerir; çünkü bu, ayakların doğal ortamını deneyimlemesini sağlarken aynı zamanda duyuları da geliştirir.
Bazı durumlarda konservatif tedavi artık yeterli olmaz – özellikle şikayetler çok şiddetli hale geldiğinde, yürüme sadece sınırlı bir şekilde mümkün olduğunda veya ek eklem hasarları ortaya çıktığında. Bu durumda doktorlar genellikle cerrahi tedavi uygulamaya karar verir. Ciddi vakalarda, ayak kemiklerinin cerrahi olarak düzeltilmesi yoluyla bu bozukluk giderilebilir.
Buradaki amaç, deformiteyi düzeltmek veya ağrılı kemik çıkıntılarını (örneğin halluks valgus, topuk dikeni, çekiç parmak) küçültmektir.
Modern ayak cerrahisinin sunduğu seçenekler, deformitelerin küçük düzeltmelerinden kemik kesilmesine ve kemik yeniden konumlandırılmasına kadar uzanır. İkincisi, örneğin bir halluks valgusun düzeltilmesi gerektiğinde gerekli hale gelir. Bu durumda uzman doktorlar, yanlış duran birkaç parmağı ayak iskeletine göre tekrar doğru pozisyona getirmeye çalışır.
Ardından yapılan rehabilitasyonla iyileşme şansı da artabilir. Tedavi sonrasında, ayağa yeniden yanlış yük binmesini önlemek için baldır kaslarının kademeli olarak güçlendirilmesi önemlidir.
Ayak deformitelerini hangi doktorlar tedavi eder?
Ayak deformiteleri, el ve ayak cerrahisi alanında uzmanlaşmış ortopedi uzmanlarının görev alanına girer. Bu uzmanlar, ayak deformitelerine yol açan kas dengesizlikleri veya nörolojik hastalıkları olan hastalar için de başvuru noktasıdır. Bu uzmanlar genellikle özel uzmanlık merkezlerinde bulunur. Bir konsültasyona gitmeden önce bu uzmanları, öncelikle kanıtlanmış deneyimlerinden ve kendi uzmanlık alanlarında düzenli olarak aldıkları ileri eğitimlerden tanıyabilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Ayak deformitesi nedir?
Ayak deformitesi, ayak şeklinin sağlıklı normal formdan sapmasını ifade eder. Doğuştan olabilir veya yaşam boyunca ayağa yanlış yük binmesi, uygun olmayan ayakkabı kullanımı ya da kas dengesizlikleri nedeniyle ortaya çıkabilir.
Ayak deformitesinde hangi belirtiler görülür?
Tipik belirtiler arasında yürürken ağrı, baskı noktaları, yürüyüş şeklinin değişmesi veya şişlikler sayılabilir. Ciddi deformitelerde ayak ve eklemlere binen yük de değişebilir.
Ayak deformiteleri nasıl teşhis edilir?
Teşhis genellikle gözle muayene yoluyla konur. Röntgen filmi, ayak kemiklerinin ve ayak kemerinin konumunu değerlendirmek ve tedaviyi planlamak için ek bir yardımcı olur.
Hangi tedavi seçenekleri mevcuttur?
Hafif deformiteler genellikle tabanlık, ayak egzersizleri veya ortopedik ayakkabılarla tedavi edilir. Ağır vakalarda ise ağrıyı hafifletmek ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmak için ayak kemiklerinin cerrahi olarak düzeltilmesi gerekebilir.
Yazıyı paylaş