Kulak Kanalı Ekzostozu: Uzmanlar ve Bilgiler

Kulak kanalı, ses dalgalarının dışarıdan kulak zarına ulaşmasını sağlayan kafatası kemiğindeki bir geçittir. Kulak kanalının dıştaki üçte ikisi hareketli kıkırdaktan oluşur, üçte biri ise kemiktir.

Kulak kanalı ekzostozunda, kulak kanalını daraltan bir kemik çıkıntısı oluşur. Bunun nedeni, örneğin yüzücülerde kulak kanalına soğuk su girmesiyle oluşan periosteal tahriş olabilir.

Kulak kanalı eksostozu, bir tümör gibi kötü huylu bir hastalık değildir. Asıl sorun, kulak kanalının giderek daralmasıdır.

Kulak kanalının daralması nedeniyle, banyo veya duş sonrasında kulak kanalı bölgesinde sıklıkla su kalır.

Ayrıca kulak kiri de bu şekilde daha fazla birikebilir ve tekrarlayan kulak kanalı iltihaplanmalarına neden olabilir.

İşitme cihazı veya gürültü önleyici cihaz kullanan kişilerde başka zorluklar da ortaya çıkabilir.

Kulak veya işitme sorunları için başvurulması gereken uzman, kulak burun boğaz (KBB) doktorudur. Doktor, rutin bir kulak kanalı muayenesi ve kulak zarı mikroskopisi gerçekleştirir. Bulguları karşı tarafla, yani diğer kulakla karşılaştırır. Böylece hastadaki bireysel farklılıklar daha net bir şekilde ortaya çıkar.

Bu muayeneler sırasında doktor, aşağıdakiler gibi başka hastalıkları da teşhis edebilir:

• deri keseleri (epitel kistleri) veya
• kolesteatom.

Kemik eksostozları, elle muayene edildiğinde (palpasyon) sert hissedilir ve periosteum nedeniyle nispeten ağrılıdır.

Kulak kanalında eksostoz varsa, ameliyat öncesinde rutin bir işitme testi yapılmalıdır. Bilgisayarlı tomografi, yalnızca istisnai durumlarda, örneğin malformasyonlar veya kemik hastalıkları söz konusu olduğunda gereklidir.

İlgili şikayetlerin varlığında, kulak kanalındaki bir eksostozun tedavisi cerrahi olarak çıkarılması (kulak kanalı plastisi) ile gerçekleştirilir. Bu işlem genellikle genel anestezi altında yapılır, ancak lokal anestezi altında da uygulanabilir.

Kemik kulak kanalına erişim, kulak kepçesinin önünden veya arkasından yapılan bir kesi ile sağlanır. Ardından, kulak kanalı derisinin kemik çıkıntılardan – yani fazla kemik büyümesinden – dikkatli bir şekilde ayrılması ve sıyırılması gerçekleştirilir. Buradaki ana amaç, kulak kanalı derisinin korunmasıdır.

Mikroskop altında, çeşitli boyutlarda elmas matkaplar kullanılarak kemik çıkarılır. Böylece doktor, kemiği taşlayarak kulak kanalını genişletir.

Ardından, kulak kanalı derisi pürüzsüz bir şekilde zımparalanmış kemiğin üzerine geri yerleştirilir. Doktor, silikon folyolar yardımıyla kulak kanalını sabitler.

Son olarak, pamuklu gazlı bez veya jelden yapılmış bir kulak kanalı tamponu yerleştirir. Tampon, kulak kanalı derisini kemiğe bastırarak yaranın daha iyi iyileşmesini sağlar.

Derinin dikilmesi ve sargılı kafa bandajı ile ameliyat sona erer.

İşlemden sonra yara düzenli olarak kontrol edilir. Ameliyat sonucunu değerlendirmek için işitme kontrolü de gereklidir.

Deri dikiş iplikleri 8 ila 10 gün sonra alınır.

Kulak kanalı tamponadı, birkaç gün ila birkaç hafta boyunca kulakta kalır. Süresi, kullanılan tamponad malzemesine ve cerrahın değerlendirmesine bağlıdır. Çoğu durumda tamponad, ameliyattan sonraki 5. ile 21. gün arasında çıkarılır.

Yarı deriden yapılan deri nakli sonrasında merhem kullanımı faydalı olabilir. Merhemler yara iyileşmesini destekler ve kulak kanalında yara izi oluşumunu önlemeye yardımcı olur.

Ekzostozun çıkarılması ameliyatının riskleri arasında

• tambur zarının,
• yüz sinirinde (N. facialis),
• tat sinirinin (Chorda tympani) yaralanması ve
• yara bölgesinde iltihaplanma, yara izi oluşumu, yara iyileşme bozukluğu ve kulak kanalındaki kemiklerin açığa çıkması sayılabilir.

Gürültüye bağlı işitme kaybı ve matkap sesinin kemik yoluyla iç kulağa iletilmesi sonucu işitme kaybı nadirdir; sarsıntılara bağlı baş dönmesi de aynı şekilde nadirdir.

Ameliyat sırasında yüz siniri, nöromonitoring yardımıyla rutin olarak izlenir. Bu nedenle, yüz sinirinin (N. facialis) zarar görme riski çok nadir görülen bir komplikasyondur. 

Kulak kanalındaki derinin korunamaması nedeniyle kemik parçaları açığa çıkmışsa, kulak arkasından şerit deri alınabilir. Doktor daha sonra bu deriyi defekte nakleder.

Elmas matkaplarla yapılan kulak kanalı plastiği, eksostozların çıkarılması için iyi bir seçenektir. Hasta, kulak kanalı darlığı sorununda belirgin bir iyileşme sağlayarak bu işlemden fayda görür.