Böcek zehiri alerjisi: Eşek arısı ve arı zehirine karşı alerji – Böcek sokmalarını tanımak ve önlemek

Almanya Alerji Hastaları Birliği’nin tahminlerine göre, Almanya’daki tüm yetişkinlerin yaklaşık yüzde 1 ila 5’i böcek zehiri alerjisine sahiptir. Nüfusun dörtte biri ise arı ve yaban arısı sokmalarına karşı artmış bir bağışıklık tepkisi gösterir; bu tepki genellikle kızarıklık, şişlik ve ağrı şeklinde ortaya çıkar. Çocuklarda ise yüzde 50’ye varan bir oran, böcek sokmalarına karşı şiddetli reaksiyonlar gösterir.

Bir arı veya yaban arısı soktuğunda, iğnesiyle cilde böcek zehiri enjekte eder. Bu sadece ağrılı olmakla kalmaz, çoğu insanda hafif bir şişlik ve şiddetli kaşıntıya da yol açar. Bu normal belirtiler zararsızdır.

Ancak alerjisi olan kişiler, zehire karşı şiddetli bir bağışıklık tepkisi gösterir: Vücut, böcek zehirindeki belirli protein bileşenlerine karşı kendini savunmak için tüm silahlarını devreye sokar. Alerjik reaksiyonun şiddetine bağlı olarak, kalp-damar sisteminde hayati tehlike arz eden bozukluklar bile ortaya çıkabilir.

Böcek zehiri alerjisi, ilk sokulmadan sonra gelişir ve doğuştan mevcut değildir. Alerjinin gelişmesi ne kadar sürer ve ilk alerjik reaksiyon ne zaman ortaya çıkar, bu durum kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterebilir. 

Her sokma olayında vücudun savunma sistemi, zehirden gelen yabancı maddeleri hatırlar. Bu alerjenler daha sonra bağışıklık sistemine tüm güçleriyle saldırır. Uzmanlar bu tür aşırı reaksiyonu böcek zehiri alerjisi olarak adlandırır.

Sık görülen tetikleyiciler şunlardır:

• Yaban arıları
• Arılar
• Kırlangıç arıları (eşek arısı zehiri alerjisi varsa)
• Çok nadiren de olsa yaban arısı, karınca veya sivrisinek sokmaları

Etkilenen kişilerde genellikle sokulan bölgenin çevresinde şişlik görülür. Alerjik reaksiyon durumunda şişlik çok şiddetlidir. Çapı on santimetreden fazla olabilir ve yaklaşık 24 saat sürebilir. Bu şişlik, şiddetli ağrı, yanma hissi veya aşırı kaşıntı ile birlikte görülür.

Derinin altındaki şişlik, eşek arıları veya arılar ağız ve boğaz bölgesine soktuğunda özellikle tehlikelidir. Solunum yolları şişebilir ve aşırı durumlarda akut boğulma tehlikesi ortaya çıkabilir.

Anafilaktik reaksiyon, diğer adıyla anafilaktik şok, tüm vücudu etkileyebilir. Bu durumda, zehire karşı hafif semptomlardan hayatı tehdit eden semptomlara kadar geniş bir yelpazede bağışıklık reaksiyonları görülebilir.

Böcek zehirlerine karşı alerjik reaksiyonun en sık görülen belirtileri:

• Ürtiker (ciltte kırmızı kabarcıklar)
• Baş dönmesi
• Vücudun her yerinde kaşıntı
• Mide bulantısı
• Genel halsizlik
• Ellerde ve yüzde şişlik
• Yutma güçlüğü
• Ağır vakalarda nefes darlığı
• Bilinç kaybı
• Tansiyon düşüşü
• Hatta kalp-damar durmasına kadar

Bir kişinin böcek zehirine alerjik tepki gösterip göstermeyeceği birçok faktöre bağlıdır. Böcek zehirleri, alerjisi olan kişilerin şiddetli tepki gösterdiği çeşitli alerjenler içerir.

• Alerjinin ortaya çıkmasına neden olan faktörler arasında, örneğin daha önce yaşanan alerjik reaksiyonlar sayılabilir. Daha önce böcek zehirine alerjik tepki göstermiş olan kişiler, bir sonraki sokulma durumunda da bu tepkiyi gösterme olasılığı daha yüksektir.
• Eşek arısı, bal arısı veya yaban arısı tarafından sık sık sokulan kişilerde de böcek zehiri alerjisi gelişme olasılığı daha yüksektir. Mesleki nedenlerle bu durum örneğin arıcıları, çiftçileri, bahçıvanları ve meyve, dondurma, tatlı veya unlu mamul satıcılarını ilgilendirir. 
• Yaş ilerledikçe böcek zehiri alerjisi riski artar.
• Ayrıca astım, kalp-damar hastalıkları veya mastositoz gibi belirli ön hastalıklar da böcek zehiri alerjisini tetikleyebilir.
• Son olarak, bazı ilaçlar da alerjik semptomları şiddetlendirebilir: Örneğin beta blokerler ve ACE inhibitörleri, bireysel riski önemli ölçüde artırabilir.

Böcek zehiri alerjisi şüphesi varsa derhal doktora başvurmalısınız; şiddetli belirtiler varsa doğrudan acil servisi aramalısınız.

Teşhis için doktor, sizi hangi böceğin soktuğunu ve şimdiye kadar hangi şikayetlerin ortaya çıktığını soracaktır. Ayrıca geçmişteki alerjik reaksiyonlar, kronik hastalıklar, ilaçlar ve diğer alerjiler de sorgulanır. Ardından fizik muayene, kan tahlilleri ve prick testi yapılır.

• Alerjisi olan kişiler elbette her türlü böcek ısırığından kaçınmalıdır. Yine de ısırılma meydana gelirse, yardım eden kişiler veya doktor, böceğin iğnesini deriden çıkarır. 
• Ardından, sokulan bölgeyi soğutmalı ve kaşıntıyı gidermek için soğutucu merhemler kullanmalısınız. 
• Şiddetli reaksiyonlarda antihistaminikler yardımcı olur; ardından bir doktora başvurmalısınız.
• Ağız veya boğaz bölgesine yaban arısı sokması durumunda derhal bir doktor muayenehanesine gitmeli veya acil servisi aramalısınız.
• Ciddi bir alerjik reaksiyon durumunda hastanede gözlem altında tutulmanız gerekir. Daha sonra daha şiddetli reaksiyonlar da ortaya çıkabilir.
• Alerjisi olan kişiler her zaman yanlarında bir acil durum seti bulundurmalıdır. Bu sette bronş sprey, dolaşım sorunlarına karşı adrenalin içeren bir otoenjeksiyon şırıngası ve antihistaminikler bulunur. Bu ilaçlar, acil servis ekibi gelene kadar yardım eden kişiler veya etkilenen kişi tarafından kullanılabilir.
• Uzun vadede, bazı durumlarda böcek zehiri alerjisini azaltan spesifik immünoterapi uygulanabilir. Hiposensibilizasyon için alerjiyi tetikleyen maddenin ne olduğunu tam olarak bilmeniz gerekir. Hiposensibilizasyon sırasında doktor, uzun bir süre boyunca alerjiye neden olan maddenin küçük bir miktarını enjeksiyon yoluyla size verir. Böylece bağışıklık sistemi, alerjiye neden olan maddeyle başa çıkmayı öğrenir. Hiposensibilizasyon bazen birkaç yıl sürebilir. Alerjiyi hafifletebilir, ancak tamamen ortadan kaldıramaz.

Böcek zehiri alerjisi, bağışıklık sisteminin eşek arısı, arı veya yaban arısı zehirine karşı gösterdiği aşırı tepkidir. Isırık bölgesi şiddetli bir şekilde şişer. Çoğu zaman bunu başka alerjik reaksiyonlar hızla takip eder. Anafilaktik reaksiyon durumunda, vücudun herhangi bir yerinde farklı şiddette şikayetler ortaya çıkabilir.

Böcek zehiri alerjisi, yetişkin nüfusun yaklaşık yüzde ikisini etkiler. Yaşlılar ve önceden mevcut hastalıkları olan kişilerde risk daha yüksektir.

En önemli önleme tedbiri, sokulmamak için böcekleri kışkırtmamaktır. Alerjik reaksiyon durumunda derhal tıbbi yardım alın.

Böcek zehiri alerjisinde hangi belirtiler görülür?
Böcek zehiri alerjisinin tipik belirtileri, kaşıntı ve cilt reaksiyonlarından nefes darlığı, mide bulantısı ve dolaşım sorunlarına kadar uzanır. Sokulduktan sonra sokulma bölgesinde kızarıklık ve şişlik görülmesi ilk başta sık rastlanan bir durumdur ve tek başına alerjiye kesin bir işaret değildir. Buna karşın, sokulma bölgesi dışında görülen alerjik belirtiler, sistemik bir alerjik reaksiyona işaret edebilir. Ciddi bir anafilaktik reaksiyon hayati tehlike oluşturabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Hangi böcekler böcek zehiri alerjisine neden olabilir?
Almanya’da, böcek zehiri alerjilerinin başlıca sorumluları arılar ve eşek arılarıdır. Eşek arıları da alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Sokulduğunda, hassaslaşmış kişilerin alerjik tepki verebileceği böcek zehiri vücuda girer. Eşek arısı zehirine karşı alerji mi yoksa arı zehirine karşı alerji mi olduğu, böcek zehiri alerjisine yönelik bir alerji teşhisi ile daha kesin olarak belirlenebilir.

Böcek sokması sonrası ciddi bir alerjik reaksiyon durumunda ne yapılmalıdır?
Nefes darlığı, dolaşım sorunları veya anafilaksinin diğer belirtileri görüldüğünde derhal acil yardım çağırılmalıdır. Belirgin bir böcek zehiri alerjisi olan kişilere genellikle, bireysel reçeteye bağlı olarak aralarında adrenalin otoenjektörü de bulunabilecek bir acil durum kiti verilir. Önemli olan, etkilenen kişilerin doğru tedaviyi bilmeleri ve acil durum ilaçlarını doktorun talimatına uygun şekilde kullanmalarıdır.

Böcek zehiri alerjisi nasıl tedavi edilir?
Böcek zehiri alerjisinin tedavisi, o ana kadar yaşanan alerjik reaksiyonun ciddiyetine ve tanıya göre belirlenir. Spesifik immünoterapi, diğer adıyla hiposensibilizasyon, uygun endikasyonlarda arı ve yaban arısı zehirine karşı duyarlılığı önemli ölçüde azaltabilir. Bu tedavide bağışıklık sistemi, söz konusu böcek zehirine kontrollü bir şekilde alıştırılır. Teşhis ve tedavi, alerji alanında yeterli deneyime sahip bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Tekrarlayan alerjik reaksiyonlar nasıl önlenebilir?
Önlem olarak, böcek zehiri alerjisi olan kişiler arı veya yaban arısı sokma riskini mümkün olduğunca azaltmalı ve kendilerine reçete edilen acil durum setini el altında bulundurmalıdır. Açık havada yiyecek ve içecek tüketimi dikkatli olmalı ve yaban arıları ile arıların yakınında ani hareketlerden kaçınılmalıdır. Ciddi bir böcek zehiri alerjisi geçirdikten sonra, hiposensibilizasyon tedavisinin uygun olup olmadığı da değerlendirilmelidir. Hedefe yönelik önleme ve tedavi, gelecekteki böcek sokmalarına karşı riski önemli ölçüde azaltabilir.