Defekografi: Pelvik taban bozukluklarının teşhisi için dinamik MR defekografi

Defekografide bağırsak boşaltımı (defekasyon) süreci röntgen muayenesi ile kaydedilir. Bunun için bazı hazırlıklar gereklidir; muayenenin tamamı yaklaşık 20 dakika sürer.

Defekografi, rektum bölgesindeki anatomik durumu ve bağırsak boşalma işlevini incelemek amacıyla kullanılır. Defekografi yardımıyla, yalnızca dışkı boşaltma sırasında ıkınma süreci sırasında tespit edilebilen birçok rektal hastalık teşhis edilebilir.

Bunlara örneğin dışkı kaçırma gibi dışkı boşaltma bozuklukları ile pelvik taban ve sfinkter disfonksiyonları dahildir.

Defekografi, dışkı boşaltma sırasında bağırsakta meydana gelen süreçleri inceler. Bu süreçle ilişkili hastalık şüphesi durumunda, defekografi önemli ipuçları sağlayabilir.

Bu hastalıklara örneğin şunlar dahildir

• dışkı kaçırma, sıvı dışkı veya tam olmayan bağırsak boşalması gibi dışkı boşaltma bozuklukları,
• sfinkter disfonksiyonları,
• pelvik taban yetmezliği veya pelvik taban sarkması,
• rektal ağrılar ve
• kronik kabızlık (obstipasyon).

Defekografi yapılmadan önce bir bilgilendirme görüşmesi gerçekleştirilir. Hasta, defekografi için aç karnına gelmek zorunda değildir ve özel bir diyet hazırlığı da gerekmez. Ancak defekografiden önceki günlerde müshil almamalıdır.

Defekografi öncesinde pelvisteki tüm içi boş organlar, yani

• ince bağırsak,
• kalın bağırsak ve
• idrar kesesi,

röntgen kontrast maddesi ile doldurulmalı ve kontrastlanmalıdır. Böylece doktorlar, daha sonra röntgen görüntüsünde bu organların dışkılama sırasında nasıl hareket ettiğini tam olarak görebilirler.

Bunun için hasta, defekografiden 24 saat önce ve asıl muayeneden iki ila üç saat önce bir bardak röntgen kontrast maddesi içmelidir. Kadınlarda ayrıca vajinanın işaretlenmesi gerekir. Bu işlem genellikle kontrast maddesine batırılmış bir tamponla yapılır.

Asıl defekografi işlemi kapsamında, önce rektum röntgen kontrast maddesi ile doldurulur. Madde, anüsten sokulan ince bir tüp aracılığıyla verilir.

Ardından hasta, bir floroskopi ekranı önündeki özel bir tuvalet sandalyesine oturur ve bağırsağını boşaltır.

İtme işlemi ve bağırsak boşaltımı sırasında, farklı fonksiyonel durumlara ait tek tek röntgen görüntüleri alınır. Alternatif olarak, bağırsak boşaltımı süreci röntgenle video olarak da kaydedilebilir; bu durumda videodefekografi denir.

Bir defekografi toplamda yaklaşık 20 dakika sürer ve dışkılama dürtüsünün başlaması dışında herhangi bir ağrıya neden olmaz. Ardından bir radyolog kayıtları değerlendirir.

Defekografide komplikasyonlar çok nadiren görülür. Olası komplikasyonlar şunlardır:

• enfeksiyonlar,
• kanamalar veya
• yaralanmalar

. Ayrıca, çok nadir durumlarda röntgen kontrast maddesine karşı alerjik reaksiyonlar görülebilir.

Defekografi işleminden sonra yaklaşık bir hafta boyunca, zararsız olan beyaz dışkı birikintileri görülebilir.

Defekografi görüntüleri, organların hareketlerinin ve pelvik taban kaslarının motor fonksiyonlarının değerlendirilmesini sağlar. Böylece doktorlar, bağırsak boşalmasında olası işlev bozukluklarını tespit edebilir.

Defekografi görüntüleri sayesinde, örneğin

• sfinkter kasının düzgün bir şekilde kapandığını,
• rektumun boşalma sırasında dikleşip dikleşmediği ve
• rektumda çıkıntılar (rektosel), pelvise doğru içe doğru kıvrılmalar (enterosel) veya rektumun içe doğru kıvrılmaları (intussepsiyon) oluşup oluşmadığı.

Bu gözlemlere dayanarak doktor, hastalık tablosunu daha net bir şekilde belirleyebilir ve tedavi kararını verebilir.

Defekografi nedir?

Defakografi, pelvik tabanı değerlendirmek için radyolojide kullanılan fonksiyonel bir inceleme yöntemidir. İnceleme sırasında, ıkınma ve dışkılama sırasında rektum ve diğer pelvik organlar görüntülenir. Bu inceleme, çeşitli hastalıkların teşhisine yardımcı olur ve pelvik tabanın işlevi hakkında önemli bilgiler sağlar.

MR defekografi ne zaman yapılır?

MR defekografi, dışkı boşaltma bozuklukları, dışkı kaçırma veya diğer boşaltım bozukluklarının aydınlatılması gerektiğinde, uygun endikasyon varlığında kullanılır. Dinamik MR defekografi ayrıca rektosel, enterosel, intussepsiyon veya pelvik taban sarkması şüphesi olan durumlarda da uygundur. Pelvik taban organlarının yer değiştirmesi ve pelvik taban kaslarının zayıflığı da bu yöntemle teşhis edilebilir.

Muayene nasıl yapılır?

MRG muayenesinden önce, kontrast madde olarak bir jel rektuma veya anüse uygulanır. Ardından, pelvik taban MRG ile incelenir; bazı durumlarda oturur pozisyonda veya doğal bir pozisyonda “Upright MRG” de uygulanabilir. Bağırsak boşalması sırasında, pelvik taban organlarının fonksiyona bağlı yer değiştirmeleri kaydedilir. Muayene sonuçları, hassas bir fonksiyonel değerlendirme yapılmasına olanak tanır.

Hangi hastalıklar tespit edilebilir?

MR defekografi ile pelvik taban fonksiyon bozuklukları, rektosel, enterosel, intussepsiyonlar ile mesane, rahim, vajina veya rektumdaki değişiklikler tespit edilebilir. Bunun yanı sıra, pelvik taban bölgesindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikler ile pelvik taban zayıflığı veya pelvik taban fonksiyon bozuklukları da teşhis edilebilir. Bulguların sınıflandırılması, sonraki tedaviye destek sağlar.

Herhangi bir risk veya kontrendikasyon var mı?

Defekografi, iyi tolere edilen bir inceleme olarak kabul edilir. Ancak her MRG incelemesinde olduğu gibi, örneğin belirli metal implantlar veya şiddetli klostrofobi gibi kontrendikasyonlar mevcuttur. Tedaviyi yürüten hekim, inceleme öncesinde bu muayenenin uygun olup olmadığını değerlendirir. İnce bağırsak, rektum ve diğer pelvik organlardaki değişiklikleri güvenilir bir şekilde değerlendirebilmek için yüksek görüntü kalitesi çok önemlidir.