Endovenöz Lazer Tedavisi (EVLT) | Doktorlar ve Tedavi Bilgileri

Endovenöz lazer tedavisi (EVLT veya endovenöz lazer ablasyonu (EVLA)), varislerin tedavisinde kullanılan minimal invaziv bir işlemdir.

Minimal invaziv, cerrahi kesi yoluyla vücudun bütünlüğüne en az düzeyde müdahale edildiği anlamına gelir.

EVLT, varislerin cerrahi tedavisine bir alternatif sunar. EVLT'de, varislerin çıkarılması cerrahi bir müdahale olmaksızın gerçekleştirilir.

Bunun yerine doktor, genişlemiş damarı (varis) içeriden yapıştırarak kapatan bir lazer kullanır.

Başka bir deyişle: Cerrahi prosedürde doktorlar, deri kesileri yoluyla damarı çıkarır.

Endovenöz lazer tedavisinde ise damar içten yapıştırılır. Damarı çıkarmak gerekmez.

Her iki yöntem de ayakta dururken veya otururken ortaya çıkan şikayetleri önlemeyi amaçlamaktadır.

Endovenöz lazer tedavisi (EVLT), varislerin geleneksel tedavi yöntemlerine göre minimal invaziv bir alternatiftir @ Svitlana /AdobeStock

Yukarıda da açıklandığı gibi, endovenöz lazer tedavisi varislerin tedavisinde kullanılır. Bu, çok sık görülen bir hastalıktır.

Sadece Almanya’da kadınların yüzde 20 ila 25’inde ve erkeklerin yüzde 10 ila 15’inde bu tür bir damar rahatsızlığı görülmektedir. Görünmeyen varisler de mevcuttur. Bu nedenle uzmanlar, bu sayının daha da fazla olduğunu tahmin etmektedir.

Bu nedenle varis, bir “halk hastalığı”dır. Bu nedenle, bu zararsız ancak kronik ve ilerleyici rahatsızlığı tedavi etmek için çeşitli seçenekler ve yöntemler mevcuttur. Kronik ve ilerleyici olması, hastalığın ilerlediğini ve kendiliğinden düzelmediğini ifade eder.

Geçmişte varislerin cerrahi yöntemlerle tedavi edilmesi yaygın bir uygulamaydı. Bu yöntemlerde “stripping” tekniği altın standart olarak kabul ediliyordu.

Bu işlemde doktor, kasık bölgesinde 3 ila 4 santimetre uzunluğunda bir kesi açar. Ardından metal bir sonda yerleştirir. Bu sondayı varisli damar içinden aşağıya (ayağa doğru) ilerletir. Ek bir kesi yaparak, damarın genişlediği en alt noktadan varisli damarı dışarı çıkarır.

1998 yılından beri varisleri içeriden (endovenöz) tedavi etme imkânı bulunmaktadır. Amaç, varisli damarı yapıştırarak kapatmaktır.

Tedavide ısı kullanılıyorsa (lazer veya radyofrekans tedavisinde olduğu gibi), buna termal yöntem denir.

Doktorlar, damarın içine enjekte ettikleri sıvı veya köpük halindeki sklerozan maddeyi (genellikle alkol içeren) kullanırsa, buna kimyasal endovenöz tedavi denir. Endovenöz yöntemlerde kasık bölgesinde kesi açılması gerekmez.

Köpük sklerozlamanın prensibi, damar duvarlarını kimyasal olarak tahriş etmek ve böylece patolojik olarak genişlemiş kan damarını kapatmaktır @ Solarisys /AdobeStock

EVLT’nin olumlu etkisi, birçok Avrupa ve Amerika’da yapılan çalışma ile kanıtlanmıştır. Üç yıl sonra, tüm hastaların yalnızca yüzde 3’ünde damarın yeniden açılması görülmektedir.

Bu sayede EVLA'nın başarı oranı, stripping yöntemininkini bile aşmaktadır. Ayrıca, stripping ameliyatı sonrasında yeniden ortaya çıkan varisler veya hafif varisler, lazerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.

EVLT, deri altı yağ dokusu az olan çok zayıf hastalarda yalnızca son derece dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır. Aksi takdirde, lazer ısısı nedeniyle cilt yanıkları meydana gelebilir. Kateter ucunun bulunduğu bölgede sıcaklık bazen 100 santigrat derecenin üzerine çıkabilir.

Bu nedenle doktorlar, lazer tedavisi sırasında doku ve cildi soğutmak için damarın yanına bir sıvı enjekte ederler. Böylelikle yanık riskini olabildiğince düşük tutabilirler. Bu özel sıvı (tumesans solüsyonu) aynı zamanda ameliyat sonrası ağrıları hafifleten bir lokal anestezik de içerir.

Stripping ameliyatı, klasik varis ameliyatıdır; bu işlemde doktorlar kasık veya diz arkasına bir kesi açarak varisi çıkarırlar @ eliosdnepr /AdobeStock

Endovenöz lazer tedavisi genellikle lokal anestezi altında yapılır.

İlk olarak doktor, tumesans solüsyonunu dokuya enjekte eder. Ardından, diz ekleminin hemen altındaki varisi bir iğne ile deler. Varis yüzeysel konumda ve gözle görülebiliyorsa bu işlem çıplak gözle yapılabilir; aksi takdirde ultrason kullanılır.

Ardından, lazer cihazının probunu varisli damar içinde kasık bölgesinin hemen altına kadar yukarı doğru ilerletir. Prob ucunun konumunu ultrason yardımıyla kontrol eder.

Ardından prob ucunu yukarıdan aşağıya doğru kademeli ve yavaş bir şekilde kaydırır. Probun ucu ışık yaydığı için deri üzerinden görülebilir. Geri çekilme sırasında lazer probu, damarı içten kömürleştirmek için aralıklı olarak impulslar yayar.

Tedavi yaklaşık 30 - 45 dakika sürer ve ayakta yapılır. Tedaviden hemen sonra hastaya özel bir kompresyon bandajı uygulanır.

Bu bandaj, damar duvarının yapışmasını destekler ve ağrı semptomlarını azaltır. Bu nedenle 14 gün boyunca kompresyon çorapları giyilmesi önerilir.

Endovenöz lazer tedavisi hastaya birçok avantaj sunar:

• EVLT, neredeyse ağrısız geçen minimal invaziv bir işlemdir. Hastanın yatak istirahati yapmasına gerek yoktur.
• Stripping ameliyatından farklı olarak, iyileşme süresi önemli ölçüde daha kısadır, bu sayede iş göremezlik süresi birkaç günle sınırlı kalır.
• Ameliyat yarası olmadığı için hasta ameliyat sonrası ağrı ve morluklardan muzdarip olmaz.
• İşlemden sadece iki hafta sonra spor aktivitelerine geri dönebilir.
• Ayrıca, EVLT sonrası kozmetik sonuç genellikle stripping ameliyatına göre daha iyidir.

Bir dezavantajı ise, EVLA sonrasında ven iltihabı veya ven trombozu ile ven duvarında delik oluşma riskinin daha yüksek olmasıdır. 

Bu yöntem aşağıdaki durumlarda uygun değildir:

• Damarın belirgin kıvrımları
• Yüzeysel konumda olması ve 
• Alt bacakta varisler

Endovenöz lazer tedavisinde komplikasyon riski düşük kabul edilir.

Bazı durumlarda aşağıdakiler görülebilir:

• Duyusal bozukluklar
• Ciltte renk değişikliği
• Ven trombozu veya
• kanama

Bunun yanı sıra, tıkanan damar bölgesinde daha şiddetli ağrılar da görülebilir.