Göz kapağı ameliyatı, göz kapağı cerrahisi ve göz kapağı germe – göz kapaklarına yönelik kozmetik ve cerrahi müdahaleler

Göz kapaklarının yanlış konumlanmasının nedeni genellikle göz kapağı kaslarındaki bozukluklardır:

• Ptozis

Ptozis durumunda, bir veya her iki üst göz kapağı aşağı sarkar. Bu durum, görüş alanının daralmasına ve ciddi vakalarda sarkan göz kapağının göz bebeğini kapatması nedeniyle görme gücünün azalmasına neden olur.

Bu bozukluğun çeşitli nedenleri vardır:

• Göz kapağı kaldırıcı kasında (levator) bozukluk
• İlişkili sinirdeki bozukluk
• Tüm kas sistemindeki hastalıklar
• Yılan ısırığı veya bozulmuş gıdalardan kaynaklanan zehirlenmeler
• Yaşın ilerlemesiyle birlikte cilt elastikiyetinin azalması

Sebebe bağlı olarak, göz hekimliğinde birincil nedeni ortadan kaldırmak için farklı tedaviler söz konusu olabilir. Tıbbi göz kapağı ameliyatı kapsamında sıkça başvurulan bir yöntem, göz kapağı kaldırıcı kasın (levator) kısaltılması ve gerilmesidir.

Küçük çocuklarda, görme bozukluğunun gelişmemesi için düzeltici müdahale mümkün olduğunca erken yapılmalıdır.

Görme ekseni kapalıysa, bu acil bir durumdur ve derhal tedavi ettirmeniz gerekir. Görme ekseni, en net görülen nokta ile sabitlenen nesne arasındaki doğrudan görüş hattıdır.

Sağ gözde kısmi pitozis @ Angelina /AdobeStock

• Entropium

Entropium (göz kapağının içe dönmesi), göz kapağının içe doğru kıvrılmasıdır. Bu bozukluk genellikle alt göz kapağını etkiler. Bu durum, kirpiklerin göze temas etmesine ve sürtünmesine neden olur, bu da gözde sürekli bir yabancı cisim hissine yol açar. 

Ayrıca kaşıntı, batma hissi ve kızarıklık da görülebilir. Sorunun devam etmesi durumunda iltihaplanma, ülser, yara izi oluşumu ve görme keskinliğinde azalma meydana gelir. Kornea aşınarak yaralanırsa, damarlar korneaya doğru büyürse ve korneada yara izi oluşursa görme yetisi ciddi tehlikeye girebilir.

Düzeltici ameliyat yaklaşık 10-15 dakika sürer.

• Ektropium

Ektropium, göz kapağının dışa doğru dönmesidir. Genellikle alt göz kapağı etkilenir. Alt göz kapağı göz küresine doğrudan temas etmez, aksine gözden biraz uzak durur. Aşağıya doğru sarkar.

Bu bozukluk genellikle sonradan ortaya çıkar, doğuştan değildir. 

Nedenleri şunlardır:

• Yaşlanmaya bağlı kas gevşemesi
• Gözde sinir felci, bu da kas gevşemesine yol açar
• Göz kapağında meydana gelen ve yara izi oluşumunun ardından göz kapağının sarkmasına neden olan yaralanma

Göz kapağı göze tam olarak yapışmadığından, gözyaşı sıvısı gözün iç köşesindeki gözyaşı deliklerinden dışarı akamaz. Gözler yaşarır ve hastalar sık sık gözyaşlarını silmek zorunda kalır. Sıklıkla konjonktivit (göz iltihabı) ortaya çıkar.

Kornea kuruduğunda, damarlar korneaya doğru büyüdüğünde ve korneada yara izi oluştuğunda görme yetisi ciddi tehlikeye girebilir.

Bu düzeltici işlem de yaklaşık 10-15 dakika içinde tamamlanır.

• Kalazyon

Chalazion, daha çok “hagelkorn” olarak bilinen, göz kenarında görülen ağrısız ve yavaş gelişen bir iltihaptır. İltihabın nedeni genellikle tıkanmış yağ bezleridir. İltihap, sıklıkla tedavi olmaksızın birkaç ay veya yıl içinde kendiliğinden iyileşir.

Kötü huylu bir tümör olasılığını dışlamak için muayene olmanız önerilir. Daha büyük kalazyonlarda veya tedaviden sonuç alınamadığı durumlarda, doktorlar tıbbi göz kapağı ameliyatı ile iltihabı cerrahi olarak giderebilirler.

İşlem yaklaşık 10 dakika sürer.

Üst göz kapağında şalazyon @ Heiko Barth /AdobeStock

• Göz kapağı tümörü

Göz kapağında da tümörler ortaya çıkabilir. Göz kapağında görülen en yaygın kötü huylu tümör, bir cilt kanseri türü olan bazaliyomdur. Doktorlar bu tümörü cerrahi olarak çıkarır.

Tıbbi göz kapağı ameliyatı aşağıdaki durumlarda önerilir:

• Göz çevresinde bir hastalık varsa
• Kısıtlamalar ve/veya yaşam kalitesinde bir düşüş varsa
• Geleneksel tedavi mümkün değilse

Göz kapağı ameliyatı öncesinde aşağıdakilere dikkat etmelisiniz:

• Öncelikle cerrahınızla tıbbi geçmişinizi ve ilaçlara veya latekse karşı alerjiniz olup olmadığını görüşün. 
• İlaç kullanıp kullanmadığınızı ona bildirin. Gerekirse, bunları önceden kesmeniz gerekebilir.
• Tedavinizi yürüten cerrah, ameliyat öncesinde nelere dikkat etmeniz gerektiğini size açıklayacaktır. Sigara içiyorsanız, geçici olarak bırakmanız gerekir. 
• Tıbbi göz kapağı ameliyatından 10 gün ila iki hafta önce aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçların kullanımını sonlandırın. Doktorunuz bu konuda size tavsiyede bulunabilir.
• Ameliyat günü araba kullanamayacağınız için klinikten alınmanızı sağlayın.
• Ameliyat önlüğünü hızlıca giyebilmeniz için bol ve rahat kıyafetler giyin.
• Anestezi uzmanının size serum takabilmesi için üst giysinizin bol olmasına dikkat edin.

Tıbbi göz kapağı ameliyatı sırasında komplikasyonlar nadiren görülür. Ancak bu risk tamamen ortadan kaldırılamaz. İyileşme sürecinde de istenmeyen etkiler ortaya çıkabilir.

Aşağıda olası bazı riskler ve yan etkiler yer almaktadır:

• Enfeksiyonlar
• Yavaş iyileşme süreci
• Anesteziden kaynaklanan riskler
• Ağrı
• Şişlikler
• Ciltte renk değişikliği
• Göz kuruluğu
• Görüşte bulanıklık
• Görme bozuklukları
• Gözleri kapatmada zorluk
• Kan pıhtıları
• Uyuşma hissi

Kesiğin yakınında küçük milia (mısır tanesi) oluşabilir. Gözlerinizde kaşıntı, yanma ve kuruluk hissedebilirsiniz. 

Görme yeteneğiniz de birkaç gün boyunca etkilenebilir. Bu şikayetler devam ederse, doktorunuza haber vermelisiniz.

Her ameliyat, sinir hasarı riskini barındırır. Göz çevresi çok hassastır, bu nedenle tıbbi göz kapağı ameliyatı tahrişe neden olabilir. 

Gözlerinizde soğukluk, uyuşma veya karıncalanma hissedebilirsiniz. Genellikle bu belirtiler kendiliğinden geçer.

Tıbbi göz kapağı ameliyatlarında aşırı kanama sık görülen bir yan etkidir. Özellikle pıhtılaşma bozukluğu veya anemi sorununuz varsa, kesi yerinde kanama başlayabilir. 

Ayrıca, çok nadiren de olsa retrobulber hematom gelişebilir. Bu durumda gözün arkasında kan birikir ve bu da bulanık görme veya hatta körlüğe yol açabilir.

Bazen bazı kişilerde tıbbi göz kapağı ameliyatı sonrasında yara izleri kalabilir. Yara izleri genellikle kesi yerinde görülür. Göz doktorunda 

Görünür yara izleri zamanla solacaktır. Ancak tıbbi göz kapağı ameliyatından sonra bir enfeksiyon gelişirse, daha büyük bir yara izi kalabilir.

Rahatlayabilmeniz için size lokal bir sakinleştirici ve anksiyete giderici ilaç enjeksiyonu yapılır. Alternatif olarak, damardan verilen serum yoluyla sedasyon uygulanır; bu da yine yarı uykuya benzer bir duruma yol açar.

Tıbbi göz kapağı ameliyatı sırasında cerrah, CO2 lazer, iğneli elektrokauterizasyon cihazı veya neşter kullanır.

Her hasta farklı şekilde iyileşse de, en az yarım hafta iyileşme süresi ayırmanız önerilir. 

İyileşme sürecinde aşağıdaki talimatlara uyun:

• Uykuda bile başınızı yüksek tutun
• Soğuk kompresler uygulayın
• Aspirin veya iltihap önleyici ilaçlardan kaçının. Ağrı durumunda doktorunuz size bir ilaç yazacaktır
• Doktorun önerdiği antibiyotikli merhemi ameliyat edilen bölgeye sürün
• Şişlik ve morarmaların oluşabileceğini göz önünde bulundurun
• Bir hafta boyunca makyaj yapmayın
• Ameliyat sonrası ilk birkaç gün boyunca fiziksel efordan kaçının
• Zaman zaman bulanık görme ve ışığa karşı hassasiyet yaşayabileceğinizi unutmayın
• Gözlerinizi koyu renkli güneş gözlüğüyle koruyun
• Görme yetinizde bozulma, yeni ağrılar veya görünümünüzde ani bir olumsuz değişiklik fark ederseniz cerrahınızla iletişime geçin

Bir hafta sonra ameliyat dikişleri alınır. Bu sırada morluklar da kaybolmuş olacaktır.

Göz doktoruna son muayene üç ay sonra yapılacaktır. O zamana kadar iyileşme süreci tamamlanmış olmalıdır. Bu muayenede genellikle ameliyat öncesi ve sonrası karşılaştırması için son fotoğraflar çekilir.

Göz kapağı cerrahisi, göz kapakları alanında geniş bir yelpazede cerrahi müdahaleleri kapsar ve hem işlevsel hem de estetik amaçlara hizmet eder. Özellikle sarkık göz kapakları ve göz altı torbaları, yaşla birlikte cildin elastikiyetini kaybetmesi sonucu ortaya çıkan fazla deriden kaynaklanır. Dermatochalasis veya blefarokalazis gibi değişiklikler ile ptoziste üst göz kapağının sarkması da tedaviyi gerekli kılabilir. Bu tür durumlarda, göz kapaklarının işlevini yeniden kazanmak ve gözlerin korunmasını sağlamak için bir müdahale gereklidir.

Göz kapağı ameliyatı genellikle lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve bu sırada üst ve alt göz kapaklarının gerilmesi hedefli bir şekilde yapılır. Bu işlem sırasında, doğal bir sonuç elde etmek amacıyla fazla göz kapağı derisi alınır ve bağ dokusu gerilir. Ayrıca, entropiyon veya ektropiyon gibi göz kapağı bozukluklarında ve göz kapaklarının yanlış konumlanmasında da cerrahi müdahaleler gerekli olabilir. Göz kapağı tümörlerinin cerrahi olarak çıkarılması veya kalazion gibi hastalıkların tedavisi de bu kapsamda yer alır.

Ameliyattan hemen sonra şişlik görülebilir, ancak bu durum soğuk kompres ve göz damlaları ile kolayca tedavi edilebilir. Komplikasyonları önlemek ve iyileşmeyi desteklemek için özenli bir takip süreci çok önemlidir. Nadir durumlarda, örneğin devam eden bozukluklar veya fonksiyonel kısıtlamalar söz konusu olduğunda, ek cerrahi müdahaleler gerekebilir.

Göz kapağı bozukluklarının düzeltilmesi ve göz kapağı tümörlerinin çıkarılması genellikle tıbbi veya estetik nedenlerle gerçekleştirilir. Göz kapağı cerrahisi uzmanları ve deneyimli göz doktorları, uygun tedaviyi klinik olarak belirler. Bazı durumlarda, özellikle fonksiyonel şikayetler söz konusu olduğunda, tedavi masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Genel olarak, göz kapakları alanındaki yüz cerrahisi, hem görünümü hem de işlevi kalıcı olarak iyileştirmek için etkili bir seçenek sunmaktadır.

Göz kapağı ameliyatı nedir?

Göz kapağı ameliyatı, gözün işlevsel ve estetik açıdan iyileştirilmesi amacıyla göz kapaklarındaki fazla deri veya yağ dokusunun alınmasıyla gerçekleştirilen cerrahi bir işlemdir.

Göz kapağı ameliyatı ne zaman gereklidir?

Göz kapağı ameliyatı, sarkık göz kapakları, göz altı torbaları veya entropiyon ya da ektropiyon gibi göz kapağı bozukluklarının rahatsızlık veya kısıtlamalara yol açtığı durumlarda gereklidir.

İşlem nasıl yapılır?

Göz kapağı ameliyatı genellikle lokal anestezi altında ayakta tedavi olarak gerçekleştirilir. İşlem sırasında fazla deri alınır ve doku gerilir.

Göz kapağı ameliyatının riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, şişlik, morluklar veya nadiren iltihaplanma görülebilir. Bu nedenle iyi bir ameliyat sonrası bakım önemlidir.

Sağlık sigortası masrafları karşılar mı?

Sağlık sigortası, genellikle sadece tıbbi-fonksiyonel nedenler söz konusu olduğunda masrafları karşılar. Kozmetik amaçlı ameliyatların masrafları genellikle hasta tarafından karşılanır.