Bazal hücreli karsinom (bazaliom): Cilt kanserinde belirtiler, tedavi ve takip

"Bazaliyom" terimi, cildin bazal tabakasındaki hücrelerden kaynaklanan bir cilt tümörünü tanımlar.

Uluslararası tıp literatüründe bu hastalığa "Basal Cell Carcinoma" adı da verilir. Bazal hücreli karsinom, epitelyal cilt tümörleri arasında yer alır ve epidermisin, yani üst derinin alt tabakasında oluşur.

Malign melanom veya derinin skuamöz karsinomunun aksine, bazal hücreli karsinom genellikle yavaş büyür ve nadiren diğer organlarda metastaz oluşturur. Bu nedenle tümör sıklıkla yarı malign bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Almanya Kanser Epidemiyoloji Kayıtları Derneği'nin verilerine göre, bazal hücreli karsinom en sık görülen cilt kanserlerinden biridir. Her yıl yaklaşık 180.000 kişi bu hastalığa yakalanmaktadır. Bu nedenle hastalık, cilt kanseri konusunda önemli bir yer tutmaktadır. Almanya’daki kanser vakaları arasında da bazal hücreli karsinom önemli bir rol oynamaktadır.

Bazal hücreli karsinomların ortaya çıkmasındaki en önemli risk faktörü, UV ışınlarına uzun süreli maruz kalmadır. Özellikle güneşe maruz kalan bölgeler, yani güneş terasları olarak da adlandırılan bölgeler bu durumdan daha fazla etkilenir. Bunlar arasında öncelikle yüz, kulaklar, alın, burun, boyun ve eller yer alır. Özellikle açık tenli kişiler, bazal hücreli karsinom hastalığına yakalanma riskinde artışa sahiptir. 

Genetik yatkınlık da hastalığın ortaya çıkmasını kolaylaştırabilir. Örneğin, okülokutan albinizm veya Gorlin-Goltz sendromu gibi kalıtsal cilt hastalıklarında bazal hücreli karsinom görülme sıklığı artar. Ayrıca, bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alan kişilerde de daha yüksek bir risk görülür.

Özel bir durum ise, güneş ışığına maruz kalan bir cilt bölgesinde değil, vücut gövdesinde ortaya çıkan ve “gövde bazal hücreli karsinomu” olarak adlandırılan türdür. Bu bazal hücreli karsinom türüne sahip kişiler genellikle uzun yıllar boyunca arsenik maruziyetine maruz kalmışlardır. Eskiden bu madde özellikle bitki koruma ilacı olarak kullanılırdı; günümüzde ise arsenik, hâlâ maden cevherinin işlenmesi sırasında ortaya çıkmaktadır.

Bunun yanı sıra, çevresel faktörler ve kişinin boş zamanlarında sergilediği davranışlar da hastalık riskini etkilemektedir. Güneşe sık sık korumasız maruz kalan veya düzenli olarak solaryum kullanan kişilerde bazal hücreli kanser gelişme olasılığı artar.

Dermatolojik muayene kapsamında sıklıkla diğer cilt değişiklikleri de değerlendirmeye alınır. Bunlar arasında, örneğin cilt kanserinin olası bir ön aşaması olan aktinik keratoz veya yine kronik güneş ışınımının ortaya çıkmasını kolaylaştıran skuamöz karsinom sayılabilir.

Teşhis genellikle deneyimli bir dermatolog tarafından konur. Klinik muayene bile sıklıkla bazal hücreli karsinom veya diğer cilt kanseri türlerine dair önemli ipuçları sağlar.

Daha ayrıntılı bir değerlendirme için sıklıkla bir dermatoskop kullanılır. Bu inceleme, cilt değişikliğinin büyütülmüş görüntüsünü sağlar ve bazal hücreli karsinomu diğer tümörlerden ayırt etmeye yardımcı olur.

Ancak tanıyı kesinleştirmek için bir doku örneğinin alınması gereklidir. Alınan doku daha sonra histolojik olarak incelenir. Bu inceleme sırasında patologlar, tümör hücrelerinin tipik yapısını tespit edebilirler. Her bir tümör hücresi, büyüme özellikleri açısından değerlendirilir.

İleri evre vakalarda, yayılımı değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi gibi görüntüleme yöntemleri de kullanılır.

Bazal hücreli karsinomun prognozu genel olarak çok olumludur. Diğer birçok kanser türünün aksine, bu tümör çok nadiren metastaz yapar. Bu nedenle, tümörün tamamen çıkarılmasından sonra iyileşme şansı mükemmeldir.

Ancak hastalar yaşamları boyunca birden fazla bazal hücreli karsinom veya başka bazal hücreli karsinomlar geliştirebilirler.

Bu nedenle takip önemli bir rol oynar. Düzenli kontrol muayeneleri, cilt değişikliklerinin erken aşamada tespit edilmesini ve tedavi edilmesini sağlar. Alman Dermatoloji Derneği bu nedenle uzun vadeli dermatolojik takip önermektedir. Bu, özellikle birden fazla bazal hücreli karsinomu olan veya başka cilt kanseri türlerine sahip hastalar için geçerlidir.

Bazal hücreli karsinomun tanı ve tedavisi genellikle dermatoloji uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Tümörün yayılma derecesine bağlı olarak, dermatoşirürji, onkoloji, radyoterapi veya plastik cerrahi uzmanları da sürece dahil olabilir.

Özellikle baş ve boyun bölgesindeki büyük tümörlerde disiplinler arası bir tedavi yaklaşımı uygun olur. Deneyimli bir merkeze erken başvurmak, tedavi planlamasını iyileştirir ve en iyi tedavi sonucuna ulaşılmasına katkıda bulunur.

Bazal hücreli karsinom tehlikeli midir?

Bazal hücreli karsinom, kötü huylu bir cilt hastalığıdır; ancak genellikle yavaş büyür ve nadiren metastaz yapar. Erken tedavi edildiğinde prognoz çok iyidir.

Bazal hücreli karsinom metastaz yapabilir mi?

Diğer birçok tümör türünün aksine, metastaz oluşumu son derece nadirdir. Bu nedenle bazal hücreli karsinom, nispeten iyi tedavi edilebilir bir hastalık olarak kabul edilir.

Bazal hücreli karsinom nasıl tanınır?

Küçük nodüller, gözle görülür damarcıklar, pullanmış cilt bölgeleri veya iyileşmeyen yaralar tipik belirtilerdir. Herhangi bir dikkat çekici değişiklik dermatolojik olarak incelenmelidir.

Bazal hücreli karsinom ameliyatsız tedavi edilebilir mi?

Evet, ameliyatın yanı sıra fotodinamik tedavi, radyoterapi, kriyoterapi, küretaj veya imikimod tedavisi gibi yöntemler de mevcuttur.

Nüksler ne sıklıkla görülür?

Başarılı bir tedaviden sonra bazal hücreli karsinomlar tekrar ortaya çıkabilir, bu nedenle düzenli kontrol muayeneleri önemlidir.