Dermatoşirurji | Uzmanlar ve Bilgiler

Dermatoşirurji, cilt kanserinde kötü huylu tümörlerin çıkarılmasıyla ilgilenir. Dermatoşirürjiyenler ayrıca iyi huylu tümörleri, yara izlerini ve cilt değişikliklerini de tedavi eder.

İşlem cerrahi olarak gerçekleştirilir.

İlaç veya merhemlerle tedavi, dermatoşirurji alanına girmez.

Her zaman bir müdahale için tıbbi bir endikasyon bulunmaz: Cilt ameliyatları, hastanın isteği üzerine estetik nedenlerle de yapılabilir. Örneğin, dermatoşirürjiyenler, zararsız ancak hastalar tarafından rahatsız edici bulunan doğuştan gelen pigment lekelerini çıkarırlar.

Cilt kanseri çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir @ Pixel-Shot /AdobeStock

Dermatoşirürjinin tedavi yelpazesi geniştir ve çok sayıda müdahaleyi kapsamaktadır. Tümörler vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Yüz, boyun ve el sırtındaki ameliyatlar özel bir zorluk teşkil eder.

Bu vücut bölgelerinde "deri rezervi" çok azdır. Bu nedenle doktorun son derece hassas bir şekilde ameliyat yapması gerekir.

En sık yapılan ameliyatlar şunlardır:

• Melanom ve bazal hücreli karsinom gibi iyi huylu ve kötü huylu cilt tümörlerinin çıkarılması
• Cilt kanseri ameliyatları
• Annelik lekelerinin çıkarılması
• Dövmelerin çıkarılması
• Yara izi düzeltme
• Ter bezi apselerinin çıkarılması
• Kök burunun düzeltilmesi
• Kokksiks fistüllerinin çıkarılması

Dövme silme işlemi de dermatoşirürji alanına girer @ venusvi /AdobeStock

Cerrah, işlemi ayakta veya yatarak gerçekleştirir. Bu işlemde genel anestezi veya lokal anestezi uygulanabilir. Bu, hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Tümörlerin çıkarılmasında mikroskopik kontrol altında bir yöntem kullanılır. Bu tür ameliyatlarda cerrah önce tümörü çıkarır.

Ardından bir histopatolog, laboratuvarda çıkarılan tümörü inceler. Ameliyat sınırında tümör uzantıları bulunursa, doktor ikinci bir ameliyat gerçekleştirir.

Ancak o zaman cerrah, estetik açıdan tatmin edici bir sonuç elde etmek için yarayı en yüksek hassasiyetle kapatır. Bu tür ameliyatlar, tümörün en iyi şekilde çıkarılmasını ve yaranın temiz bir şekilde kapatılmasını sağlar. Doktor, çevredeki dokuya zarar vermeden kötü huylu tümör dokusunu temiz bir şekilde çıkarır.

Dermato-cerrahideki müdahaleler minimal invaziv olarak gerçekleştirilir. Bu sayede doktorlar, yara izlerini ve keloidleri (şişkin yara izleri) giderebilirler. Mükemmel bir kesi tekniği ve modern dikiş yöntemleri sayesinde cerrah, çirkin yara izlerini ortadan kaldırır. Yara izinin daha az göze çarpmasını sağlar.

Doktor çok fazla doku çıkarırsa, deri kaydırma flepleri ve deri greftleri kullanılabilir. Ameliyattan sonraki ilk haftalarda yara izi bakımına özel önem verilir.

Hasta yara izine baskı uygulamamalı ve özel kremlerle bakımını yapmalıdır. Ayrıca, hastalar ameliyat sonrası doğrudan güneş ışığından kaçınmalı ve sigara içmemelidir.

Dermatoşirürji alanında doktorlar ayrıca aşağıdaki tedavi yöntemlerine de başvururlar:

• Lazer
• Kriyocerrahi (aşırı soğuk kullanılarak dokunun yok edilmesi)
• Cilt frezleme (mikrodermabrazyon)
• Asitle temizleme (peeling) 
• Emme yöntemleri

Dermatoşirürjide, tıpkı dermatolojide olduğu gibi, genellikle ilk olarak görsel tanı konur. Doktor, ciltteki değişikliklere dayanarak hangi hastalıkla karşı karşıya olduğunu belirler. Ayrıca doktor, cildi elle muayene edebilir. Kesin bir tanı koymak için cerrah genellikle mikroskop kullanır.

Histolojik bulgular önemli bir rol oynar. Bu inceleme, tümörün kesilip çıkarılmasından sonra yapılır. Bir uzman, hangi hastalığın söz konusu olduğunu belirlemek için doku örneklerini mikroskop altında inceler. Histoloji önemlidir, çünkü bu sayede iltihap mı yoksa tümör mü olduğu tespit edilebilir.

Tümör şüphesi varsa, tedavi eden doktor aşağıdaki tanı yöntemlerine başvurur:

• Ultrason
• Röntgen
• Bilgisayarlı tomografi veya
• Manyetik rezonans tomografi

Bu yöntemler, doktorun tümörün vücutta yayılıp yayılmadığını tespit etmesine yardımcı olan görüntüleme yöntemleridir.

Kandaki tümör belirteçleri de kanser hastalığına işaret edebilir.

Hastalar, Alman Dermatoşirürji Derneği (DGDC) aracılığıyla kendilerine uygun bir doktor bulma imkânına sahiptir. Birçok dermatoşirürji uzmanı kliniklerde veya hastanelerde çalışırken, diğerleri ise muayenehanelerinde hizmet vermektedir. Dermatoşirürji, tıbbın çok yönlü bir alt dalı olduğundan, doktorların uzmanlık alanları kişiden kişiye değişiklik gösterir.

Dermatoşirürji, dermatolojinin bir alt dalıdır. Büyük ölçüde Plastik ve Estetik Tıp alanıyla örtüşmektedir.

Dermatoşirürjiyenler, çeşitli cilt lezyonlarının cerrahi olarak çıkarılmasıyla ilgilenir.

Bu süreçte odak noktası açıkça kötü huylu tümörlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ancak dermatoşirurji bunun çok ötesine geçer ve iyi huylu tümörleri, siğilleri, yara izlerini, doğum lekelerini ve diğer cilt sorunlarını da tedavi eder.

Hastalığın türüne bağlı olarak, doktor ameliyatı yatarak veya ayakta tedavi kapsamında gerçekleştirir. Dermatoşirürjide, tümörlerin temiz bir şekilde çıkarılması için hassasiyet son derece büyük önem taşır.

Dermatoşirürjiyenler, muayenehanelerde olduğu kadar kliniklerde ve hastanelerde de çalışmaktadır. Hastalar, Alman Dermatoşirürji Derneği aracılığıyla bir doktor bulabilir veya bir kliniğe başvurabilirler.