Spinaliom, kötü huylu bir cilt tümörüdür ve tıbbi olarak skuamöz karsinom olarak adlandırılır. Açık renkli cilt kanserinin daha yaygın türleri arasında yer alır ve epidermisin hücrelerinden kaynaklanır. Spinaliomlar özellikle uzun yıllar boyunca yoğun UV ışınlarına maruz kalmış cilt bölgelerinde, örneğin yüzde, alt dudakta veya el sırtında görülür. Aktinik keratoz, ciltte skuamöz karsinomun bir öncüsü olabilir.
Tipik belirtiler arasında yeni ortaya çıkan veya uzun süre devam eden bir cilt değişikliği, bir nodül veya kısmen kanayabilen bir kabuklanma bulunur. Tümör erken teşhis edilirse, iyileşme şansı genellikle çok yüksektir. Ancak ilerlemiş bir spinaliomda lenf düğümleri etkilenebilir veya metastazlar oluşabilir; bu nedenle erken teşhis ve tedavi önemlidir.
Spinaliomun nedenleri
Skuamöz karsinomun ortalama yaş ortalaması 70'tir. Erkekler kadınlara göre daha sık hastalanır. Özellikle güneşe sık sık maruz kalan cilt bölgeleri etkilenir. Bunlar arasında yüz ve dudakların yanı sıra eller ve kafa derisi de bulunur. Ancak dil ve genital bölge de skuamöz karsinomdan etkilenebilir.
Malign melanomda olduğu gibi, güneş ışınlarından kaynaklanan UV maruziyeti de spinaliomun oluşumunda belirleyici bir rol oynar. Yıllar boyunca süren güneş ışığına maruz kalma, cilt hücrelerindeki genetik materyali (DNA) öyle bir şekilde değiştirebilir ki, bu hücreler anormal bir yapıya bürünür. Çoğu durumda tümör, bir kanser öncüsü (prekanseröz lezyon) durumundan gelişir.
Aktinik keratoz, keskin sınırlı kızarıklık ve zımpara kağıdı benzeri bir yüzey yapısı ile ortaya çıkar. Her ne kadar kendi başına kötü huylu olmasa da, kötüye dönüşme riski nedeniyle yine de tedavi ettirmeniz gerekir. Nadir durumlarda, spinaliom kronik yaralardan, yanık izlerinden veya diğer cilt hastalıklarından da ortaya çıkabilir.
Aynı şekilde, arsenik, röntgen ışınları veya gama ışınları gibi kansere yol açan maddeler de spinaliom oluşumunu tetikleyebilir. İnsan papilloma virüslerinin (HPV) de kanser riskini artırdığı düşünülmektedir. Dudaktaki yassı hücreli karsinom, özellikle pipo içenlerde ve cam üfleyicilerde görülen bir hastalıktır.
Bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde genel olarak spinaliom gelişme riski daha yüksektir. Bu nedenle, HIV enfeksiyonu olan hastalar veya bağışıklık sistemini zayıflatan ilaçlar alan kişilerde bu hastalık daha sık görülür. Bu kişilerde hastalık seyri de çoğunlukla daha olumsuzdur.
Skuamöz karsinom – belirtiler
Erken evrede spinaliom, aktinik keratoza benzer. Yani, hafif pullanma eşliğinde kızarık lekeler şeklinde ortaya çıkar. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte tümör, pullanma ve kabuklanma eşliğinde nodüler bir şekilde büyür.
Tümörün cilde sıkıca yapışmış keratotik bölgeleri koparılamaz veya koparılmaya çalışıldığında kanar. Spinaliom çok az ağrıya neden olur veya hiç ağrı yapmaz. Ancak büyümesi ilerledikçe çevre dokulara nüfuz edebilir ve buradaki yapıları tahrip edebilir. Bununla birlikte, spinaliomun büyüme hızı nispeten yavaştır. Bazı dönemlerde şikayetler hafifler veya hatta tamamen ortadan kalkar gibi görünür.
Malign melanomun aksine, spinaliom nadiren metastaz yapar. Derideki skuamöz karsinomlar, tüm vaka sayısının yalnızca yüzde üç ila beşinde metastaz yapar. Buna karşılık, mukoza zarları ve geçiş mukoza zarlarındaki tümörler daha agresiftir ve daha yüksek bir metastaz oranına sahiptir. Bu durumda genellikle önce lenf düğümleri etkilenir, daha sonra diğer organlar etkilenir.
Spinaliom – Teşhis
Bir dermatolog, tipik cilt değişikliklerini hızla spinaliom olarak tanımlayabilir. Teşhisi kesinleştirmek için doktor, tümörden bir doku örneği alır (biyopsi) ve laboratuvarda inceletir.
Skuamöz karsinomu diğer cilt tümörlerinden ayırt etmek için uzmanlar immünohistokimyasal yöntemler kullanır.
Metastaz oluşumunu dışlamak için doktor, çevredeki lenf düğümlerini elle muayene eder ve ultrason muayenesi yapar. Doktor, diğer organlardaki uzak metastazları röntgen muayenesi veya bilgisayarlı tomografi ile tespit edebilir.
Spinaliomun Tedavisi
Spinaliomun tedavisinde çeşitli tedavi yöntemleri kullanılabilir.
Bunlar arasında şunlar yer alır:
- Ameliyat
- Radyoterapi
- Kemoterapi
- İmmünoterapi
Standart tedavi, tümörün cerrahi olarak tamamen çıkarılmasıdır. Lenf düğümleri de etkilenmişse, bunlar da çıkarılır. Ameliyat mümkün değilse, doktorlar tümörü dondurarak veya fotodinamik tedavi yoluyla tedavi edebilirler. Bu yöntemde, belirli süreçler yoluyla tümöre zarar veren toksik maddeler üretilir. Lokal kemoterapi ve immünoterapi de tedavi seçenekleri arasındadır.
İleri evrede veya diğer organlarda metastaz varsa, doktorlar spinaliomu sistemik kemoterapi ile tedavi eder. Bu tedavide hastalara, vücut genelinde hücre büyümesini ve bölünmesini engelleyen maddeler verilir.
Tedavinin başarılı bir şekilde tamamlanmasının ardından hastalar, her üç ila altı ayda bir kontrol muayenesine gitmelidir. Bu, olası metastazları veya nüksleri erken aşamada tespit etmek açısından önemlidir. Hastalar UV ışığından büyük ölçüde kaçınmalı, ciltlerini düzenli olarak kontrol etmeli ve herhangi bir anormallik fark ettiklerinde derhal bir dermatoloğa başvurmalıdır.
Spinaliomun prognozu
Bu kötü huylu tümörün prognozu, öncelikle tümörün yeri ve büyüklüğüne bağlıdır. Ayrıca, tümörün deriye nüfuz etme derinliği, mikroskobik yapısı ve bağışıklık sistemini zayıflatan bir tedavinin uygulanıp uygulanmadığı da hastalığın seyrini etkiler.
Çapı iki santimetreden küçük olan yassı hücreli karsinomlar nadiren metastaz oluşturur ve bu nedenle prognozu iyidir. Bu tümörler cerrahi ve kemoterapi ile tedavi edilebilir. Ancak sıklıkla nüksetme eğiliminde oldukları için çoğu durumda kesin bir iyileşme mümkün değildir.
Mevcut metastazlar ve geç tedaviye başlanması, prognozu önemli ölçüde kötüleştirir. Genel olarak ölüm oranı oldukça düşüktür. 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 70’tir. Bu, tanı konulduktan beş yıl sonra tüm spinaliom hastalarının yaklaşık yüzde 70’inin hayatta olduğu anlamına gelir.
Sık Sorulan Sorular
Spinaliom nedir?
Spinaliom, ciltte görülen kötü huylu bir tümördür ve skuamöz karsinom veya spinoselüler karsinom olarak da adlandırılır. Derideki skuamöz karsinom, epidermisin belirli hücrelerinden gelişir. Spinaliomlar genellikle kronik olarak güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde ortaya çıkar. Aktinik keratoz, invaziv bir cilt tümörünün gelişebileceği olası bir ön aşama olarak kabul edilir.
Deri skuamöz karsinomu neye benzer?
Skuamöz karsinom klinik olarak örneğin sertleşmiş, pullanmış veya köseleleşmiş bir cilt değişikliği şeklinde ortaya çıkabilir. Ayrıca, düzgün iyileşmeyen ve tekrar tekrar kanayan nodüller veya yaralar da görülebilir. Yüz, alt dudak ve el sırtı gibi güneşe maruz kalan bölgeler özellikle sık etkilenir. Spinaliom, yalnızca görünüşüne bakılarak kesin olarak teşhis edilemeyeceğinden, şüpheli bir cilt değişikliği bir dermatolog tarafından incelenmelidir. Teşhisi kesinleştirmek için biyopsi yapılabilir ve ardından doku mikroskop altında incelenebilir.
Spinaliom nasıl tedavi edilir?
Lokal olarak sınırlı bir spinaliomda, tümörün cerrahi olarak çıkarılması genellikle en önemli tedavi yöntemidir. Ameliyatın amacı, yassı hücreli karsinomu yeterli bir güvenlik mesafesi bırakılarak tamamen cerrahi olarak çıkarmak ve ardından ince doku incelemesi yapmaktır. Tümörün yeri, boyutu ve evresine bağlı olarak başka tedavi seçenekleri de değerlendirilebilir. Örneğin, belirli hastalarda radyoterapi uygulanabilir. İleri evre skuamöz karsinomlarda ayrıca sistemik tedaviler de mevcuttur.
Spinaliom metastaz yapabilir mi?
Evet. Bazaliomun aksine, spinaliomlar lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve metastaz oluşturabilir; ancak genel olarak bu durum nispeten nadir görülür. Metastaz riski, tümörün çeşitli özelliklerine ve hastanın durumuna bağlıdır. İleri evre tümörlerde veya örneğin bir organ nakli sonrasında olduğu gibi bağışıklık sisteminin zayıflamış olduğu durumlarda risk artabilir. Bu nedenle erken tedavi ve bireysel riske göre uyarlanmış takip önemlidir.
Spinaliomda iyileşme şansı nedir?
Erken teşhis edilen ve tamamen çıkarılan derideki skuamöz karsinomlarda prognoz ve iyileşme şansı genellikle çok iyidir. Tümör zaten ilerlemişse veya metastaz yapmışsa prognoz daha olumsuz olabilir. Tedavi sonrasında dermatolog tarafından düzenli kontroller yaptırılmalıdır. Ayrıca, yeni aktinik keratoz ve skuamöz karsinomların önlenmesi için tutarlı bir UV koruması önemlidir.
Yazıyı paylaş