Entropium: Göz kapağı bozukluğu ve entropium ameliyatı hakkında bilgiler

Entropium, göz kapağındaki rahatsız edici bir bozukluktan daha fazlasıdır. Göz kapağı kenarının içe doğru kıvrılmasıyla, her göz kırpışında kirpikler ve göz kapağı kenarı hassas göz yüzeyine sürtünür. Hastalar için bu durum genellikle sürekli bir yabancı cisim hissi, göz yaşarması veya ışığa duyarlılık ile başlar.

Nedeni tedavi edilmezse, tahriş, iltihaplanma ve korneada hasar meydana gelebilir. Bu nedenle, içe dönük bir göz kapağının erken bir aşamada bir göz hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilmesi önemlidir. 

Göz kapağı bozuklukları arasında yer alan entropium, ektropium (göz kapağının dışa dönmesi) gibi, oftalmolojide hedefli bir şekilde teşhis edilip tedavi edilen hastalıklar arasındadır.

Entropiumun çeşitli nedenleri vardır. Bu bozukluk en sık yaşa bağlı olarak ortaya çıkar: Yıllar geçtikçe göz çevresindeki bağ dokusu gevşer, göz kapağı kasları esnekliğini kaybeder ve göz kapağı kenarı içe doğru eğilir. Bağ dokusunun yaşa bağlı bu gevşemesi, entropiumun en yaygın nedeni olarak kabul edilir ve özellikle 60 yaş ve üstü kişilerde görülür.

Bunun yanı sıra, iltihaplanmalar, yaralanmalar, daha önce gözde yapılan müdahaleler veya bazı bölgelerde trahom enfeksiyonu sonrası oluşan yara izleri ve skarlar da göz kapağının konumunu kalıcı olarak değiştirebilir. Ayrıca, uzun süreli blefarit gibi konjonktivanın kronik iltihaplanması da çevre dokuyu, göz kapağının içe doğru çekilmesine neden olacak şekilde değiştirebilir.

Spastik entropium, göz çevresindeki göz kapağı kaslarının istemsiz olarak kasılması ve kıvrılmış göz kapağını içe doğru çekmesi sonucu ortaya çıkan belirgin bir göz kapağı spazmından kaynaklanır. Spastik entropium, genellikle kuru gözlerle ilişkili olarak veya göz ameliyatlarından sonra, kasların tahriş olması durumunda ortaya çıkar. 

Daha nadir görülen konjenital entropium ise, korneaya zarar verme riski olmadığı sürece, bebeklerde ve küçük çocuklarda ilk olarak gözlemlenebilir; çünkü birçok durumda büyüme sürecinde kendiliğinden düzelir.

Göz kapağı bozukluğu tekrarlarsa veya kornea tehlike altındaysa, çoğu durumda cerrahi düzeltme en uygun tedavi yöntemidir. Ameliyatın amacı, göz kapağını anatomik olarak doğru konumuna geri getirmek, böylece kirpiklerin artık göze sürtünmemesini ve göz yüzeyinin korunmasını sağlamaktır.

Tipik belirtiler arasında yanma, batma hissi, gözlerde kızarıklık ve sürekli gözyaşı akması yer alır. Birçok hasta, gözünde sürekli bir yabancı cisim varmış gibi bir his tarif eder. Bazıları refleks olarak gözlerini kısar; bu da mekanik tahriş nedeniyle şikayetleri daha da şiddetlendirebilir.

Entropium, özellikle kirpiklerin korneaya sürekli mekanik tahriş yaratması durumunda sorun teşkil eder. Bu durumda küçük kornea hasarları, enfeksiyonlar, ülserler ve daha sonra da görmeyi kalıcı olarak etkileyebilecek yara izleri oluşma riski vardır. Bazı hastalar ayrıca, sürekli sürtünme nedeniyle göz yüzeyi zarar gördüğünde ışığa karşı artan hassasiyet veya hafif bulanık görme fark ederler.

Bu şikayetler genellikle başlangıçta sadece ara sıra ortaya çıkar; örneğin gözleri kısarken veya uzun süre ekran başında çalıştıktan sonra görülür ve bu nedenle sıklıkla sıradan göz kuruluğu olarak yanlış yorumlanır. Ancak göz kapağındaki bozukluk ilerledikçe, kızarıklık ve gözyaşı akışı genellikle artar ve tahriş çok daha rahatsız edici bir şekilde hissedilir. Göz damlası kullanıldıktan sonra bile düzelmeyen, gözde sürekli bir yabancı cisim hissi bu nedenle önemli bir uyarı işaretidir ve bir göz doktoru tarafından değerlendirilmelidir.

Pitozis gibi ilgili göz kapağı bozuklukları da benzer şekilde dikkatli bir muayene gerektirir.

Deneyimli bir göz doktoru için tanı genellikle hızlı bir şekilde konulabilir. Ancak belirleyici olan sadece göz kapağı bozukluğunun kendisi değil, aynı zamanda konjonktiva ve korneanın ne kadar etkilendiğidir.

Bu nedenle, titiz bir muayene her zaman bir yarık lamba muayenesini de içermelidir. Böylece, yüzeysel kornea hasarları, konjonktiva iltihabı veya tedavi gerektiren diğer eşlik eden bulguların olup olmadığı tespit edilebilir. Göz doktoru ayrıca, göz kapağının aktif olarak içe doğru çekilip çekilmediğini veya bu bozuk pozisyonda kalıcı olarak sabitlenip kalmadığını da kontrol eder; çünkü bu, neden hakkında ipucu verir.

Duruma bağlı olarak, örneğin spastik entropiumun nedeninin yara izleri, enfeksiyonlar veya nörolojik faktörler olduğundan şüpheleniliyorsa, ek tetkikler yapılması uygun olabilir.

Tedavi, bozukluğun nedenine ve şiddetine göre belirlenir.

Ameliyatsız yöntemler

Göz kapağı, geçici olarak özel yara bantları veya dikişlerle yerinde tutulabilir. Bu tür konservatif önlemler, akut şikayetleri hafifletebilir ve gözü kısa vadede daha fazla tahrişten koruyabilir; ancak belirgin veya kronik entropium durumunda genellikle kalıcı bir çözüm değildir. Ayrıca, nihai tedaviye kadar korneayı ek olarak korumak amacıyla nemlendirici göz damlaları veya merhemleri de eşlik edici olarak kullanılabilir.

Cerrahi yöntemler

Göz kapağı bozukluğu tekrarlarsa veya kornea tehlike altındaysa, çoğu durumda cerrahi düzeltme en uygun tedavi yöntemidir. Nedenine (yaş kaynaklı, skar kaynaklı veya spastik) göre seçilen çeşitli ameliyat teknikleri mevcuttur.

Müdahalenin amacı, göz kapağını anatomik olarak doğru konumuna geri getirmek, böylece kirpiklerin artık korneaya sürtünmemesini ve göz yüzeyinin korunmasını sağlamaktır. 

Entropium ameliyatı genellikle ayakta ve lokal anestezi altında yapılır; sadece özel durumlarda genel anestezi gereklidir. 

Tıbbi gereklilik olması durumunda, entropiyum ameliyatının masrafları sağlık sigortası tarafından karşılanır.

Entropium ameliyatından sonra şişlik ve kızarıklık genellikle birkaç gün ila birkaç hafta içinde geçer ve göz kapağının konumu giderek stabilize olur.

Her cerrahi müdahalede olduğu gibi, cerrahi düzeltme sonrasında da komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bunlar arasında postoperatif kanama, enfeksiyon, yeniden yanlış konumlanma veya daha nadiren, göz kapağının dışa doğru aşırı dönmesi ve ektropium gelişmesi gibi aşırı düzeltme sayılabilir. 

Düzenli göz muayeneleri, olası riskleri erken aşamada tespit etmeye ve gerekirse önlem almaya yardımcı olur. Tedavi edilmezse kronik entropium, kalıcı kornea hasarlarına ve görme bozukluğuna yol açabilir; bu nedenle zamanında tedavi, uzun vadede genellikle daha iyi bir seçimdir.

Başarılı bir ameliyatın ardından prognoz genellikle iyidir: Hastaların çoğu ameliyattan sonra kalıcı olarak şikayetsiz kalır ve önceden tahriş olmuş göz yüzeyi tamamen iyileşebilir. 

Ancak yaşa bağlı entropiumda, dokudaki gevşemenin yıllar içinde yeniden artması ve ek bir düzeltme işleminin gerekli hale gelmesi gibi belirli bir risk mevcuttur. Ameliyat sonrası tekrar kızarıklık, gözyaşı akması ve gözde yabancı cisim hissi fark eden kişiler, bu durumu en kısa sürede bir göz doktoruna danışmalıdır.

Hastalar için genellikle en önemli soru şudur: Ne zaman harekete geçmeliyim? Dürüst cevap şudur: ağrılar şiddetlendiğinde değil. Sürekli gözyaşı akması, kalıcı kızarıklık veya gözde sürekli bir şey varmış hissi bile ciddiye alınmalıdır. Ayrıca görme bozukluğu yaşayan, ışığa karşı aşırı hassasiyet gösteren veya tekrarlayan iltihaplanmalar fark eden kişiler, en kısa sürede bir göz kapağı cerrahisi uzmanına başvurmalıdır.

Entropiyum şüphesi varsa veya halihazırda gözlerinizde kızarıklık, gözyaşı akması ve ağrı varsa, bu şikayetleri ertelememelisiniz. Erken tedavi, sekelleri önleyebilir ve yaşam kalitesini genellikle önemli ölçüde artırabilir. Leading Medicine Guide aracılığıyla doğrudan randevu talebinde bulunabilir ve şikayetlerinizi göz kapağı hastalıkları konusunda uzman bir ekip tarafından ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilirsiniz.