Çocuk sahibi olma isteği gerçekleşmeyen birçok çift, çeşitli suni döllenme yöntemlerinden yararlanmaktadır. Üreme tıbbında sunulan yöntemlerden biri de İntracytoplasmik Morfolojik Seçilmiş Sperm Enjeksiyonu, kısaca IMSI’dir. Bu yöntemde, suni döllenme öncesinde erkeğin spermleri özel bir mikroskop altında yüksek büyütme oranında incelenir. Amaç, tedavi için en kaliteli spermleri kullanmaktır.
Burada daha fazla bilgi ve uzmanlar bulabilirsiniz.
IMSI kısaltması, ICSI’nin (İntrasitoplazmatik Sperm Enjeksiyonu) bir geliştirilmiş versiyonu olan İntrasitoplazmatik Morfolojik Olarak Seçilmiş Sperm Enjeksiyonu anlamına gelir.
Her iki yöntemde de uzmanlar, vücut dışında bir sperm hücresini doğrudan yumurta hücresine enjekte eder. Döllenme başarılı olursa, doktorlar yumurta hücresini belirli bir embriyo aşamasına kadar kültüre alırlar. Ardından bunu kadına tekrar transfer ederler. Bu sayede gebelik şansı artar.
IMSI yönteminin en belirgin özelliği, uzmanların döllenme için spermleri önceden hedefli bir şekilde seçmesidir.
IMSI’nin işleyişini anlamak için, temelini oluşturan ICSI’nin nasıl çalıştığını bilmeniz gerekir:
- İntracytoplasmik Sperm Enjeksiyonu (ICSI) yönteminde, doktorlar erkeğin sperm hücresini kadının yumurtasına enjekte eder.
- Bu yöntem genellikle erkeğin sperm kalitesi yeterli olmadığında kullanılır. Sperm analizi bu konuda bilgi verir.
- Bu yöntem, in vitro döllenme başarısız olduğunda kullanılır.
- Tüp bebek tedavisi, vücut dışında gerçekleştiği için halk dilinde “reaktif camda döllenme” olarak da adlandırılır.
- ICSI yöntemi, erkeğin ejakülatında sperm bulunmadığında da kullanılır. Bu durumda uzmanlar, spermleri doğrudan testislerden veya epididimden alır.
Bir yumurtanın yapay döllenmesi © Tatiana Shepeleva /AdobeStock
IMSI’nin Avantajları
IMSI'nin avantajı, uzmanların spermleri önceden ayrıntılı bir şekilde incelemesi ve analiz etmesidir. Spermler 1600 ila 16.000 kat büyütme altında incelenir.
Buna karşılık ICSI yönteminde büyütme oranı yalnızca 200 ila 400 kat arasındadır. IMSI yönteminde sperm seçimi için ayrı bir yazılıma sahip özel bir mikroskop kullanılır.
Mikroskop spermleri görüntüler, yazılım ise görüntülenen sonuçları değerlendirir ve seçimi gerçekleştirir. Bu muazzam büyütme, diferansiyel girişim kontrastı (DIC) sayesinde mümkündür. IMSI yöntemi oldukça karmaşık ve zaman alıcıdır ve üst düzey bir mikroskop gerektirir.
Bu sayede uzmanlar, şekil ve yapı açısından herhangi bir anormallik göstermeyen spermleri hedefli bir şekilde seçebilirler.
Olası anormallikler şunlardır:
- Vakuoller (sıvı dolu boşluklar) veya
- Hücre çekirdeğinin parçalanması
Böylelikle, yumurtanın döllenmesi için kalitesi daha yüksek spermler elde edilir.
IMSI'nin avantajları:
- Spermlerin daha büyük görüntülenmesi
- Belirli yapı veya şekil anormalliklerinin tespit edilmesi
- Yüksek kaliteli spermlerin seçilmesi
- Mikroskop altında uygun spermlerin seçilmesi
IMSI yöntemine yönelik eleştiriler
Geleneksel ICSI yöntemiyle başarı elde edilemeyen hastalar, bazı durumlarda IMSI yönteminden fayda görebilir.
Bazı çalışmalar, IMSI'nin gebelik oranlarında önemli bir artış sağladığını göstermektedir. Bunun nedeni, daha kaliteli spermlerin kullanılmasıdır.
Ancak bu yöntemin eleştirenleri de vardır ve bunlar arasında çalışma sonuçlarına büyük şüphe duyanlar da bulunmaktadır. En sık dile getirilen eleştiri, kalitesiz spermlerin normal ICSI yöntemiyle de tespit edilebileceğidir.
Spermleri büyüten bir mikroskop kullanmanın, iddia edilen faydaları sağlamadığı öne sürülmektedir. Uzmanlar, IMSI yardımıyla spermlerin “baş” kısmında anormallikler tespit edebilse de, bunların doğurganlığı etkileyip etkilemediği belirsizdir.
IMSI'nin Uygulanması
IMSI yöntemiyle hamile kalmak isteyen hastalar, çeşitli tüp bebek merkezleri arasından seçim yapabilirler.
Bu konuda uzman ve deneyimli personele sahip bir merkez seçmek önemlidir. Öncelikle tüm tıbbi ve psikolojik faktörleri değerlendirmeli ve gerekirse diğer yöntemleri de göz önünde bulundurmalısınız. Çünkü istenmeyen kısırlığın nedenleri çok çeşitlidir.
Üreme Tıbbındaki Seçenekler
IMSI'nin Maliyetleri
IMSI, sağlık sigortalarının karşılamadığı veya finansal olarak desteklemediği tamamen özel bir hizmettir. Maliyetin nihai olarak ne kadar olacağına dair genel bir cevap verilemez.
IMSI ve ICSI’nin etik yönleri
Bu tedavi yöntemleri, suni döllenmenin varyantları olduğu için tamamen tartışmasız değildir.
Çünkü birçok kişi doğaya müdahale edilmesini oldukça eleştirel bir gözle değerlendirmektedir. Yapay döllenmenin bir sonucu olarak doğuştan bozuklukların ortaya çıkıp çıkmadığı ise henüz netleşmemiştir.
Tıp yazarı hakkında
PD Dr. med. Melanie Henes
Tıp alanında uzman yazar