Kadınlarda kısırlaştırma - Tıp uzmanları

Tüp sterilizasyonu (tüp ligasyonu) sırasında fallop tüpleri kapatılır. Böylece yumurta hücresinin fallop tüpünden rahim içine ulaşması engellenir. Yumurta hücresi ile sperm artık bir araya gelemez; ancak döllenme olasılığı tamamen ortadan kalkmaz.

Sterilizasyon, artık çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlara yöneliktir. Sterilizasyon yaptırmak isteyenler, bu işlemi kalıcı bir doğum kontrol yöntemi olarak görmelidir. Bunun sonucunda ortaya çıkan kısırlık, amaçlanan sonuçtur.

Bu nedenle, ileride çocuk sahibi olma isteği, danışma görüşmesinde ele alınmalıdır. Genç kadınlar, bu kararı daha sonra daha sık pişmanlık duyarlar. Ameliyattan önce kişisel yaşam planları, ilişki durumu ve kendi isteklerindeki olası değişiklikler açıkça tartışılmalıdır.

Yumurtalıklar korunur. Bu işlem, ne yumurtalıkların hormon üretimini ne de menopozun başlamasını amaçlamaz. Tüp sterilizasyonunda rahim de alınmaz.

Tüp sterilizasyonu çok güvenli doğum kontrol yöntemleri arasında yer alır, ancak tam bir koruma sağlamaz. Cochrane derlemesinde değerlendirilen çalışmalarda, bir yıl içinde her 1000 işlemde 5'ten az gebelik görülmüştür.

Ameliyat tarihine kadar başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmaya devam etmelisiniz. Prezervatifler ayrıca cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı da koruma sağlayabilir.

Sterilizasyon öncesinde kararınız ve tıbbi hazırlık süreci görüşülür. Ameliyat genellikle yumurtlamadan önce planlanır, böylece halihazırda mevcut bir gebelik olasılığı mümkün olduğunca ortadan kaldırılır.

• Karın bölgesi: Hazırlık aşaması kapsamında bu bölgenin fizik muayenesi yapılır.
• Tansiyon: Ameliyattan önce tansiyonunuz ölçülür.
• Aç kalma: 8 saat boyunca hiçbir şey yememelisiniz; işlemden 2 saat öncesine kadar berrak sıvılar içilebilir.
• Eve dönüş: Mümkünse, dönüş yolculuğu için yanınızda birinin olmasını planlayın.

Danışma görüşmesinde, uzun vadeli ancak geri alınabilir bir doğum kontrol yönteminin yaşam planınıza daha uygun olup olmadığı da netleştirilmelidir. Mevcut kararınızın yanı sıra, çocuk sahibi olma isteğinizin ileride değişip değişmeyeceği de bu konuda önemlidir.

Fallop tüpleri genellikle laparoskopi, yani karın içi inceleme sırasında kapatılır. Almanya’da bu işlem çoğunlukla genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bu nedenle ameliyat sırasında hiçbir şey hissetmezsiniz.

1. Anestezi başladıktan sonra doktor, ameliyat aletlerini sokmak için küçük kesikler açar.
2. Laparoskopi yoluyla fallop tüpleri ortaya çıkarılır.
3. Fallop tüpleri ısı ile tahrip edilir veya her biri bir klipsle kapatılır. Bu işlem sırasında tüplerin tamamen kesilmesi gerekmez.
4. Ardından aletler çıkarılır ve küçük kesikler dikilir.

Ameliyatın kendisi yaklaşık 15 ila 30 dakika sürer. Ayakta laparoskopik kısırlaştırma işleminden sonra genellikle ameliyatın yapıldığı gün eve gidebilirsiniz.

Komplikasyonlar genel olarak nadirdir, ancak yine de olağan ameliyat ve anestezi riskleri mevcuttur. Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan prospektif bir çalışmada, kullanılan tanıma göre toplam komplikasyon oranı 100 işlem başına sırasıyla 1,6 ve 0,9 olarak belirlenmiştir.

• Kanama: Ameliyat bölgesinde veya kesi yerinde kanama meydana gelebilir.
• Enfeksiyon: Yara veya ameliyat bölgesi iltihaplanabilir.
• Yöntemin başarısızlığı: Fallop tüpleri kapatılmış olsa bile, daha sonra hamilelik meydana gelebilir.
• Sonradan pişmanlık: Çocuk sahibi olma isteğinde meydana gelen bir değişiklik, kalıcı olarak alınan bu kararı zorlaştırabilir.

İşleme rağmen bir gebelik meydana gelirse, dış gebelik de mümkündür. Avustralya’da yapılan bir nüfus çalışmasında, 10 yıl sonra 1000 işlem başına kümülatif sıklığı 2,4, 15 yıl sonra ise 2,9 olarak saptanmıştır.

Taburcu olduktan sonra vücudun öncelikle dinlenmeye ihtiyacı vardır. Bir aile planlaması kılavuzu, ameliyattan sonra 2 gün dinlenmenizi önerir.

Bir hafta boyunca ağır fiziksel işlerden ve ağır kaldırma işlemlerinden kaçınmalısınız. Özellikle daha önce uygulanan anestezi nedeniyle, eve dönüş yolunda bir kişinin size eşlik etmesi tavsiye edilir.

Kalıcı bir karar vermeden önce, geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemlerini göz önünde bulundurmalısınız. Bunlar arasında doğum kontrol hapı, prezervatif, rahim içi araç (IUD) ve doğal aile planlaması yer alır. Uzun vadede doğum kontrolü yapmak istiyorsanız ancak henüz kesin bir karar vermek istemiyorsanız, uzun süre etkili geri dönüşümlü yöntemler söz konusu olabilir.

Tüpün cerrahi yolla yeniden açılmasına refertilizasyon denir ve bu işlem mümkündür. Bununla birlikte, kısırlaştırma işlemi, daha sonra kesin olarak geri alınabileceği beklentisiyle tercih edilmemelidir.

Vazektomi, erkeğin sperm kanallarını etkiler ve bu yönüyle tüp sterilizasyonundan farklıdır.

Kendi cebinden ödenen, standart bir işlemin maliyeti 600 ile 1000 Euro arasındadır. Kesin fatura tutarı, kullanılan yönteme ve tıbbi koşullara bağlı olarak değişebilir.

Sterilizasyon bir hastalık nedeniyle gerekliyse, yasal sağlık sigortası masrafları karşılar. İşlem yalnızca doğum kontrolü amacıyla yapılıyorsa, kadın masrafları kendisi ödemek zorundadır.

Tüp sterilizasyonu, jinekolojik cerrahi alanına girer. Laparoskopik işlemlerde deneyimli kadın hastalıkları ve doğum uzmanları bu işlemi gerçekleştirir. Doktorun bu işlem için özel olarak eğitilmiş olması gerekir.

İlk görüşmede, uygulanacak yöntem, işlemle ilgili deneyim ve ameliyat sonrası bakım hakkında bilgi alabilirsiniz:

• Tüpün kapatılması için hangi yöntemi kullanıyorsunuz?
• Laparoskopik tüp sterilizasyonu konusunda ne kadar deneyiminiz var?
• Kanama, enfeksiyon veya diğer komplikasyonlara yakalanma riskim ne kadar?
• İleride çocuk sahibi olmak istersem ne gibi seçeneklerim olur ve suni döllenme bu konuda nasıl bir rol oynayabilir?

Kadın kısırlaştırma konusunda uzman doktorları bu metnin sonunda bulabilirsiniz.