Meme Kanseri Tedavisi | Uzmanlar ve Bilgiler

Meme kanseri (meme karsinomu) tedavisinde, tümörün büyüklüğüne ve yayılma derecesine bağlı olarak çeşitli tedavi seçenekleri mevcuttur. Genel sağlık durumu ve meme kanserinin evresi gibi kişisel faktörler de tedavi seçimi sırasında dikkate alınır.

Jinekolojik Onkoloji Çalışma Grubu ve Alman Kanser Derneği düzenli olarak kılavuzlar yayınlamaktadır. Jinekologlar ve onkologlar, tedavi planını oluştururken bu kılavuzlardan yararlanabilirler.

Meme kanseri tedavisinde önemli olan hususlar şunlardır:

• Göğüsteki tümörün boyutu
• Komşu lenf düğümlerinin etkilenip etkilenmediği
• Vücutta metastaz yayılıp yayılmadığı

Prensip olarak, çoğu meme kanseri evresinde tam iyileşmeyi hedefleyen küratif tedaviler uygulanır.

İleri evre hastalıklarda ise doktorlar meme kanserini daha çok kronik bir hastalık gibi tedavi ederler. Hastalığı belirli ölçüde kontrol altında tutarlar, ancak artık tamamen iyileştiremezler.

Meme kanseri tedavisinin başlangıç noktası, hastayı hastaneye sevk eden kadın hastalıkları uzmanıdır. Hasta, hastanede ileri tetkiklerden geçirilir ve tedaviye alınır.

Genel olarak, meme kanseri tedavisinde zaman baskısı yoktur. Bu nedenle, farklı tedavi seçenekleri, bunların avantajları ve riskleri hakkında rahatça bilgi edinebilirsiniz.

Jinekologların yanı sıra, senoloji (meme bezi bilimi) uzmanları da meme kanserinin tanı ve tedavisine dahil olurlar.

Bu uzmanlar da meme kanseri taraması ve memedeki mikro kalsifikasyonlar ile kitlelerin erken teşhisi için mamografi çekebilirler.

Sertifikalı meme merkezleri, çeşitli tıp uzmanlık alanlarındaki uzmanların bilgi birikimini bir araya getirir.

Çoğu meme kanseri tedavisinin ilk adımı ve temelini, tümörün cerrahi olarak çıkarılması (meme kanseri ameliyatı) oluşturur. Tümörün büyüklüğüne bağlı olarak, etkilenen meme korunabilir veya korunmayabilir.

İleri evre meme kanseri veya yüksek risk durumunda, doktorlar bazı durumlarda önleyici tedbir olarak hastanın her iki memesini de alabilir. Bunun ardından genellikle meme rekonstrüksiyonu yapılır.Kendi dokusu kullanılarak yapılan meme rekonstrüksiyonunda, doktorlar sırt, karın, kalça veya kasık bölgesinden alınan doku ile memeyi yeniden oluştururlar @ Akarat Phasura /AdobeStock

Günümüzde çoğu durumda ameliyat mümkün olduğunca minimal bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Bu, cerrahın tümörü ve güvenlik mesafesi olarak küçük bir kenar şeridini çıkardığı anlamına gelir.

Genellikle, tümör hücrelerinin yayılmasını önlemek için en yakın lenf düğümü de alınır. Lenf düğümünün incelenmesi, meme kanserinin vücutta ne kadar yayıldığına dair bilgi sağlar.

Dört vakadan üçünde meme koruyucu ameliyat mümkündür. Her ne kadar memenin tamamının alınması daha güvenli olsa da, nüks riskini azaltmaz.

Ameliyat sonrası memede kalmış olabilecek tümör hücrelerini yok etmek için sıklıkla ek önlemler (adjuvan tedaviler) uygulanır.

Bu gelişmiş tedavi yöntemleri sayesinde, meme kanseri hastalarının prognozu artık oldukça iyidir. Her 10 hastadan yaklaşık 9'u, tanı konulduktan beş yıl sonra da hayatta kalmaktadır.

Tümör çok büyükse, meme korunamaz. Tümörü küçültmek için başka tedavi yöntemleri kullanılır. Bunlara neoadjuvan tedavi denir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Radyoterapi
• Kemoterapi
• Antihormon tedavisi
• Antikor tedavisi
• Anti-anjiyogenez tedavisi

Ameliyatın ardından, nüksetmeyi önlemek ve mevcut metastazlarla mücadele etmek amacıyla başka tedaviler de uygulanır.

Kemoterapi, vücut genelinde spesifik olmayan bir etki gösterir ve lokalize olmamış tümör hücrelerini yok etmek için uygundur. Sitostatik ilaçlar, hücrelerin büyümesini engeller; bu da özellikle hızlı bölünen tümör hücrelerine zarar verir.

Ancak vücudun diğer tüm hücreleri de bundan etkilenir; bu nedenle kemoterapi genellikle ciddi yan etkilerle birlikte görülür.

Anti-anjiyogenez tedavisi de tüm vücutta etki gösterir. Anjiyogenez, yeni kan damarlarının oluşumu anlamına gelir. Büyük tümörler zamanla giderek daha fazla oksijen ve besin maddelerine ihtiyaç duyar, bu nedenle yeni arterler ve venler oluştururlar.

Bazı ilaçlar bu süreci engeller. Böylece tümörün büyümesi sınırlanır. Doktorlar, anti-anjiyogenez tedavisini sıklıkla kemoterapi ile birlikte uygular.

Adjuvan tedavinin bir başka türü de radyoterapidir. Bu tedavi, ameliyatın ardından uygulanır. Ancak, tedavi belirli bir bölgeyle sınırlıdır.

Radyoterapi, hücrelerin genetik materyaline zarar vererek hücrelerin ölmesine neden olur. Tümör hücreleri, sağlıklı dokuya kıyasla daha zayıf bir yenilenme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle radyasyon, tümör hücrelerini özellikle şiddetli bir şekilde etkiler.

Buna rağmen, radyasyon tedavisi sırasında sağlıklı hücrelerin de zarar görmesi nedeniyle yan etkiler ortaya çıkabilir. 

Tüm meme tümörlerinin üçte ikisi, östrojen ve progesteron gibi kadınlık hormonlarına tepki göstererek büyür. Bu hormon reseptörü pozitif tümör hücreleri, antihormon tedavisi ile etkili bir şekilde ortadan kaldırılabilir. 

Bu tedavide uzmanlar, meme kanseri ilaçlarını tablet veya enjeksiyon şeklinde uygular. Bu ilaçlar, hormon üretimini engeller veya hücrelerdeki bağlanma noktalarını bloke eder. Böylece tümörün büyümesi yavaşlar veya tamamen durur.

Antihormon tedavisi, diğer ilaçlarla birlikte tek başına meme kanseri tedavisi olarak veya ameliyat sonrasında uygulanır. 

Sistemik etki gösterir ve vücutta yayılmış tüm tümör hücrelerini ve metastazları kapsar. Tam etkinliğini gösterebilmesi için antihormon tedavisi birkaç yıl boyunca uygulanır. 

Kullanılan aktif maddeler, tümörün türüne ve kadının hormon durumuna (menopoz öncesi, menopoz sırasında veya menopoz sonrası) bağlıdır.

Meme kanserinin bir başka hedefli tedavisi de antikor tedavisidir. Antikorlar, vücut tarafından patojenlere karşı savunma amacıyla üretilen moleküllerdir.

Antikorlar, tümörler gibi anormal vücut hücreleriyle mücadele etmek için de uygundur. Antikorlar her zaman belirli özelliklere sahip hücrelere tepki gösterir. Böylece, özellikle meme kanseri hücrelerine saldırıp sağlıklı dokuya zarar vermeyen ilaçların verilmesi mümkün olur. Bu nedenle, kemoterapi veya radyoterapiye kıyasla daha az yan etkiye sahiptirler.

Tümör hücreleri çok sayıda lenf düğümünü istila etmişse ve bunlar vücudun her yerine yayılmışsa, meme kanseri hastalarının prognozu kötüdür. 

Bu durumda hastaların sağlık durumu genellikle kötüdür. Çoğu zaman uzun süren küratif tedaviyi atlatacak güçleri kalmamıştır.

Bu tür durumlarda palyatif tedavi devreye girer. Bu tedavi, hastayı iyileştirmeyi değil, ağrısız bir yaşam sürmesini sağlamayı amaçlar.