Miyomenükleasyon - Bilgiler ve Uzmanlar

Doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık yüzde 20 ila 50'sinde rahim miyomları bulunur. Bu nedenle miyom, dünya çapında en sık görülen iyi huylu (benign) tümörler arasında yer alır. Buna ek olarak, tüm rahim miyomları semptomlara neden olmaz veya büyümeye eğilimli değildir.

Rahim miyomları rahatsız edici semptomlara yol açıyorsa, doktorlar miyomenükleasyon ile bunları çıkarabilir. Hangi yöntemin uygulanacağı, miyomun büyüklüğüne ve konumuna göre belirlenir.

Miyomların neden olduğu en sık görülen belirtiler arasında şunlar yer alır:

• Hamilelikte düşük yapma
• Çocuk sahibi olamama
• Ağrılar ve
• Aşırı adet kanamaları

Ancak uzmanlar, ameliyattan önce rahim miyomlarını ilaçla tedavi etmeye çalışırlar. Çünkü her cerrahi müdahale belirli riskler taşır. Miyomektoomi de bunlardan biridir.

Miyomenükleasyon, doktorların miyomları çıkarırken rahmi koruduğu bir cerrahi işlemdir @ Peakstock /AdobeStock

Miyomenükleasyonun temel amacı, hastanın ileride hamile kalabilmesi için rahmi (uterus) korumaktır. Ameliyat yöntemi, rahimdeki miyomların sayısına ve konumuna bağlıdır:

Miyomlar mukoza zarının hemen altında (submukoz) bulunuyorsa, doktorlar bunları rahim içini inceleme (histeroskopi) sırasında çıkarabilirler. Bunun için rahim boşluğunu bir yıkama solüsyonu ile genişletirler. Ardından, dışarı çıkıntı yapan miyomları bir ilmekle bağlayarak çıkarırlar. Miyomun tutulması, dokuyu nazikçe ayırmak için özel aletler yardımıyla gerçekleştirilir.

Miyomlar daha derin doku katmanlarında, örneğin intramural miyomlar gibi yer alıyorsa, ayrıştırma işlemi laparoskopi yoluyla gerçekleştirilir. Rahim dış duvarında bulunan subseröz miyomlar da bu şekilde çıkarılabilir.

Laparoskopi, miyom nükleasyonu için tercih edilen cerrahi yöntemdir @ Vladislav /AdobeStock

Bu “anahtar deliği” yöntemi (minimal invaziv miyom nükleasyonu), karın kesisi yoluyla yapılan açık ameliyata kıyasla daha az kanama ve enfeksiyon riski taşır. Açık ameliyat, yüksek kan kaybına ve yapışıklıklara yol açabilir. Ayrıca iyileşme süresi de daha uzundur.

Miyomenükleasyonda aşağıdaki riskler ortaya çıkabilir:

• Her ameliyatta olduğu gibi, miyomenükleasyonda da şiddetli kanamalar meydana gelebilir.
• Ayrıca, yara enfeksiyonları da görülebilir.
• Aynı şekilde, ameliyat bölgesinde yara izleri oluşabilir.
• Buna ek olarak, karın kesisi sırasında bağırsak veya mesane gibi diğer karın organlarının yaralanma riski de bulunmaktadır.
• Miyomenükleasyon sonrası gebeliklerde özel dikkat gösterilmesi gerekir. Bu durumda dikişlerin zayıflaması söz konusu olabilir. Daha önce yapılan ameliyat yarası, rahim duvarını zayıflatabilir.

Rahim hassas bir organ olduğu için, bu işlem özel cerrahi deneyim gerektirir.

Miyomenükleasyon uzmanları, hamileliği yaklaşık 6 ila 12 ay ertelemek önermektedir. Bu süre, miyomların büyüklüğüne, konumuna ve sayısına bağlıdır.

Yırtılma riskinin artması nedeniyle, doktorlar hamileliğin sonlarında sezaryen yapılmasını önerebilir. 

Rahim miyomları iyi huylu doku büyümeleri olduğundan, genellikle güvenli bir şekilde çıkarılabilirler. Bununla birlikte, miyomlu kadınlar miyomenükleasyon sonrası nüks eğilimindedir. Bu, sonraki dönemde yeni miyomların oluşacağı anlamına gelir.

Cerrahi müdahalenin ardından ilk yıllarda nüks oranı yüzde 25’e kadar çıkmaktadır. Bu, miyom tedavisi gören her 4 kadından yaklaşık birinde miyomların yeniden geliştiği anlamına gelir. Diğer bir bakış açısıyla ise, miyomenükleasyon geçiren her dört kadından üçü iyileşmiş sayılır.

Miyomların cerrahi tedavisi, kadın hastalıkları (jinekoloji) uzmanlarının sorumluluk alanına girer. Miyomektozi uzmanları genellikle, tanınmış klinik merkezlerde çalışan ve cerrahi alanda faaliyet gösteren jinekologlardır.

Bulguların durumuna ve şüpheli tanıya bağlı olarak, ön aşamada aşağıdakiler gibi başka uzman gruplar da sürece dahil olabilir:

• Cerrahlar
• Patologlar ve 
• Onkologlar

Sonuncular genellikle olası bir kötü huylu (malign) doku büyümesini dışlamak amacıyla devreye girer.

1. Miyomenükleasyon nedir?
Miyomenükleasyon, rahim korunurken miyomların rahimden çıkarıldığı bir cerrahi işlemdir.

2. Miyomenükleasyon ne zaman yapılır?
Rahim miyomları ağrı, kanama bozuklukları veya çocuk sahibi olamama gibi şikayetlere neden olduğunda uygulanır.

3. İşlem nasıl yapılır?
Miyomların konumuna bağlı olarak, laparoskopi veya histeroskopi yoluyla çıkarılır. Her iki yöntem de minimal invaziv ve düşük riskli olarak kabul edilir.

4. Ne gibi riskler vardır?
Olası komplikasyonlar arasında kan kaybı, enfeksiyon veya yapışıklıklar sayılabilir. Ancak genellikle iyileşme süreci sorunsuz geçer ve rahim fonksiyonu korunur.