Radyoiyot tedavisi - Tıp uzmanları

Radyoiyot tedavisi, tiroid bezinin iyot emme yeteneğinden yararlanır. İlacın alınmasından sonra radyoaktif madde tiroid dokusuna ulaşır. Yaydığı radyasyon, iyotu emen tiroid hücrelerinde hasara yol açar ve böylece aşırı aktif dokuyu hedefli bir şekilde yok eder. "Radyoiyot tedavisi" ifadesi de aynı prosedürü ifade eder.

Radyoiyot tedavisi, belirli tiroid hastalıklarında kullanılır. Tiroid bezinin aşırı çalışması durumunda, hormon üretimi genellikle önce ilaçlarla yavaşlatılır. Nedenine bağlı olarak, ardından kalıcı bir tedavi uygulanır.

Radyoiyot tedavisi, aşağıdaki iyi huylu hastalıklar için düşünülebilir:

• Basedow hastalığı: İlaç tedavisi yeterli değildir.
• Tiroid otonomisi: Hücreler, normal kontrol mekanizmasından bağımsız olarak çok fazla tiroid hormonu üretir. Buna, organın çeşitli bölgelerine yayılmış hücre gruplarının bağımsız olarak çalıştığı yaygın otonomi de dahildir.
• Hormon üreten nodlar: İyi huylu nodlar, tiroidin aşırı çalışmasına neden olur.
• Nodoz guatr: Bu nodöz tiroid büyümesinde, birden fazla nod aşırı fonksiyona neden olur.

Soğuk nodlar, hormon üreten nodlar arasında yer almaz. Kanser şüphesi varsa, genellikle ameliyat tercih edilir. Radyoiyot tedavisinin ameliyata alternatif olup olmadığı, tanıya ve tedavi hedefine bağlıdır.

Hamile olan veya emziren kadınlar radyoiyot tedavisi görmemelidir. Bu nedenle tedaviden önce hamilelik ihtimali kesin olarak dışlanmalıdır.

Bazı farklılaşmış tiroid kanseri türlerinde, radyoyot tedavisi ameliyatın ardından uygulanır. Papiller ve foliküler tiroid karsinomlarında tümörler iyot depolayabilir. Tedavi, kalan tümör dokusunu ortadan kaldırmayı ve lokal nüksü önlemeyi amaçlar.

Kanserin nüksetmesi veya metastaz durumunda da ek bir radyoiyot tedavisi düşünülebilir. Bunun için karsinomların hâlâ iyot alabilmesi şarttır.

Buna karşın, medüller ve anaplastik tiroid kanseri bu tedaviye yanıt vermez. Bu tümör türleri iyot depolamadığından, radyasyon dozu kötü huylu dokuya hedefli bir şekilde ulaşamaz.

İyi huylu tiroid hastalıklarında etki genellikle gecikmeli olarak ortaya çıkar. Çoğu zaman yaklaşık iki ila üç ay sonra görülür. Ancak daha erken başlayabilir veya ancak yarım yıl içinde ortaya çıkabilir.

Tiroid bezinde nodül nedeniyle büyüme varsa, organ bir yıl içinde %50’ye kadar küçülebilir. Tiroid bezindeki küçülmenin derecesi, tedavi öncesi büyüklüğü ile karşılaştırılır.

Altı ay sonra hala hipertiroidi devam ediyorsa ve ilgili tiroid dokusu mevcutsa, kılavuzda ikinci bir radyoiyot tedavisinin planlanması önerilmektedir.

Hangi alternatifin uygun olduğu, tedavi edilecek hastalığa ve tedavi hedefine göre belirlenir.

Tedavi öncesinde, radyoiyot testi uygun dozu hesaplamaya yardımcı olur.

Hazırlık için aşağıdaki noktalar önemlidir:

• İyotsuz beslenme: İyi huylu hastalıklar söz konusu olduğunda, kılavuzda iki hafta boyunca ilave iyotlu tuz ve deniz balığı içermeyen bir beslenme önerilmektedir.
• Kontrast maddesi: İyi huylu bir tiroid hastalığı nedeniyle radyoiyot tedavisi öncesinde, iyot içeren röntgen kontrast maddesi kullanımından sonra mümkünse en az iki aylık bir ara verilmelidir.
• Hamilelik: Radyoiyot tedavisi öncesinde hamilelik ihtimalinin dışlanması gerekir.
• Kişisel eşyalar: Nükleer tıp servisine neleri götürebileceğinizi önceden öğrenin.

Bazı eşyalar, radyoiyot tedavisinin uygulanmasından hemen sonra eve götürülemez. Hangi kuralların geçerli olduğu konusunda, hastaneye yatıştan önce bilgi alabilirsiniz.

İlaç, katı halde yutulur veya suda çözülerek verilir. Radyasyondan korunma nedeniyle, Almanya’da radyoiyot tedavisi yatarak yapılır.

Tipik süreç aşağıdaki adımları içerir:

1. Kapsülün veya sıvının alınması ile tedavi, hesaplanan miktarda başlar.
2. Birkaç gün boyunca radyasyondan korunan tedavi koğuşunda kalırsınız.
3. Hastanede kaldığınız süre boyunca genellikle ziyaretçi kabul edilmez.
4. Taburcu edilmeden önce, personel vücudunuzdan ne kadar radyasyon yayıldığını ölçer.
5. Radyoaktivite, belirlenen sınır değerin altına düştüğü anda servisten ayrılabilirsiniz.

İlaç verildikten sonraki ilk 24 saat içinde bol sıvı almalı ve idrarınızı düzenli olarak boşaltmalısınız. Bu sayede mesanenizin maruz kaldığı radyasyon yükü azaltılabilir.

Olası yan etkiler arasında boyun ve baş bölgesinde geçici rahatsızlıklar yer alır. Bunlar arasında boyun şişmesi, boğaz ağrısı, göz kuruluğu ve tat bozuklukları sayılabilir.

Graves hastalığında göz sorunları yeni ortaya çıkabilir veya mevcut sorunlar artabilir. Kılavuzda, glukokortikoid kullanımı durumunda bu oranın yaklaşık %5, ek risk faktörleri varsa bu ilaçlar kullanılmasa bile yaklaşık %15'e kadar çıktığı belirtilmektedir. Göz şikayetleri, radyoiyot tedavisinden bağımsız olarak da ortaya çıkabilir.

Kalp rahatsızlıkları gibi ciddi komplikasyonlar çok nadirdir. Tiroid kanseri tedavisinde tükürük bezlerinde meydana gelen hasarlar ağız kuruluğuna neden olabilir.

Tiroid kanseri için radyoyot tedavisi sonrasında, ileride ikinci bir kanser gelişme riski hafifçe artar.

Taburcu olduktan sonra, birkaç gün daha çocuklarla, hamile ve emziren kadınlarla yakın fiziksel temastan kaçınmanız tavsiye edilebilir. Bunun tam süresi kişisel duruma göre değişir.

Kadınlar ve erkekler, iyi huylu tiroid nodüllerine yönelik radyoiyot tedavisi sonrasında en az yarım yıl boyunca doğum kontrolü yapmalıdır.

Takip muayeneleri kapsamında tiroid değerleri ve organ düzenli olarak kontrol edilir. Bu sayede tedavinin yeterli etkiyi gösterip göstermediği veya başka bir tedaviye ihtiyaç olup olmadığı değerlendirilebilir.

Yasal sağlık sigortası, tıbbi olarak gerekli ve yeterli olması durumunda yatarak uygulanan radyoiyot tedavisi masraflarını karşılar.

Yasal sağlık sigortası kapsamındaki kişiler, hastanede kaldıkları süre boyunca takvim günü başına 10 Euro öderler; bu ödeme, takvim yılı başına 28 gün ile sınırlıdır. Bu ek ödeme, radyoiyot tedavisi için ödenmesi gereken bir ücret değildir.

Özel sağlık sigortasında ise geri ödeme, ilgili sigorta sözleşmesine göre belirlenir.

Tedavi, nükleer tıp uzmanlık alanına girer. Tedavinin gerekip gerekmediğine, açık radyoaktif maddelerle tedavi konusunda uzman bir doktor karar vermelidir.

Bir nükleer tıp kliniği, gerekli iyot miktarını hesaplayabilir, yatış sürecini organize edebilir ve taburculuk öncesinde kalan radyasyonu ölçebilir. Ayrıca, planlanan kontroller de tedaviye başlamadan önce belirlenmiş olmalıdır.

İlk görüşme için şu sorular uygun olabilir:

• Neden radyoiyot tedavisi benim için söz konusu?
• Gerekli iyot miktarı nasıl hesaplanır?
• Yanımda hangi kişisel eşyaları getirebilirim?
• Hangi takip kontrolleri planlanıyor?

Radyoiyot tedavisi uzmanlarını bu metnin sonunda bulabilirsiniz.