Sklerozasyon | Doktor bulma ve tedavi bilgileri

Skleroz (verözyon olarak da bilinir), varis ve kıl damarlarında yaygın olarak kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu durumlar, yüzeysel damarların genişlemesiyle ortaya çıkar. Varisler ve örümcek damarlar çoğu durumda bacak damarlarında görülür. 

Varisler nedeniyle kan birikebilir. Bu durum bir yandan bacaklarda ağrıya, diğer yandan ise ağırlık ve tıkanıklık hissine yol açar. Ayrıca varisler, mavimsi renkleri nedeniyle göze çarptıkları için birçok kişi için kozmetik bir sorundur.

Damarların şişmesi, karaciğer sirozunda da görülebilir. Bunlara özofagus varisleri de denir. Yemek borusu bölgesinde ortaya çıkarlar. Doktorlar bunları da sklerozis ile tedavi eder.

Aynı durum hemoroidler ve testis kesesindeki damar genişlemeleri (varikosel) için de geçerlidir. Doktorlar, organları sabitlemek amacıyla skleroterapi yöntemini oldukça nadiren kullanırlar.

Varisler düğümlü ve kıvrımlıdır, yumaklar veya ağlar oluşturur ve dışarıya doğru belirgin şekilde çıkıntı yapabilir @ Elena /AdobeStock

Skleroterapide doktorlar, özel maddeler kullanarak dokuyu tahrip eder. Enjekte edilen sklerozan madde, damarın iç duvarında hasara yol açar. Bu da bir iltihaplanma reaksiyonuna yol açar; bu reaksiyon damarın yapışmasına ve nihayetinde tıkanmasına (skleroz) neden olur. Ardından damarlar bağ dokusu benzeri bir şerit haline dönüşür. Bu şerit üzerinden artık kan akışı gerçekleşemez.

Birden fazla varis varsa, birden fazla seans gerekir. Skleroterapiye başlamadan önce dikkatli bir hazırlık yapılması önemlidir. 

Doktor çeşitli muayeneler yapar:

• Ultrason muayenesi
• Venöz tıkanma pletismografisi: Doktorların kanın damarlardan ne kadar hızlı aktığını ölçtüğü bir fonksiyonel muayenedir.
• Flebografi: Flebografide damarlar bir kontrast madde ile görüntülenir. Bu, damarların seyrini ve olası daralmaları, tıkanmaları veya şişkinlikleri ortaya çıkarmak için kullanılır.

Sklerozasyon işlemi, sıvı veya köpük halindeki sklerozan maddelerle gerçekleştirilir.

Sıvı sklerozan ajanlar genellikle daha küçük damar bölümlerinde ve kısa mesafeli damar genişlemelerinde kullanılır. 

Sklerozasyon işlemi birkaç aşamada gerçekleştirilir:

1. İlk olarak, doktor sklerozan maddeyi bir şırınga ile steril bir kanüle çeker. 
2. Doktor, damar kesitinde kan kalmaması için damarda bir hava bloğu oluşturur. Bu, ilacın damar duvarıyla doğrudan temas etmesini sağlamak açısından önemlidir. Hava bloğu için, damarın ilgili bölümüne küçük ve zararsız miktarda hava veya gaz enjekte edilir. Bunun için örneğin karbondioksit uygundur. Bu madde, damar içindeki kanı dışarı iter.
3. Ardından doktor, ilacı damar duvarına enjekte eder. Şırınganın tam olarak damar içinde olması ve çevre dokuya sızmaması önemlidir.
4. Sklerozis işleminden sonra doktor, iğne giriş yerini bir pamuk ped ve yara bandıyla kapatır ve bir kompresyon bandajı uygular. Bu bandaj, ilgili vücut bölgesini sıkıştırır. Kompresyon çorapları da kullanılabilir (kompresyon tedavisi).

Varislerin sklerozlanması, sıvı veya köpük halindeki çeşitli sklerozan maddelerin enjeksiyonu ile gerçekleştirilir @ Dimid /AdobeStock

Köpüklü skleroz tedavisinde doktorlar, ilacı az miktarda hava veya karbondioksit gibi bir gazla karıştırır. Böylece ince kabarcıklı bir köpük oluşur. Köpüklü ilaçlar özellikle uzun mesafeli damar şişkinliklerinde uygundur.

Köpüklü sklerozlama işlemi, sıvı ilaçlarla yapılan sklerozlamaya benzer. Burada da doktor, ilacı bir şırıngaya çeker ve ardından damara enjekte eder. Biraz kan emerek doktorlar, şırınganın doğru yerde olup olmadığını kontrol edebilirler. Ancak köpüklü sklerozlamada, kan köpük tarafından yerinden itildiği için hava bloğu gerekli değildir. İlaç daha sonra damar duvarlarına ulaşabilir ve burada etkisini gösterir.

Skleroterapi, modern tıbbın standart uygulamaları arasında yer alır. 

Bununla birlikte, bu tedavide de bazı sorunlar ortaya çıkabilir:

• Damar duvarının yaralanması veya delinmesi ve buna bağlı kanama
• İğne giriş yerinde enfeksiyon (antibiyotik tedavisi veya ameliyat gerektirebilir)
• Damar çevresindeki deride kalıcı renk değişikliği
• Dokuda hasar (apse veya hücre ölümü)
• Ciltte kızarıklıkla birlikte iltihaplanma reaksiyonları
• Yara iyileşme bozuklukları
• Geçici görme bozuklukları (titreme olarak da bilinir)
• İğne batma yerinde kabuklanma
• Sinir hasarı (nadiren kalıcı)
• Migren atağı (sadece migren öyküsü olan hastalarda)
• Uygulanan ilaçlara karşı alerjik reaksiyon veya kullanılan malzemelere karşı intolerans
• Kan pıhtılarının oluşumu
• Lenf tıkanıklıkları

Tedaviden hemen sonra, iğne yapılan bölgede hafif şişlik, gerginlik hissi, morluklar ve ciltte kızarıklıklar görülebilir. Bunlar genellikle birkaç gün sonra kendiliğinden geçer ve endişe gerektirmez. Ancak hastalar, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka doktorlarına başvurmalıdır:

• Giderek şiddetlenen, zonklayan ağrılar
• Bandajların neden olduğu baskı ağrısı veya ciltte yanma hissi
• Tedavi edilen bölgede şiddetli kızarıklık, şişlik veya sıcaklık hissi
• Ayakta uyuşma veya karıncalanma hissi
• Ayak parmaklarında morarma
• 38 derecenin üzerinde ateş

Bu tür komplikasyonları ve olayları önlemek için hastalar bandajlarını düzenli olarak kontrol ettirmeli ve değiştirmelidir. Bu düzenli kontroller sırasında doktor, hastanın ne kadar süreyle kompresyon çorapları giymesi gerektiğine karar verir.

Skleroterapi işleminden sonra hastalar normal şekilde duş alabilirler. Ancak uzun süreli tam banyo yapmak veya saunaya gitmek ancak birkaç hafta sonra tekrar mümkün olur. Bunun ne kadar süreceği, varislerin yaygınlığına ve skleroterapi türüne bağlıdır.

Hastalar, dört ila altı hafta boyunca ilgili vücut bölgesini doğrudan güneş ışığına maruz bırakmamalıdır. Aksi takdirde renk değişikliği riski artar.

Lenf tıkanıklığını önlemek için hastalar bacaklarını mümkün olduğunca sık yukarı kaldırmalıdır. Ayrıca çok uzun süre oturmak veya ayakta durmaktan da kaçınmalıdırlar. Bunun yerine bisiklete binme veya yürüyüş gibi günlük spor aktiviteleri tavsiye edilir.