Hemoroidler, insan vücudunun doğal bir yapısıdır ve tam anlamıyla bir hastalık değildir. “Plexus hemorrhoidales”, çok sayıda kan damarından oluşur ve rektumun sfinkter kasının üzerinde yer alır. Bu yapı, bağırsak içeriğinin dışarı çıkmasını engellemeye yardımcı olur. Ancak pleksus aşağıya doğru sarkarak rahatsızlık vermeye başladığında, hasta halk dilinde “hemoroid” sorunu yaşıyor denir.
Burada hemoroid hakkında daha ayrıntılı bilgiler ve bu alanda uzman doktorlar bulabilirsiniz.
Hemoroid: Ağrılı kan damarı genişlemeleri
Hemoroid, insan vücudunda tamamen normal bir anatomik dokudur. Hastalar anüs ve rektum bölgesinde veya anal mukoza zarında rahatsızlık hissettiklerinde, doktorlar bu durumu hemoroid rahatsızlığı olarak adlandırır. Bunlar genellikle ağrıya neden olmaz, ancak kaşıntı gibi rahatsızlıklar yaratabilir.
Her 100 yetişkinden yaklaşık 4'ü hemoroid semptomlarından şikayet eder; genişlemiş hemoroidlere yatkın bir aile öyküsü, bu rahatsızlığın ortaya çıkmasını kolaylaştırır.
Bağırsak bölgesindeki sorunlar hâlâ tabu bir konu olarak kabul edilmektedir. Bu nedenle, rektum hastalıklarının tedavisi için erken dönemde bir proktoloğa başvuran hasta sayısı oldukça azdır.
Tahminlere göre, Almanya’da 50 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık %50’si hemoroidden muzdariptir. Prensip olarak, hiçbir yaş grubu hemoroid hastalığından muaf değildir. Kayıt dışı vaka sayısı oldukça yüksektir ve görünüşe göre erkekler kadınlara göre biraz daha fazla bu hastalığa yakalanmaktadır.
Fitil veya anal tampon şeklindeki tedaviler şikayetleri kısa vadede hafifletebilir; ancak çok ilerlemiş hemoroid vakalarında proktologlar, hemoroidlerin bağlanarak alınmasını içeren cerrahi bir tedaviyi önermektedir.
Hemoroidin 4 evresi veya ciddiyet derecesi
Tıp uzmanları hemoroidi 4 evreye ayırır:
1. Derece Hemoroid
Damar genişlemeleri henüz çok küçüktür. Çoğu zaman doktorlar bunları kolonoskopi sırasında tesadüfen fark eder. Bu aşamada ağrı görülmez, ancak kanama olabilir.
2. derece hemoroid
Damar düğümleri zaten biraz büyümüştür ve tuvalete giderken karın kaslarının kasılması sonucu dışarı çıkar. Ancak dışkılama sonrasında kendiliğinden tekrar rektum bölgesine geri çekilirler. Bu aşamada kanamanın yanı sıra yanma ve kaşıntı da görülebilir.
3. derece hemoroid
Bu aşamada hemoroidler ıkınma sırasında veya kendiliğinden dışarı çıkar, ancak kendiliğinden geri çekilmez. Hemoroidleri parmağınızla geri itmeniz gerekir. Yanma ve kaşıntıya ek olarak, ağrı ve sıvı akıntısı da artabilir. Hafif bir dışkı kaçırma durumu, yani “dışkı sızıntısı” da görülebilir.
4. derece hemoroid
Hemoroidler dışarı çıkarsa ancak geri itilemiyorsa, tıp uzmanları buna 4. derece hemoroid derler. Bu durum genellikle akut bir olay olarak ortaya çıkar ve şiddetli ağrılarla birlikte görülebilir. Kan akışındaki yetersizlik ve trombozlar (kan pıhtıları), hastaların üzerindeki yükü daha da artırır.
Hemoroid Hastalığının Nedenleri ve Risk Faktörleri
Hemoroid hastalığının kesin nedenleri bilinmemektedir. Genetik faktörlerin önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Beslenme faktörleri de semptomatik hemoroide katkıda bulunabilir.
Kabızlık durumunda hasta genellikle bağırsaklarını boşaltmak için daha fazla ıkınmak zorunda kalır. Bu sırada hemoroid damarları dolarak büyümeye neden olabilir. Ayrıca ıkınma sırasında artan basınç nedeniyle mukoza yırtılabilir ve rektum çıkışından dışarı çıkabilir.
Hemoroid Tanısı
Doktor, genellikle anamnez görüşmesi sırasında hastanın anlattıklarına dayanarak tanı koyar. Doktorun ilk şüphesi, anüs bölgesinin muayenesi ile doğrulanabilir. Gerekirse rektoskopi uygulanır.
Rektum bölgesinin bu şekilde incelenmesi, hemoroidin evresini belirlemeyi ve dışkıda kan görülmesinin nedenini aydınlatmayı sağlar. Doktorlar, hemoroid şüphesi durumunda her zaman bağırsak kanseri ve bağırsak kanserinin ön aşamaları olan polipleri de göz önünde bulundururlar.
Hemoroid Tedavisi
Tedavi öncelikle şikayetlerin türüne göre belirlenir. Ancak çoğu durumda, yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte ilaç tedavisi yeterlidir. Ameliyat, hemoroid tedavisinde her zaman son çare olarak kabul edilir.
Tedavinin amacı, dışkının yeterince yumuşak olmasını sağlamaktır. Dışkı, fazla ıkınmaya gerek kalmadan, yani zorlanmadan atılabilmelidir. Bunun için hasta, lif açısından zengin bir beslenme düzeni seçmeli ve ayrıca yeterli sıvı alımı ile egzersiz yapmalıdır.
Psyllium kabuğu gibi şişen maddelerin alınması da dışkıyı yumuşatarak şikayetlerin azalmasına yol açabilir.
Hemoroid tedavisinde sıklıkla kremler, merhemler ve fitiller kullanılır. Bunların içerdiği maddeler (örneğin lokal anestezikler veya kortizon) hissi ve dolayısıyla şikayetleri azaltabilir. Ancak bu yöntemlerle tam bir iyileşme sağlanamaz.
Bu konservatif tedavi yöntemleri başarılı olmazsa, girişimsel yöntemler de mevcuttur. Özellikle lastik bant ligasyonu veya sönandırma sıklıkla kullanılır. Bu yöntemlerle doktorlar hemoroide giden kan akışını azaltır.
Ligatürde doktorlar, komşu mukoza zarının üzerine bir lastik bant geçirir ve bu mukoza zarı daha sonra ölür. Serozifikasyonda ise lastik bantla aynı etkiye sahip bir sıvı enjekte edilir. Ancak bu yöntemlerle uzun vadeli başarı elde edilmesi oldukça nadirdir.
En iyi sonuçlar cerrahi tedavilerle elde edilir.
Bu işlemde doktorlar şunları çıkarır:
- büyümüş hemoroidleri (hemoroidektomi olarak adlandırılır) veya
- hemoroidlerin üstündeki mukoza tabakasını (stapler mukosektomi olarak adlandırılır)
Bu yöntemlerle uzun vadeli başarı oranı %85-95’tir.
Sık Sorulan Sorular
Hemoroid hastalığının tipik belirtileri nelerdir?
Hemoroid belirtileri arasında kan (dışkıda veya tuvalet kağıdında), tuvalete giderken kaşıntı veya yanma hissi ve (büyümüş hemoroidlerde) anüsten dışarı çıkma sayılabilir. Erken evrede (1. derece hemoroid) genellikle ağrı görülmez; ancak hastalık ilerleyip 3. veya 4. dereceye ulaştığında şikayetler ortaya çıkar.
Hemoroid tanısı nasıl konur?
Hemoroid tanısı için, tedavi eden hekim bir anamnez görüşmesi yapar (örneğin, dışkı alışkanlıkları veya dışkıda kan hakkında) ve anal bölgeyi muayene eder. Hemoroidlerin büyüdüğünden şüphelenilmesi durumunda, dışkıda kanın hemoroidlerden mi yoksa başka bir nedenden mi kaynaklandığını ayırt etmek için rektoskopi (anüs ve rektumun içini inceleyen bir muayene) yapılır.
Hemoroid nasıl tedavi edilir?
Hemoroid tedavisi, hastalığın ciddiyetine ve hastanın şikayetlerine göre belirlenir. Öncelikle yaşam tarzı değişiklikleri (lifli beslenme, egzersiz, sıvı alımı), oturma banyoları ile semptomları hafifletmeye yönelik merhemler ve fitiller önerilir. İleri evrelerde ise lastik bant ligasyonu veya cerrahi olarak çıkarılması gibi yöntemler uygulanır.
Yazıyı paylaş