Ven sistemini görüntülemek için anjiyografi olarak flebografi

Flebografi, damar hastalıklarını tespit etmeye yönelik bir röntgen muayenesidir. Radyoloji uzmanlık alanının bir parçasıdır. “Flebos” damarla ilgili anlamına gelirken, “grafi” ise görüntüleme anlamına gelir.

Daha net bir görüntü elde etmek için röntgen çekilmeden önce bir kontrast madde verilir. Flebografi sayesinde doktorlar

• kol ve bacak damarlarını ve
• karın boşluğu veya üst vücuttaki vena kava

inceleyebilir. Ancak sonuncusu daha nadir görülür. Bu yöntem sayesinde damarlar net bir şekilde görüntülenebilir. Böylece 

• tromboz mu yoksa 
• varis veya
• başka bir damar hastalığı olup olmadığı daha iyi değerlendirilebilir.

Flebografi, fleboloji alanında kullanılır.

Fleboloji, "damar hastalıkları bilimi"dir. "Fleboloji", uzmanlık unvanına eklenen bir ek unvandır. Bu unvan, söz konusu uzman hekimin fleboloji alanında ileri eğitim aldığını gösterir.

Genel tıp, cerrahi veya cilt ve cinsel hastalıklar (dermatoloji) uzmanları bu ek unvanı alabilirler.

Flebografi, damarları o kadar net bir şekilde görüntüleyebilir ki

• tıkanıklıkları (trombozlar)
• Sızıntılar ve geri akışlar (varisler) veya
• genişlemeler (anevrizmalar)

tespit edilebilir. Bu inceleme, örneğin bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans anjiyografi veya ultrason (sonografi) ile birlikte tamamlayıcı olarak yapılabilir. Bazen, ancak nadiren, bu yöntemler yeterince açıklayıcı olmaz. Bu durumda flebografi yardımcı olabilir. Flebografinin yapılmasının nedeni genellikle şüphelenilen bir damar hastalığı veya kan akışında bir engeldir. 

Ancak kalp pili ve diyaliz şantı yerleştirilmesi de damarların kan akış durumlarının kesin olarak bilinmesini gerektirir. Kol damarlarının flebografisi, bu müdahalelere hazırlık sağlar.

Bazen, damar görüntüleme tetkikinin sonucu, ek tanı yöntemlerini gerektirebilir. Buna örnek olarak laboratuvarda yapılan kan tahlili verilebilir. Kan pıhtısı için damar kaynaklı bir neden bulunamazsa, bunun sorumlusu belirli kan özellikleri olabilir. Aynı şekilde, ek bir bilgisayarlı tomografi de tavsiye edilebilir. Bu sayede, pelvik venler gibi daha uzak ven bölgeleri görüntülenebilir.

Geleneksel bir röntgen çekimi, damarları çevre dokulardan yeterince net bir şekilde ayırt edemez. Damara enjekte edilen iyot içeren kontrast madde, damarın görüntülenmesini iyileştirir.

Muayene, hasta yatarken yapılır. Kontrast madde, ince bir iğne yardımıyla elin veya ayağın üstünden damara verilir. Bunun için, kan alımı sırasında olduğu gibi, damarların dolması ve yavaşça enjekte edilen kontrast maddesinin önce derin damar bölgelerinde birikmesi, ardından yüzeysel ve akış yönündeki damarlara yayılması için bir tampon manşeti, basınçlı bandaj veya manşet uygulanır. Kontrast maddesinin akışı bir röntgen cihazı ile görüntülenebilir.

Muayene neredeyse hiç ağrılı değildir ve bu açıdan genel olarak enjeksiyonlarla karşılaştırılabilir. Hızla geçip giden gerginlik hissi veya hafif ağrılar ortaya çıkabilir. Flebografi sırasında hastadan belirli nefes egzersizleri yapması istenir. Böylelikle olası damar kapakçığı bozuklukları tespit edilebilir.

Bu inceleme yöntemi ayrıca, hastanın çeşitli hareket aşamalarında ve farklı pozisyonlarda uzuvlarının görüntülenmesine de çok uygundur. Bir flebografi ortalama 5 ila 10 dakika sürer, ancak bazen 15 ila 20 dakika da sürebilir. Son yemek ve içecek alımı 2 ila 4 saat önce tamamlanmış olmalıdır.

Flebografi, ayakta tedavi kapsamında gerçekleştirilir. İşlemden sonra hasta, muayene edilen uzuvunu (kol veya bacak) bolca hareket ettirmeli ve ayrıca bol miktarda sıvı almalıdır. Bu, verilen kontrast maddenin vücuttan atılmasını ve boşaltılmasını hızlandırır. Takip muayenesinin gerekli olup olmadığı ve ne ölçüde gerekli olduğu konusunda doktorunuz size bilgi verecektir.

Flebografi, rutin tıbbi muayeneler arasında yer alır. Uygulama, bu doğrultuda kanıtlanmış bir yöntemdir. Bununla birlikte, muayene bazı yan etkiler ve riskler ile ilişkilidir:

• iğne batırılan bölgede kanama veya daha sonra yara izi oluşabilir
• nadiren enfeksiyon gelişebilir
• enjeksiyon sırasında damar duvarı yanlışlıkla delinebilir
• enjekte edilen kontrast madde vücutta kısa süreli bir sıcaklık hissine neden olabilir.
• Tüm röntgen muayenelerinde olduğu gibi, bu muayenede de radyasyona maruz kalınır.
• Ayrıca kontrast madde böbrekleri zorlar.

Bazı hastalarda flebografi yapılamaz. Kontrendikasyonlar, özel fiziksel özellikler veya belirli önceden var olan hastalıklar olabilir. Kontrendikasyonlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Kontrast madde intoleransı (veya iyot alerjisi)
• Kronik lenf tıkanıklığı
• tiroid bezinin aşırı çalışması
• ayak veya alt bacakta, ayrıca omuz-kol bölgesinde akut iltihaplanma ve
• mevcut veya olası bir hamilelik.

Kontrast madde böbrekleri zorlar. Bu nedenle böbrek hastalığı olan hastalar, bireysel riskler hakkında aile hekimlerine danışmalıdır. Böbrek ve tiroid fonksiyonlarını kontrol etmek amacıyla ek bir kan tahlili yapılması önerilir.

Bilgilendirme görüşmesinde doktor, hastayla muayenenin ayrıntılarını görüşür. Buna olası risklerin tartışılması da dahildir. Görüşme randevusuna gelirken

• ilgili muayene sonuçlarınızı ve
• sizi tedavi eden diğer doktorların iletişim bilgilerini

getirin. Bu tür kapsamlı bir ön görüşme sayesinde olası riskler büyük ölçüde ortadan kaldırılabilir.

Eskiden, kontrast maddeye karşı toleransı olmayan kişilerde bazen nefes darlığı ve dolaşım sorunları ile birlikte alerjik şoklar görülürdü. Günümüzde bu durum çok nadiren yaşanmaktadır. Günümüzde yaygın olarak kullanılan röntgen kontrast maddeleri daha iyi tolere edilmektedir. Anlamlı bir görüntü elde etmek için bugün eskisine göre daha düşük bir kontrast maddesi dozu yeterlidir.

Bazı kişiler sağlık nedenleriyle flebografiden kaçınmak zorundadır. Bu durumda, damar muayenesi için radyasyon içermeyen diğer yöntemlerden yararlanabilirler.

Flebografiye uygun alternatifler şunlardır:

• dupleks veya renkli Doppler ultrasonografi ve
• manyetik rezonans tomografi (MRG) ve
• bilgisayarlı tomografi (BT).

Damar muayenelerinde gerekli koşullar kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir. Bu nedenle, hangi alternatif muayene yönteminin söz konusu vakada en umut verici olacağına tedavi eden doktorlar karar verir.

Flebografinin başarısı, bu damar muayenesinden elde edilen bulgulara ve ardından uygulanan tedaviye bağlıdır.

Böylece flebografi, tromboz şüphesini doğrulayabilir veya ortadan kaldırabilir. Buna göre doktor, tespit edilen kan pıhtısını giderir veya şikayetlerin başka bir nedenini araştırır.

Aynı şekilde, bu inceleme yöntemi birkaç kez tekrarlanarak tromboz tedavisinin ilerleyişi izlenebilir. Planlanmış bir varis ameliyatında ise röntgen görüntüsü damarların durumunu belgeler ve ameliyatın planlanmasını kolaylaştırır.

Flebografi, damar sisteminin ayrıntılı incelenmesi için radyolojide kendini kanıtlamış bir yöntemdir. Damarların tanısal açıdan hassas bir şekilde değerlendirilmesini sağlar ve trombozun erken teşhisini destekler. Özellikle damar kapakçıkları ve yüzeysel damarlar konusunda bu inceleme önemli bilgiler sağlar.

Ayrıca, belirli bir damar bölgesindeki değişiklikler de flebografi yardımıyla güvenilir bir şekilde görüntülenebilir. Kontrast madde kullanımı sayesinde, damarlardaki küçük anormallikler bile görünür hale getirilebilir. Muayene öncesinde, kontrast madde kaynaklı nefropati gibi olası riskler dikkatle değerlendirilir. Flebografi, özellikle diğer yöntemlerin net sonuçlar vermediği durumlarda kullanılır.

Tanı açısından değerli bir yöntem olarak, çeşitli ven hastalıklarının güvenilir bir şekilde teşhis edilmesine önemli ölçüde katkıda bulunur. Sonuçlar, doktorların kişiye özel bir tedavi planı hazırlamasına yardımcı olur. Bu nedenle, modern alternatiflere rağmen flebografi, radyolojide ven sistemini incelemek için önemli bir yöntem olmaya devam etmektedir.