Travma Merkezi | Uzmanlar ve Bilgiler

Travma merkezleri, ağır ve çok ağır yaralıların en iyi şekilde tedavi edilmesini sağlar. Bu merkezlerde, resüsitasyon odası olarak da adlandırılan en az bir şok odası bulunur. İlk müdahale burada yapılır.

Şok odası aşağıdaki tedavilerin uygulanmasına olanak tanır:

• Yaşam fonksiyonlarının sürdürülmesi veya yeniden sağlanması (resüsitasyon)
• Hastaya solunum desteği sağlanması (gerekirse)
• Şok yönetimi kapsamında dolaşımın dengelenmesi
• İlk görüntüleme tetkiklerinin yapılması (BT, röntgen, ultrason)
• Hayat kurtarıcı acil müdahalelerin yapılması

İş akışları standartlaştırılmış olduğundan, ilk teşhis ve tedavi kısa sürede gerçekleştirilir.

Hasta hayati öneme sahip bir ameliyata daha erken alınabildiğinden, bu değerli zaman hayat ve ölüm arasındaki farkı belirleyebilir.

Yerel, bölgesel ve bölgeler arası travma merkezleri, Alman Travma Cerrahisi Derneği’nin (DGU) Travma Ağı’nda birbirine bağlıdır.

Bu merkezler aşağıdaki konularda farklılık gösterir:

• Şok odası kapasitesi
• Donanım
• Mevcut uzman hekim kadrosu ve
• Karmaşık yaralanma vakalarının tedavisinde deneyim

Travma merkezleri aşağıdaki kategorilere ayrılır:

Yerel travma merkezleri: En sık görülen tekil yaralanmaların geniş bir coğrafi alanda tedavisini üstlenirler. Yoğun nüfuslu bölgelerin dışında, gerektiğinde ağır yaralıların ilk müdahalesini de üstlenirler.

Bölgesel Travma Merkezleri: Ağır yaralıların acil ve nihai tedavisinde uzmanlaşmıştır. Yeterli yoğun bakım ve ameliyat kapasitesine sahiptir.

Tedaviye çeşitli uzmanlık alanlarından uzmanlar dahil edilir ve ekipman donanımı en üst düzeydedir.

Bölgelerarası Travma Merkezleri: Bunlar, en üst düzeyde hizmet sunan hastanelerde bulunur ve aynı şekilde ağır yaralıların acil tedavisinde uzmanlaşmıştır.

Bölgesel travma merkezlerinin aksine, daha fazla şok odası tedavi yeri bulunur. Doktorlar, olağanüstü karmaşık ve nadir görülen yaralanmaların tedavisinde daha yüksek düzeyde uzmanlığa sahiptir.

Bir travma merkezi, ağır yaralı hastaların bakımını üstlenebilir @ Adobe Contributor /AdobeStock

Merkezlerin gereklilikleri karşıladığından emin olmak için, merkezlere DGU tarafından bir sertifika verilir. “DGU Ağır Yaralı Bakımı Beyaz Kitabı”nda bu kalite güvencesinin kriterleri belgelenmiştir.

Koşullar şunları içerir:

• Mekan 
• Personel 
• Mesleki ve ekipman kriterleri

Yönergeler, ağır yaralıların personel ve organizasyon açısından tutarlı bir şekilde tedavi edilmesini gerektirir. Tedavi süreçleri de standartlaştırılmıştır.

Travma merkezleri, şok odası donanımına sahip olmalıdır. Ağır yaralıların erken aşamada nakledilmesine ilişkin başka kriterler de bulunmaktadır.

Doktorlar özel olarak eğitilmiştir ve ATLS veya DSCT kursları gibi ek eğitim programlarına katılmayı taahhüt ederler.

ATLS (Advanced Trauma Life Support) konsepti, doktorların travma hastalarına standartlaştırılmış ilk müdahaleyi öğrendikleri uluslararası bir eğitim programıdır.

Bu eğitimde, doktorlar gerçekçi simülasyonlar aracılığıyla acil durumlara hazırlık yaparlar. Doktorlar, hastanın durumunu hızlı ve doğru bir şekilde değerlendirmeyi ve yaralanmaları ile rahatsızlıkları tedavi etmeyi öğrenirler.

DSTC (Definitive Surgical Trauma Care) konsepti, acil müdahale odasındaki tedavinin ardından alınacak tanı ve tedavi önlemlerini tanımlar.

Motosiklet kazaları genellikle ağır yaralanmalarla sonuçlanır @ AS Photo Family /AdobeStock

Özel ileri eğitim kurslarında doktorlar, genellikle organ bağışçılarından alınan dokular veya modeller üzerinde acil cerrahi teknikleri öğrenirler; örneğin:

• Karın kanaması durdurma
• Acil torakotomi ve
• Retroperitoneal tamponlama

Bu tür alıştırmalar sayesinde, daha nadir görülen müdahalelerde bile hayati öneme sahip önlemleri güvenli, standart ve rutin bir şekilde uygulayabilirler.

Travma merkezleri şu yaralanmaları tedavi eder:

• trafik kazaları sonucu oluşan yaralanmalar (otomobil, motosiklet, bisiklet, yaya)
• yüksekten düşme sonucu oluşan yaralanmalar
• intihar girişimleri sonrası ve
• şiddet içeren suçlar (örneğin bıçak ve ateşli silah yaralanmaları)

Bu tür künt ve delici kaza mekanizmaları, bazı durumlarda aşağıdakilerde hayati tehlike arz eden hasarlara yol açar:

• Uzuvlarda
• İç organlar
• Baş ve
• Göğüs (toraks) ve karın bölgesi
• Tipik yaralanma örüntüleri şunlardır:
• Akciğer ezilmeleri
• Omurga kırıkları ve omurilik ezilmeleri
• Açık kemik kırıkları
• Kafa-beyin travmaları (kafa kemik kırıkları ve beyin kanamaları)
• İç kanamalar

Trafik kazalarının ardından sıklıkla görülen çoklu travma, vücudun birden fazla bölgesinde meydana gelen yaralanmalarla karakterizedir. Bu yaralanmalardan en az biri hayati tehlike arz eder. Yanıklar da travmatolojik acil durumlar arasında sıkça görülür.

Trafik kazalarının ardından sıklıkla kafa-beyin travması görülür @ bilderzwerg /AdobeStock

Yaralanmanın ciddiyeti ve ilk bir saat içinde alınan önlemler, hastanın prognozunu belirler.

Doktorlar acil durum müdahalelerini çok hedefli bir şekilde uygulamalıdır. Acil tıp uzmanı, kaza yerinde daha sonraki tedaviye ilişkin kararı verir.

Kaza yerinde verilen ilk müdahale, kanamayı durdurmayı ve göğüs kafesi yaralanmalarının tedavisini içerir. Ağır bir kafa-beyin travmasında bile hayati fonksiyonların stabilize edilmesi ön plandadır. Çünkü bu, ikincil hasarların önlenmesiyle de ilgilidir. 

Ayrıca doktorlar solunum ve dolaşımı güvence altına alırlar. Hasar görmüş bir beyin hücresi, oksijen eksikliğine karşı sağlıklı bir hücreden çok daha hassastır. Bu nedenle şoka karşı hızlı müdahale en öncelikli konudur.

Birincil müdahale kapsamında aşağıdaki noktalar özellikle önemlidir:

• Solunum yollarını açık tutmak
• Yeterli oksijen temini
• Dolaşımın stabilize edilmesi
• Asit-baz dengesinin sağlanması
• Kırıkların atel ile sabitlenmesi
• Daha fazla hasarı önlemek için omurganın sabitlenmesi

Acil tıpta, yüksek kalitede tıbbi müdahalenin hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi en önemli önceliktir. Bu, kaza kurbanlarının hayatta kalma şansını belirler. 

Kaza yerinde ilk müdahalenin ardından, cerrahi tedavi bir travma merkezinde devam eder. Çünkü uzmanlar, tüm yaralanmaları profesyonel ve hızlı bir şekilde tedavi edebilir.

Bu nedenle travma klinikleri, acil durum ekiplerinin 24 saat boyunca ulaşabileceği helikopter pisti bulundurur.