Nagelpilz (Onychomykose): Erkrankung erkennen und Nagelpilz richtig behandeln

Nagelpilz oder auch Tinea Ungium bezeichnet, ist eine übertragbare Pilzinfektion der Finger- oder Zehennägel.

Verursacht wird die Erkrankung durch Dermatophyten (Fadenpilze), Hefepilze, Schimmelpilze oder einer Kombination mehrerer Pilzarten.

Die Pilzerkrankung kann verschiedene Bereiche des Nagels betreffen und sich sowohl im Nagelbett als auch an der Nagelplatte entwickeln. Typisch sind Verformungen, Verdickungen und eine auffällige Verfärbung der betroffenen Nägel.

Nagelpilz gehört in Deutschland und anderen westlichen Industrieländern zu den häufigsten Erkrankungen der Finger- und Fußnägel. Schätzungen zufolge erkranken etwas zwölf Prozent der Bevölkerung mindestens einmal im Leben an einer Infektion mit Nagelpilz.

Besonders häufig tritt Nagelpilz an den Füßen auf. Zehennägel sind etwa viermal häufiger betroffen als Fingernägel. Häufig entsteht Nagelpilz als Folge einer unbehandelten Fußpilz Infektion, wenn sich die Erreger vom Zwischenzehenbereich tiefer in den Nagel und schließlich das Nagelbett ausbreiten.

Die Ursachen für Nagelpilz liegen in einer Ansteckung mit krankheitsauslösenden Pilzen. Damit sich die Erreger vermehren können, müssen jedoch günstige Bedingungen vorliegen. Erst wenn die Pilze in den Nagel eindringen und dort geeignete Wachstumsbedingungen finden, kann sich die Infektion entwickeln.

Nagelpilz verursachen vor allem parasitäre Pilze, die sich im Nagelbett oder unter der Nagelplatte ansiedeln. Dort können sie den Nagel befallen und sich mit der der Zeit weiter ausbreiten.

Die Übertragung erfolgt durch eine sogenannte Schmier- oder Kontaktinfektion. Von einer Schmierinfektion spricht man bei direktem Hautkontakt zwischen Menschen. Bei einer Kontaktinfektion können sich Betroffene über kontaminierte Gegenstände oder Oberflächen infizieren.

Da Pilzsporen ein warmes und feuchtes Klima bevorzugen, besteht insbesondere in öffentlichen Duschen, Schimmbädern, Saunen oder Umkleiden ein erhöhtes Risiko. Wer dort barfuß läuft, kann sich leichter infizieren. Deshalb gilt: Nagelpilz ist ansteckend und sollte frühzeitig behandelt werden, um weitere Übertragung zu vermeiden.

Grundsätzlich kommen drei Gruppen von Pilzen als Auslöser infrage:

• Dermatophyten (Fadenpilze)
• Hefepilze
• Schimmelpilze

Welche Erreger lösen Nagelpilz aus?

Dermatophyten werden auch als Fadenpilze bezeichnet. Sie befallen fast ausschließlich verhornte Körperstellen wie die Haut und ihre Anhangsgebilde und ernähren sich von Keratin. Keratin ist die Hornsubstanz in Haut, Haaren und Nägeln.

In 90 Prozent aller Fälle wird Nagelpilz durch Dermatophyten der Gattung Trichophyton rubrum (Fadenpilze) ausgelöst. Weitere mögliche, aber seltener vorkommende ursächliche Pilzerreger sind Dermatophyten der Gattungen Epidormophyton floccosum oder Trichophyton mentagrophytes.

In etwa 3 bis 5 Prozent der Fälle sind Dermatophyten der Gattung Epidermophyton floccosum für den Nagelpilz ursächlich. Diese Dermatophyten befallen vorrangig die Haut und infizieren im Anschluss die Nägel. Die Pilzinfektion beginnt auf der Nagelhaut und wandert in Richtung Nagelspitze.

Hefepilze vermehren sich durch Sprossung oder Spaltung und werden daher auch Sprosspilze genannt. Eine Nagelpilz-Infektion durch Hefepilze ist meist auf Hefepilze des Candida-Stammes zurückzuführen. Diese Form tritt insbesondere bei einem Pilzbefall an den Fingernägeln auf.

Anzeichen hierfür sind eine Verdickung und Verfärbung der Nägel.

Schimmelpilze verursachen nur in seltenen Fällen Nagelpilz. Zu den Schimmelpilzen, die für eine Nagelpilz-Infektion verantwortlich sein können, gehören unter anderem Scopulariopsis brevicaulis und Aspergillus-spp.

Welche Risikofaktoren begünstigen die Entstehung von Nagelpilz?

Ein gesundes Immunsystem verhindert normalerweise, dass sich die Nagelpilz-Erreger vermehren. Ist das Immunsystem geschwächt, haben es Krankheitserreger leichter.

Immungeschwächte Menschen sind daher besonders anfällig für Nagelpilz. Das Immunsystem kann geschwächt sein durch

• das Lebensalter,
• Grunderkrankungen wie Diabetes oder HIV,
• eine Operation, Transplantation oder Chemotherapie oder
• immunsupprimierende Medikamente.

Die Beschaffenheit der Nägel und des Immunsystems verschlechtert sich im Laufe des Lebens zunehmend. Das macht es Keimen einfacher, das Nagelgewebe zu befallen. Das Risiko für eine Pilzinfektion der Nägel steigt bei älteren Menschen.

Auch Arteriosklerose, umgangssprachlich Arterienverkalkung, ist ein Risikofaktor für Nagelpilz. Die schwache Durchblutung führt zu trockener und rissiger Haut. Durchblutungsstörungen erhöhen das Risiko deutlich.

Diabetiker leiden an einem schwachen Immunsystem, einer schwachen Durchblutung und neigen zu Sensibilitätsstörungen. Dadurch steigt das Risiko, Nagelpilz zu entwickeln, deutlich an.

Für Sportler besteht ein erhöhtes Risiko, an Nagelpilz zu erkranken. Zum einen haben Sportler oft direkten Kontakt zu Personen, die möglicherweise an Nagelpilz erkrankt sind. In gemeinsamen Duschen und Umkleiden kann es aufgrund des feuchten und warmen Klimas zu einer Ansteckung kommen.

Zum anderen sorgt das Tragen von Sportschuhen darüber hinaus für pilzfreundliche Bedingungen. Durch das Schwitzen in Schuhen weicht die Haut der Füße auf. In nicht atmungsaktiven Sportschuhen können sich Pilze leicht vermehren und in die durch Nässe wenig geschützte Haut eindringen.

Sportler wie beispielsweise

• Läufer,
• Tennisspieler und
• Fußballer

sind besonders gefährdet, sich mit Nagelpilz anzustecken.

Nagelpilz äußert sich durch Verdickung, Verformung und Verfärbung des betroffenen Nagels © Serhad | AdobeStock

Die Symptome von Nagelpilz können je nach Ausmaß der Infektion unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Häufig beginnt die Erkrankung unauffällig am vorderen Rand des Nagels und breitet sich langsam über die Nagelplatte bis zum Nagelbett aus. Ohne Behandlung kann der Pilz nach und nach den gesamten Nagel befallen. 

Typische Symptome bei Nagelpilz sind

• Verformungen des Nagels,
• brüchige und absplitternde Nagelschichten,
• gelb-bräunliche Verfärbungen,
• Verdickung der Nagelplatte sowie
• Nagelbettentzündungen
• Ablösung des Nagels vom Nagelbett

Bei extremem Pilzbefall geht vom infizierten Nagel auch ein unangenehmer Geruch aus. Wird der Nagelpilz nicht behandelt, kann sich der Pilz auf benachbarte Nägel ausbreiten.

Treten diese Beschwerden auf, sollte die Ursache ärztlich abeklärt werden. Ein Nagelpilz verschwindet nicht von selbst.  Im Gegenteil: Ohne Therapie schreitet die Erkrankung meist lange fort.

Bleibt Nagelpilz am Fuß unbehandelt, können über kleinste Verletzungen zusätzlich Bakterien und Vireken eindringen und Entzündungen verursachen. In schweren Fällen kommt es zur vollständigen Ablösung des Nagels sowie zu einer dauerhaften Schädigung des Nagelbetts.

 

Symptomkategorisierung nach Erreger

Die Symptome hängen von der genauen Art des Nagelpilzes ab. Nagelpilz lässt sich anhand charakteristischer Symptome und seiner Lokalisierung unterscheiden in

1. Distolaterale subunguale Onychomykose
2. Proximale subunguale Onychomykose
3. Leukonychia trichophytica
4. Dystrophische Onychomykose
5. Onychia et Paronychia candidosa

1. Distolaterale subunguale Onychomykose

Die distolaterale subunguale Onychomykose beginnt am vorderen Rand des Nagels. Sie stellt bei weitem die häufigste Form von Nagelpilz dar. In 90 Prozent aller Nagelpilz-Infektionen handelt es sich um diese Form der Onychomykose. Sie tritt meist an den Fußnägeln und nur selten an den Fingernägeln auf.

Die Nagelpilz-Erreger dringen bei dieser Form über das sogenannte Hyponychium, d.h. die Keimschicht der Haut unter der Nagelplatte, ein. Von dort breiten sie sich langsam in Richtung der Nagelwurzel (Nagelmatrix) aus.

Die Nagelplatte wird dabei langsam angehoben und verfärbt sich gelblich.

2. Proximale subunguale Onychomykose

Diese seltenere Form von Nagelpilz macht etwa 3 bis 5 Prozent aller Nagelpilz-Infektionen aus. Die Infektion erfolgt über die Haut des Nagelwalls, d.h. dort, wo der Nagel herauswächst.

Die Nagelpilz-Erreger dringen von der Nagelwurzel in die Nagelplatte ein und breiten sich von dort langsam in Richtung der Nagelspitze aus.

3. Leukonychia trichophytica

Diese Form von Nagelpilz wird auch als weißliche superfizielle Onychomykose bezeichnet. Sie ist meist die Folge einer Infektion mit Trichophyton interdigitale. Die Nagelpilz-Erreger breiten sich dabei nur in den oberen Schichten des Nagelkeratins aus, was zu einer weißlichen Verfärbung des betroffenen Nagels führt.

4. Dystrophische Onychomykose

Bei dystrophischer Onychomykose wird der Aufbau und die Funktion des Nagels erheblich geschädigt und stark verändert.

Eine dystrophische Onychomykose kann der Endzustand einer lang bestehenden Nagelpilz-Infektion sein. Sie entwickelt sich aber auch als Folge einer chronischen mukokutanen Candidose. Diese Erkrankung ist mit einem angeborenen Immundefekt verbunden.

5. Onychia et Paronychia candidosa

Diese auch als Hefepilz-Onychomykose bezeichnete Form von Nagelpilz wird fast immer durch Hefepilze des Candida-Stammes hervorgerufen. Meistens ist Candida albicans der auslösende Erreger.

Typische Symptome sind

• eine chronische Entzündung des Nagelwalls,
• eine unregelmäßige Struktur der Nagelplatte sowie
• grün-bräunliche Verfärbungen des Nagels.

Symptomkategorisierung nach Stadien

Eine Nagelpilz-Infektion kann in drei Symptomstufen eingeteilt werden:

Nagelpilz der frühen Stufe

Im Anfangsstadium der Infektion bemerken die Betroffenen kaum Symptome. Die Nägel weisen erste gelbe Flecken oder weiße Streifen auf. Die farblichen Veränderungen des Nagels werden häufig irrtümlicherweise als Kalziummangel interpretiert.

Mittleres Stadium

Die von Nagelpilz befallenen Zehen- oder Fußnägel werden gelb, immer dicker und verformter. Der Nagel beginnt sich vom Nagelbett zu trennen.

Nagelpilz der schwierigen Stufe

Ist der Nagel bereits fortgeschritten, kann sich der Nagel vollständig vom Nagelbett lösen. Dadurch steigt das Risiko zusätzlicher bakterieller Infektionen.

In vielen Fällen leiden Betroffene in dieser Phase an einer zusätzlichen Nagelbettentzündung. Der Nagel weist eine starke Krümmung auf und ist durch einen unangenehmen Geruch gekennzeichnet.

Je früher die Erkrankung erkannt wird, desto größer sind die Erfolgsaussichten einer Behandlung. Deshalb sollten Anzeichen für Nagelpilz stets frühzeitig ärztlich abgeklärt werden.

Meistens erkennt der Hausarzt oder Hautarzt eine Nagelpilz-Infektion auf den ersten Blick.

Zur zweifelsfreien Diagnostik und Bestimmung der vorherrschenden Pilzart entnimmt der Arzt vom befallenen Nagel einige Hornteile.

Der Nagel wird vor der Materialentnahme mit 70-prozentigem Alkohol gereinigt und soweit wie möglich zurückgeschnitten. Lebende Pilze sind vor allem an der Grenze zwischen der gesunden Nagelplatte und den infizierten Nagelstellen zu finden.

Die Nagelprobe lässt sich am besten mit einer Fräse gewinnen, da auf diese Weise sehr viele kleine Nagelpartikel entnommen werden können. Eine möglicherweise bereits begonnene Lokalbehandlung mit Antimykotika sollte 2 bis 4 Wochen vor der Materialgewinnung ausgesetzt worden sein. Ansonsten kann es zu falsch negativen Befunden kommen.

Die so gewonnene Nagelprobe trägt der Arzt anschließend auf einen Objektträger auf, um sie mit 10- bis 40-facher Vergrößerung unter dem Mikroskop zu untersuchen. Sind bei dieser mikroskopischen Untersuchung Pilzgeflechte oder Pilzsporen sichtbar, ist die Diagnose Nagelpilz gesichert.

Um welchen Pilzerreger genau es sich handelt, lässt sich allerdings unter dem Mikroskop meist nicht bestimmen. Aus diesem Grund wird im nächsten Schritt zur genauen Bestimmung des ursächlichen Nagelpilz-Erregers oft eine sogenannte Pilzkultur angelegt.

Hierbei wird der Nagelpilz-Erreger im Labor auf einem geeigneten Nährboden bei Raumtemperatur etwa drei bis vier Wochen lang angezüchtet. Anhand der in der Pilzkultur gewachsenen Pilzkolonien lässt sich daraufhin bestimmen, welche spezifische Pilzart für den Nagelpilz verantwortlich ist.

Zur eindeutigen Diagnose von Nagelpilz ist auch eine differenzialdiagnostische Abklärung notwendig. Dadurch schließt der Mediziner andere Erkrankungen als Ursache für die Nagelveränderungen aus. Nagelpilz-ähnliche Symptome haben etwa auch Erkrankungen wie

• Nagelpsoriasis,
• Ekzemnägel,
• die Knötchenflechte des Nagels (Lichen ruber) sowie
• angeborene oder erworbene chronische Nageldystrophien.

Erst wenn andere Ursachen ausgeschlossen wurden und der Pilznachweis gelungen ist, sollte eine gezielte Therapie begonnen werden. Eine frühzeitige und medizinisch gesicherte Diagnose verbessert die Erfolgsaussichten erheblich und verhindert, dass sich der Pilz weiter ausbreiten kann.

Die Behandlung von Nagelpilz richtet sich nach dem Ausmaß des Befalls, der betroffenen Pilzart und der Anzahl der erkrankten Nägel. Grundstätzlich gilt: je früher die Therapie beginnt, desto besser lässt sich Nagelpilz erfolgreich behandeln. Ziel ist es, den Pilz vollständig zu beseitigen und einen gesund nachgewachsenen Nagel zu ermöglichen.

Ausschlaggebend für die adäquate Behandlung des Nagelpilzes ist

• die eindeutige Identifizierung der Pilzgattung und
• der Schweregrad des Pilzbefalls.

Die Behandlung von Nagelpilz ist grundsätzlich mit Antimykotika (Medikamente) für eine innerliche Behandlung oder einer Lasertherapie möglich. In Einzelfällen sogar kombinierte Verfahren.

Hausmittel wie Teebaumöl, Essig oder gar Eigenurin haben keine nachgewiesene klinische Wirkung. Sie kosten dagegen wertvolle Zeit, in der Sie den Nagelpilz schon sinnvoll behandeln könnten.

Behandlung von Nagelpilz mit Antimykotika

Das wichtigste Therapieverfahren stellt die medikamentöse Behandlung mit sogenannten Antimykotika dar. Das sind Antipilzmedikamente, die die ursächlichen Pilzerreger

• abtöten (fungizide Antimykotika) oder
• in ihrem Wachstum hemmen (fungistatische Antimykotika)

sollen.

Antimykotika können durch lokale Anwendungen direkt auf den betroffenen Bereich oder mittels Tabletten verabreicht werden. Bei der lokalen Anwendung, etwa duch Nagellack, spricht man von einer topischen Therapie. Die Einnahme von Tabletten wirkt auf den gesamten Körper, man spricht deswegen von einer systemischen Therapie.

Ob eine topische oder eine systemische Therapie zum Einsatz kommt, hängt dabei vom Ausmaß der Nagelpilz-Infektion ab.

Bei einem Nagelpilzbefall von weniger als 50 Prozent kann eine topische Therapie mit fungistatischen oder fungiziden Antimykotika eingeleitet werden. Diese sind oft rezeptfrei in der Apotheke verfügbar.

Der durchsichtige Nagellack mit dem Wirkstoff Ciclopirox wird täglich abends für mehrere Wochen auf den betroffenen Nagel und die umliegende Haut aufgetragen. Neben den Inhaltsstoffen schützt der Nagellack darüber hinaus die Haut vor Feuchtigkeit. Die Ansteckungsgefahr und Ausbreitung des Keims wird dadurch verringert.

In weit fortgeschrittenen Stadien des Nagelpilzes führt eine Behandlung der Nageloberfläche oft nicht zum gewünschten Erfolg. In diesem Fall wird der Nagel mit Pilzbefall innerhalb von drei Wochen mit einem Keratolytikum aufgeweicht und abgelöst. Ein neuer Nagel kann sich danach bilden.

Sind mehr als drei Zehen- oder Fußnägel mit einem Nagelpilz infiziert, wird eine systemische Therapie empfohlen. Der über Tabletten verabreichte Wirkstoff kann sich über den Blutkreislauf im gesamten Organismus verteilen.

Die Dauer der systemischen Behandlung erstreckt sich je nach Schweregrad und Resistenz des Nagelpilzes über drei bis sechs Monate. In Sonderfällen kann die Therapie in Intervallen länger fortgesetzt werden.

In den meisten Fällen wird zusätzlich eine lokale Behandlung des Nagels durchgeführt.

Der Lack wird über mehrere Wochen regelmäßig aufgetragen. Der enthaltene Wirkstoff dring nach und nach tiefer in den Nagel ein und bekämpft Nagelpilz direkt am Ort der Infektion.

Vor jedem erneuten Auftragen sollte die Oberfläche des Nagels sorgfältig gereinigt und lose Nagelbetandteile entfernt werden.

Behandlung mit Tabletten:

Bei dieser innerlichen Behandlung mit Tabletten gelangt Wirkstoff über den Blutkreislauf in das Nagelgewebe und erreicht den Pilz auch in tieferen Bereichen.

Zu den am häufigsten eingesetzten Tabletten gegen Nagelpilz gehören:

• Terbinafin
• Itraconazol
• Fluconazol

Welche Tablette geeignet ist, richtet sich nach dem nachgewiesenen Erreger, möglichen Begleiterkrankungen und Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten. 

Die Behandlungsdauer beträgt meist 3-6 Monate. Bei Nagelpilz an den Füßen kann die Therapie auch länger erforderlich sein, bis der Nagel vollständig gesund nachgewachsen ist.

Wie jedes Arzneimittel können auch Antimykotika eine Nebenwirkung verursachen. Deshalb sollte diese Behandlung regelmäßig ärztlich kontrolliert werden.

Lasertherapie zur Behandlung von Nagelpilz

Die Lasertherapie ist eine relativ neue Methode, um Nagelpilz effektiv zu behandeln.

Der betroffene Nagel wird mittels einem gepulstem Nd-YAG Laser bestrahlt. Dadurch werden die vorhandenen Pilzsporen inaktiv. Bei diesem nur wenige Minuten dauernden, schmerzfreien Verfahren wird der Nagel nicht beschädigt.

Wird eine Lasertherapie in Betracht gezogen, sollten vorab die Kosten in Erfahrung gebracht werden. Die Lasertherapie wird nicht von den Krankenkassen erstattet.

Mittels Laser lassen sich Pilzsporen ausschalten © hedgehog94 | AdobeStock

Ohne eine entsprechende Therapie heilt eine Nagelpilz-Infektion grundsätzlich nicht von alleine ab. Vielmehr schreitet sie unbehandelt langsam voran und nimmt einen chronischen Verlauf.

Ein Nagelpilz sollte daher in jedem Fall konsequent behandelt werden. Wird die Therapie abgebrochen oder nicht richtig durchgeführt, besteht die Gefahr, dass Pilzerreger zurückbleiben und der Nagelpilz sich erneut ausbreitet.

Bei richtiger Behandlung hat Nagelpilz im Allgemeinen eine gute Prognose und heilt in der Regel vollständig aus.

Allerdings kann eine Nagelpilz-Behandlung sehr langwierig sein und bis zu einem Jahr dauern. Nach dem Abheilen der Infektion kann einem erneuten Nagelpilz mit gezielten Maßnahmen vorgebeugt werden.

Das Risiko einer Ansteckung mit Nagelpilz kann mit einer Reihe von Verhaltensregeln und vorbeugenden Maßnahmen relativ gut vermindert werden.

Maßnahmen zum eigenen Schutz

Hierzu gehören insbesondere

• die richtige Hygiene und Pflege der Nägel,
• das Tragen der richtigen Socken und Schuhe,
• das Vermeiden der üblichen Ansteckungsquellen und
• die Stärkung der körpereigenen Immunabwehr.

Das regelmäßige Waschen und Pflegen der Füße verhindert das Eindringen von Keimen in den Nagel. Die Füße sollten daher täglich mit warmem Wasser und einer milden Seife gewaschen und mit einer speziellen Feuchtigkeitslotion eingecremt werden.

Schuhe mit guter Passform sollten aus einem atmungsaktiven Material bestehen, das die Fußfeuchte schnell ableitet. Besonders Schuhe aus Leder oder modernen Mikrofasern sind gut geeignet. Synthetische Materialien sind dagegen nicht empfehlenswert. Füße und Zehen dürfen nicht eingeengt sein.

In regelmäßigen Abständen führt eine Desinfektion der Schuhe zur Abtötung der für Nagelpilz verantwortlichen Keime.

Beim Anprobieren von Schuhen sollten Sie auf jeden Fall Socken tragen. Strümpfe sollten aus natürlichen Materialien wie Wolle oder Baumwolle bestehen und bei 60 Grad gewaschen werden. Socken aus synthetischen Materialien können die Vermehrung von Nagelpilz-Erregern begünstigen und fördern.

Handtücher, Badematten und Bettwäsche sollten bei 60 Grad gewaschen werden. Bei dieser Temperatur werden die Nagelpilz-Erreger abgetötet.

In öffentlichen Einrichtungen wie Saunen, Schwimmbädern, Umkleiden, Turnhallen oder Hotels sollten Sie immer Badeschuhe tragen. Im Anschluss empfiehlt es sich, die Füße gründlich zu waschen und zu desinfizieren.

Zur Stärkung des körpereigenen Immunsystems sollte man auf

• eine gesunde Lebensweise,
• eine ausgewogene und abwechslungsreiche Ernährung und
• regelmäßige Bewegung achten.

Bei der Maniküre oder Pediküre sollte man vorsichtig vorgehen, um Verletzungen an den Nägeln zu verhindern. Diese können den Pilzerregern eine leichte Eintrittspforte bieten und so die Entstehung von Nagelpilz begünstigen.

Maßnahmen zum Schutz anderer

Diese Vorsichtsmaßnahmen verhindern auch die Ausbreitung des Nagelpilzes, wenn bereits eine Nagelpilz-Infektion vorliegt.

Alle Gegenstände und Oberflächen, die mit dem infizierten Nagel in Kontakt kamen, sollten nach dem Gebrauch sofort gründlich gereinigt und möglichst desinfiziert werden. Dazu gehören beispielsweise:

• Fußböden,
• Teppiche,
• Türklinken,
• benutzte Nagelscheren oder Feilen,
• Computertastaturen,
• Handtücher,
• Schuhe etc.

Halten Sie die Nägel immer kurz. Das verhindert auch das Einwachsen des Nagels. Desinfizieren Sie die benutzte Nagelschere nach dem Gebrauch. Gesunde Nägel dürfen mit der nicht-desinfizierten Schere nicht in Kontakt kommen.

An Nagelpilz erkrankte Personen sollten immer ein eigenes Handtuch benutzen und Hausschuhe tragen. Besuchen Sie keine Schwimmbäder oder Saunen in der akuten Phase der Nagelpilz-Infektion.

Schuhe sollten nach jedem Tragen mit einem antimykotischen Mittel (Antipilzmitteln) gründlich desinfiziert werden. Lederschuhe sind geeigneter, da das atmungsaktive Material die Fußfeuchte nach außen trägt. Das Verwenden von Schuhcreme ist hilfreich, um von außen eindringende Nässe abzuhalten.

Schuhe sowie Skischuhe, Rollerblades und Gummistiefel sollten nicht mit anderen Menschen geteilt werden.