Άσθμα στα παιδιά: Πληροφορίες και ειδικοί για το άσθμα στα παιδιά

Περίπου το 8 έως 10 τοις εκατό των παιδιών στη Γερμανία πάσχουν από άσθμα. Η εμφάνιση του άσθματος στα παιδιά σχετίζεται επίσης με τις συνθήκες διαβίωσης του παιδιού.

Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για τη θεραπεία παιδιών με άσθμα.

Συχνότητα εμφάνισης άσθματος στα παιδιά

Περίπου το 8 έως 10 τοις εκατό των παιδιών στη Γερμανία πάσχουν από άσθμα.

Μελέτες δείχνουν ότι υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του άσθματος και των συνηθειών και των συνθηκών διαβίωσης. Στις δυτικές χώρες, το άσθμα εμφανίζεται στα παιδιά σημαντικά συχνότερα σε σύγκριση με τις περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης και τις αναπτυσσόμενες χώρες.

• Στην Αυστραλία και τη Νέα Ζηλανδία, το 15 % των παιδιών πάσχει από άσθμα. Πρόκειται για το υψηλότερο ποσοστό παγκοσμίως.
• Στις φτωχότερες αναπτυσσόμενες χώρες, το ποσοστό της νόσου ανέρχεται μόνο σε περίπου 2 τοις εκατό.

Αυτές τις παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν και συγκρίσεις που έγιναν στις αρχές της δεκαετίας του 1990, κατά τη διάρκεια της γερμανικής επανένωσης. Στα ανατολικά ομόσπονδα κρατίδια, ο αριθμός των περιπτώσεων άσθματος στα παιδιά αυξήθηκε μετά την επανένωση, φτάνοντας στο επίπεδο των δυτικών ομόσπονδων κρατιδίων.

Οι δυτικές συνήθειες και συνθήκες ζωής έχουν, επομένως, μια σαφώς αναγνωρίσιμη αρνητική επίδραση. Αυτό θα μπορούσε επίσης να σχετίζεται εν μέρει με τη διατροφή.

Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση άσθματος στα παιδιά

Παραδόξως, η υπερβολική υγιεινή μπορεί να ευνοήσει την εμφάνιση του άσθματος στα παιδιά. Μέσω της επαφής με παθογόνους μικροοργανισμούς, τα παιδιά αναπτύσσουν καλύτερη ανοσολογική προστασία, μεταξύ άλλων και κατά του άσθματος.

Μελέτες δείχνουν ότι τα παιδιά της υπαίθρου έχουν συνήθως καλύτερη ανοσολογική προστασία από τα παιδιά των αστικών περιοχών.

Επίσης, ορισμένα γονίδια και η δυσμενής αλληλεπίδραση με περιβαλλοντικούς παράγοντες ευνοούν την εμφάνιση του άσθματος.

Επιπλέον, μελέτες δείχνουν μια συσχέτιση μεταξύ της ποσότητας της IgE στο έμβρυο και της ανάπτυξης άσθματος.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού παράγει ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE) ως αμυντικό παράγοντα κατά των παρασίτων. Χρησιμοποιεί αυτό το αντίσωμα στοχευμένα κατά των ξένων ουσιών που εισβάλλουν στον οργανισμό.

Εάν κατά τη γέννηση υπάρχουν μεγάλες ποσότητες IgE στον ομφάλιο λώρο, το παιδί διατρέχει τριπλάσιο κίνδυνο να εμφανίσει άσθμα. Σχετικές έρευνες έχουν διεξαχθεί σε βρέφη και νήπια.

Επομένως, τα υπερβολικά υψηλά επίπεδα IgE αποτελούν σαφή ένδειξη αυξημένου κινδύνου εμφάνισης αλλεργικού άσθματος.

Κατευθυντήριες τιμές για την ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE)

Πώς εκδηλώνεται το άσθμα στα παιδιά;

Η ιατρική κατατάσσει το κλινικό πρότυπο του άσθματος στα παιδιά σε τέσσερα στάδια. Η διάκριση γίνεται ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου.

Σημαντικός παράγοντας για τη διάκριση αυτή είναι η τιμή FEV1. Αυτή υποδηλώνει την ποσότητα αέρα που μπορεί να εκπνεύσει ο ασθενής μέσα σε ένα δευτερόλεπτο. Γι' αυτό αναφέρεται και ως «δευτερόλεπτη χωρητικότητα». Όσο περισσότερο στενεύουν οι βρόγχοι των πνευμόνων, τόσο χαμηλότερη είναι η τιμή FEV1.

Ένας παρόμοιος δείκτης είναι η τιμή PEF. Το PEF σημαίνει «Peak Expiratory Flow» (μέγιστη εκπνευστική ροή) και υποδηλώνει τη μέγιστη ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα.

Τα παιδιά με άσθμα πρέπει να μάθουν από νωρίς να αντιμετωπίζουν τις κρίσεις άσθματος και τη δύσπνοια. Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, ένας εισπνευστήρας μπορεί να βοηθήσει © Africa Studio | AdobeStock

Άσθμα σταδίου 1

Το παιδί πάσχει από ήπιο άσθμα, το οποίο εμφανίζεται μόνο περιστασιακά. Γι’ αυτό αναφέρεται επίσης ως διαλείπον άσθμα.

Αυτή η διαλείπουσα κατάσταση εμφανίζεται κατά διαστήματα σε διάφορες καταστάσεις. Η τιμή FEV1 είναι πάνω από το 80 τοις εκατό της αναμενόμενης τιμής. Η τιμή PEF, που μετράται παράλληλα, κυμαίνεται σε απόκλιση μικρότερη του 20 τοις εκατό από την αναμενόμενη τιμή.

Στάδιο 2 – Άσθμα

Πρόκειται για ήπιο, επίμονο άσθμα. Το παιδί παρουσιάζει περιστασιακά δύσπνοια.

Η τιμή του PEF κυμαίνεται σε απόκλιση μικρότερη του 20-30 τοις εκατό από την κανονική τιμή αναφοράς. Η τιμή του FEV1 κυμαίνεται σε απόκλιση <80 τοις εκατό από την τιμή αναφοράς.

Το παιδί βιώνει κατά καιρούς φάσεις χωρίς συμπτώματα. Αυτές οι φάσεις εμφανίζονται κατά μέσο όρο σε διαστήματα μικρότερα των δύο μηνών.

Στάδιο 3 – Άσθμα

Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται ως περιοδικό άσθμα αρκετές ημέρες την εβδομάδα. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα και κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Η τιμή PEF κυμαίνεται σε απόκλιση μικρότερη του 30 τοις εκατό από την κανονική τιμή, ενώ η τιμή FEV1 είναι <80 τοις εκατό.

Στάδιο 4 – Άσθμα

Στο πιο σοβαρό στάδιο του άσθματος, ο ασθενής πάσχει από σοβαρό, επίμονο άσθμα. Εμφανίζεται συχνά και τη νύχτα.

Τώρα, η τιμή του PEF κυμαίνεται σε απόκλιση μεγαλύτερη του 30 τοις εκατό από την κανονική τιμή, ενώ η τιμή του FEV1 είναι <60 τοις εκατό της κανονικής τιμής.

Πώς εξετάζεται και διαγιγνώσκεται το άσθμα στα παιδιά;

Κατά τη συζήτηση με τους γονείς του παιδιού και τη λήψη του ιστορικού, ο γιατρός ρωτά για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Επίσης, ο χρόνος έναρξης των συμπτωμάτων παίζει καθοριστικό ρόλο.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός ακροά τα πνευμόνια κυρίως με το στηθοσκόπιο.

Μέσω μιας εκτενούς εξέτασης της πνευμονικής λειτουργίας, ο γιατρός προσδιορίζει τις τυπικές τιμές της πνευμονικής λειτουργίας, όπως

• το πνευμονικό όγκο,
• τη ζωτική χωρητικότητα,
• τιμή FEV1,
• αντίσταση των αεραγωγών
• και
• τιμή PEF

.

Ο γιατρός αναζητά επίσης συγκεκριμένα αλλεργίες που ευνοούν την εμφάνιση του άσθματος στα παιδιά ή μπορεί ακόμη και να το προκαλέσουν.

Ποιες θεραπείες υπάρχουν για τα παιδιά με άσθμα;

Στη θεραπεία του άσθματος στα παιδιά διακρίνονται διάφορες μορφές θεραπείας.

Βασική θεραπεία (μακροχρόνια θεραπεία)

Η θεραπεία ως βασική αγωγή περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη φάρμακα μακράς δράσης, όπως τα γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη).

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί επιπλέον β-2-συμπαθομιμητικά μακράς δράσης (LABA). Σε αυτά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, η φορμοτερόλη και η σαλμετερόλη. Η λήψη αυτών των φαρμάκων γίνεται συνήθως μέσω εισπνευστήρα.

Θεραπεία κρίσεων (θεραπεία ανάγκης)

Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι απαραίτητος σε οξείες κρίσεις άσθματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται φάρμακα ταχείας δράσης, όπως για παράδειγμα

• φαινοτερόλη,
• το σαλβουταμόλη ή
• τη τερβουταλίνη

. Ο ασθενής εισπνέει αυτά τα φάρμακα ταχείας δράσης ως βήτα-2-συμπαθομιμητικά (SABA).

Το πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι η ταχεία δράση τους. Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος, προκαλούν χαλάρωση των βρογχικών μυών μέσα σε λίγα λεπτά. Με αυτόν τον τρόπο, τα συμπτώματα του άσθματος ανακουφίζονται γρήγορα.

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν τη φλεγμονή των βρόγχων.

Προληπτική θεραπεία

Στην προληπτική θεραπεία περιλαμβάνεται πρωτίστως η αποφυγή του κρύου αέρα ή της οικιακής σκόνης.

Συμπέρασμα

Η κλινική εικόνα του άσθματος στα παιδιά απαιτεί εκτενή και ακριβή διάγνωση από τον γιατρό.

Μέσω μιας στοχευμένης θεραπείας, προσαρμοσμένης ακριβώς στις ανάγκες του παιδιού, είναι συχνά δυνατή και η θεραπεία της νόσου.