Παιδική πνευμονολογία | Ειδικοί και πληροφορίες

Η πνευμονολογία καλύπτει ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα. Οι αναπνευστικές οδοί περιλαμβάνουν, εκτός από τους πνεύμονες, επίσης τους παραρρίνιους κόλπους, τον λάρυγγα και την τραχεία.

Στην πνευμονολογία, το επίκεντρο βρίσκεται κυρίως στους βρόγχους, στο μεσοθωράκιο (χώρος μεταξύ των πνευμόνων) και στον υπεζωκότα (θωρακικός υμένας, πνευμονικός υμένας, πλευρικός υμένας).

Φυσικά, οι παθήσεις των ίδιων των πνευμόνων αποτελούν επίσης μέρος της πνευμονολογίας. Οι αιτίες και τα συμπτώματα των πνευμονικών παθήσεων διαφέρουν σημαντικά στα νεογνά, τα παιδιά και τους εφήβους σε σύγκριση με τους ενήλικες.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παιδικής ηλικίας, η παιδιατρική πνευμονολογία ασχολείται με τις παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος και της αναπνοής στα παιδιά.

Η παιδιατρική πνευμονολογία αποτελεί ειδικότητα της παιδιατρικής. Ο παιδιατρικός πνευμονολόγος είναι ιατρός που έχει ολοκληρώσει πενταετή ειδίκευση ως ειδικός στην παιδιατρική και την εφηβική ιατρική. Στη συνέχεια, έχει παρακολουθήσει τριετή επιμόρφωση στον τομέα της παιδιατρικής πνευμονολογίας.

Η ειδίκευση του παιδιατρικού πνευμονολόγου επικεντρώνεται στην απόκτηση γνώσεων σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Ιδιαίτερα των παθήσεων των πνευμόνων, των βρόγχων, του υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου σε παιδιά και εφήβους.

Η συχνότερη πνευμονική νόσος στην παιδική ηλικία είναι το βρογχικό άσθμα. Πρόκειται για μια χρόνια νόσο του αναπνευστικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με κρίσεις δύσπνοιας και δυσκολία στην εκπνοή.

Ο παιδοπνευμονολόγος θεραπεύει επίσης τις επαναλαμβανόμενες φλεγμονές των βρόγχων και τις πνευμονίες, καθώς και τις χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, οι οποίες εμφανίζονται συχνά μετά από πρόωρο τοκετό.

Ο παιδοπνευμονολόγος είναι ο κατάλληλος ειδικός και για τις ακόλουθες παθήσεις:

• Κυστική ίνωση
• Συγγενείς ανωμαλίες των πνευμόνων και των αναπνευστικών οδών, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν συχνές πνευμονικές λοιμώξεις, όπως για παράδειγμα: μη αεριζόμενα τμήματα των πνευμόνων (πνευμονικά αποσπάσματα), Υπερδιόγκωση των πνευμόνων (πνευμονικό εμφύσημα), Κύστεις στους πνεύμονες και τους βρόγχους, Διευρύσεις της τραχείας (διακλαδώσεις), Στένωση των βρόγχων
• Διαταραχές της αναπνευστικής ρύθμισης που σχετίζονται με τον ύπνο, όπως το σύνδρομο άπνοιας ύπνου
• Φυματίωση
• Διαμεσοπνευμονικές παθήσεις (διάχυτη νόσος του πνευμονικού παρεγχύματος), όπως για παράδειγμα η σαρκοείδωση ή η εξωγενής αλλεργική κυψελιδίτιδα (αλλεργική υπεραντίδραση των πνευμόνων)
• Πνευμονικές παθήσεις σε πρόωρα και νεογέννητα, όπως για παράδειγμα η βρογχοπνευμονική δυσπλασία (διαταραχή της πνευμονικής λειτουργίας)
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας 
• Αποφράξεις (στένωση) των ανώτερων αεραγωγών
• Πνευμονικές παθήσεις της πνευμονικής κυκλοφορίας, όπως για παράδειγμα η πνευμονική υπέρταση (υψηλή πίεση στους πνεύμονες)
• Πνευμονολογικές αλλεργίες
• Ανώμαλοι αναπνευστικοί ήχοι σε βρέφη
• Χρόνιος βήχας

Περίπου το 10% όλων των παιδιών και εφήβων στη Γερμανία πάσχουν από βρογχικό άσθμα @ megaflopp /AdobeStock

Ο παιδοπνευμονολόγος ρωτά αρχικά για:

• Τα συμπτώματα του παιδιού
• τις συνήθειες ζωής
• Την λήψη φαρμάκων καθώς και
• τις ασθένειες που έχει περάσει το παιδί ή τα μέλη της οικογένειας (αναμνηστικό)

Στη συνέχεια πραγματοποιείται η φυσική εξέταση. Σημαντικό μέρος της εξέτασης αποτελεί η ακρόαση. Εδώ, ο ειδικός γιατρός ακούει με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου τους ήχους που παράγονται στους πνεύμονες και στους γειτονικούς ιστούς. Με αυτόν τον τρόπο λαμβάνει ενδείξεις για πιθανή απόφραξη των αναπνευστικών οδών, πνευμονική υπερδιόγκωση ή φλεγμονές.

Ο παιδοπνευμονολόγος μπορεί να ελέγξει τη λειτουργία των πνευμόνων με τη βοήθεια της σπιρομέτρησης ή της σωματοπληθυσμογραφίας. Αυτές οι εξετάσεις ονομάζονται επίσης εξετάσεις πνευμονικής λειτουργίας (Lufu).

Παρέχουν πληροφορίες σχετικά με:

• Πόσο αέρα εισπνέει και εκπνέει ο ασθενής
• Πόσος αέρας παραμένει στους πνεύμονες μετά την εκπνοή και
• Πόσο γρήγορα ρέει ο αέρας κατά την αναπνοή

Έτσι, μπορεί να εκτιμήσει με ακρίβεια τη λειτουργική κατάσταση των αναπνευστικών οδών και των πνευμόνων. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να εντοπίσει ασθένειες σε πρώιμο στάδιο.

Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής λειτουργικής εξέτασης, το παιδί αναπνέει αποκλειστικά με το στόμα μέσω ενός επιστομίου στο όργανο μέτρησης (σπιρόμετρο) @ Aliaksandr Siamko /AdobeStock

Κατά τη σπιρομέτρηση, ο ασθενής αναπνέει με κλειστή μύτη μέσω ενός επιστομίου σε μια συσκευή. Αυτή καταγράφει τις διάφορες παραμέτρους της πνευμονικής λειτουργίας.

Η σωματοπληθυσμογραφία είναι βασικά παρόμοια. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής βρίσκεται σε μια αεροστεγώς κλειστή γυάλινη καμπίνα. Αυτή η μέθοδος είναι ελαφρώς ακριβέστερη από τη σπιρομέτρηση.

Η εργο-σπιρομέτρηση μετρά την πνευμονική λειτουργία υπό σωματική καταπόνηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται κατά τη διάρκεια της εξέτασης σε ποδήλατο γυμναστικής ή σε διάδρομο. Έτσι, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει κρυφές πνευμονικές διαταραχές, οι οποίες εμφανίζονται μόνο υπό σωματική καταπόνηση.

Η παλμική οξυμετρία, από την άλλη πλευρά, παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον κορεσμό του οξυγόνου στο αίμα. Σε ορισμένες πνευμονικές παθήσεις παρατηρείται μείωση της περιεκτικότητας του αίματος σε οξυγόνο.

Μια άλλη εξεταστική μέθοδος είναι η βρογχοσκόπηση. Σε αυτή την εξέταση, ο γιατρός εισάγει στον ασθενή, υπό αναισθησία, ένα ενδοσκόπιο μέσω του στόματος ή της μύτης στις αναπνευστικές οδούς.

Μέσω μιας κάμερας μπορεί έτσι να εξετάσει τους βρόγχους και τους πνεύμονες. Στο πλαίσιο της βρογχοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί επίσης να λάβει δείγματα βλέννας, καθώς και δείγματα κυττάρων και ιστών (βρογχοκυψελιδική έκπλυση, βρογχική έκπλυση).

Επιπλέον, ο ειδικός στην παιδική πνευμονολογία διαθέτει και άλλες διαγνωστικές δυνατότητες, όπως για παράδειγμα:

• υπερηχογραφικές εξετάσεις (υπερηχογραφία) των πνευμόνων και του υπεζωκότα, καθώς και άλλες απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία των πνευμόνων και πνευμονικό σπινθηρογράφημα (σπινθηρογραφία αιμάτωσης, σπινθηρογραφία αερισμού)
• Διαγνωστική εξέταση πτυέλων (εξέταση των πτυέλων)
• Δοκιμασία ιδρώτα με ιοντοφόρηση πιλοκαρπίνης (ονομάζεται επίσης απλώς δοκιμασία ιδρώτα) για την ανίχνευση της κυστικής ίνωσης

Η θεραπεία εξαρτάται κυρίως από τη νόσο. Εάν οι αναπνευστικές δυσκολίες οφείλονται σε εισπνεόμενο ξένο σώμα, ο γιατρός μπορεί να το αφαιρέσει άμεσα στο πλαίσιο της βρογχοσκόπησης.

Σε περίπτωση βακτηριακής πνευμονίας, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά. Αυτά δεν βοηθούν όμως σε περίπτωση λοίμωξης από ιούς. Ωστόσο, για να προληφθεί η λεγόμενη επιμόλυνση από βακτήρια, τα παιδιά συχνά λαμβάνουν αντιβιοτικό φάρμακο.

Ορισμένες πνευμονικές παθήσεις δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν αιτιολογικά. Στόχος εδώ δεν είναι η θεραπεία, αλλά η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Έτσι, οι ασθενείς με κυστική ίνωση λαμβάνουν αποβλακτιζικά φάρμακα και εκπαίδευση σχετικά με τον τρόπο αποβολής των φλεγμάτων μέσω της αυτογενούς αποστράγγισης.

Προσφέρονται επίσης προγράμματα εκπαίδευσης για το άσθμα, ώστε τα παιδιά και οι γονείς να μάθουν πώς να ζουν με τη νόσο.

Η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία, η αναπνευστική θεραπεία και η αναπνευστική υποστήριξη στο σπίτι αποτελούν θεραπευτικές επιλογές σε περιπτώσεις ιδιαίτερα σοβαρών πνευμονικών παθήσεων.