Πνευμονική υπέρταση: Πληροφορίες & ειδικοί στην πνευμονική υπέρταση

Η μέση αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες είναι συνήθως χαμηλότερη σε σύγκριση με τον υπόλοιπο σώμα. Ανέρχεται σε 15 mmHg έναντι 80–100 mmHg στον υπόλοιπο σώμα. Εάν η τιμή αυξηθεί πάνω από 20 mmHg, μιλάμε για λανθάνουσα πνευμονική υπέρταση (PAH). Σε περίπτωση που η τιμή παραμένει σταθερά πάνω από 25 mmHg, η κλινική εικόνα αντιστοιχεί σε εκδηλωμένη πνευμονική υπέρταση.

Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η μέση αρτηριακή πίεση φτάσει τα 30 mmHg. Από τα 50 mmHg και πάνω, η καρδιακή παροχή μειώνεται αισθητά. Η λειτουργική ικανότητα μειώνεται και ενδέχεται να προκύψουν κυκλοφοριακές διαταραχές, που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε καρδιακή ανακοπή.

Η πνευμονική υπέρταση έχει κακή πρόγνωση. Για τον λόγο αυτό, είναι σημαντικό να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί έγκαιρα.

Όταν η πνευμονική υπέρταση εξελιχθεί σε χρόνια μορφή, οι βλάβες στον οργανισμό δεν μπορούν πλέον να αναστραφούν. Μόνο μια μεταμόσχευση μπορεί τότε να αποτρέψει τη θανατηφόρα έκβαση.

Γι’ αυτό είναι σημαντικό να μην υποτιμάμε τα συμπτώματα και να αναζητούμε ιατρική συμβουλή καλύτερα νωρίς παρά αργά.

Η πνευμονική υπέρταση προκαλείται από συστολή (στένωση) των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται λόγω των μυϊκών συσπάσεων στα τοιχώματα των αγγείων. Αιτίες αυτού μπορεί να είναι

• η υπερβολική ροή αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία ή
• η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου

.

Εκτός από την οξεία πνευμονική υπέρταση, υπάρχει και μια χρόνια μορφή. Στη χρόνια μορφή, τα πνευμονικά αγγεία υφίστανται μεταβολή. Λόγω της αύξησης του αγγειακού μυϊκού ιστού, αναπτύσσεται σταδιακά συνδετικός ιστός μέσα στη δομή των αγγείων, ο οποίος προέρχεται από τον μυϊκό ιστό. Αυτό περιορίζει την ελευθερία κίνησης των αγγείων. Σε αυτό το στάδιο, η πνευμονική υπέρταση είναι μη αναστρέψιμη.

Η πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται συνήθως ως συνοδό νόσημα μιας άλλης κλινικής εικόνας. Ιδιαίτερα η ανεπάρκεια της αριστερής καρδιάς προκαλεί συμπτώματα ΠΑΥ. Η αριστερή καρδιά δεν είναι πλέον σε θέση να εκπληρώσει τη λειτουργία άντλησης με τη συνήθη ένταση. Ως αποτέλεσμα, το αίμα συσσωρεύεται. Αυτή η συσσώρευση προκαλεί στη συνέχεια τις αγγειακές μεταβολές.

Επίσης, σε πνευμονικές ή καρδιακές παθήσεις, όπως θρόμβωση ή πνευμονική εμβολή, εμφανίζεται συχνά πνευμονική υπέρταση. Λόγω διακυμάνσεων στη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι στα πνευμονικά αγγεία και να αποκλείσουν την κυκλοφορία του αίματος (πνευμονική εμβολή).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονική εμβολή υποχωρεί χωρίς να γίνει αντιληπτή. Ωστόσο, σε περιπτώσεις που θέτουν σε κίνδυνο τη ζωή, προκαλεί απόφραξη στην πνευμονική κυκλοφορία και, λόγω της στάσης του αίματος στους πνεύμονες, ευνοεί την πνευμονική υπέρταση.

Η πνευμονική υπέρταση πρέπει να διαγνωστεί έγκαιρα, προκειμένου να βελτιωθούν οι πιθανότητες θεραπείας © Henrie | AdobeStock

Δυστυχώς, η πνευμονική υπέρταση δεν εκδηλώνεται με ένα ενιαίο σύνολο συμπτωμάτων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, εμφανίζονται και διαφορετικά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις ΠΑΥ παρατηρείται

• δύσπνοια,
• αδυναμία και
• κόπωση.

Επιπλέον, η ζάλη και οι καρδιακές αρρυθμίες συγκαταλέγονται στα συχνότερα σωματικά χαρακτηριστικά της νόσου. Υπάρχει επίσης μια πληθώρα άλλων συμπτωμάτων, τα οποία δεν εμφανίζονται συγχρόνως.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδηλώνουν συχνά πνευμονική υπέρταση:

• Δύσπνοια και αναπνευστικές δυσκολίες,
• κυκλοφοριακά προβλήματα/κυκλοφοριακή κατάρρευση,
• ξαφνική απώλεια συνείδησης (συγκοπή),
• κόπωση και γενική αδιαθεσία,
• στηθάγχη,
• συχνός βήχας,
• σύνδρομο Raynaud (αγγειακές σπασμοί και μειωμένη αιμάτωση στα δάχτυλα των ποδιών και των χεριών),
• κυάνωση (μπλε χρώμα των βλεννογόνων ή του δέρματος),
• περιφερικά οιδήματα (συσσώρευση υγρού στον ιστό),
• αίσθημα σφίξιμου στο στήθος,
• ανεπάρκεια της τριγλώχινας βαλβίδας (μια καρδιακή βαλβίδα που ανήκει στην ομάδα των πτερυγίων).

Η πρόγνωση της πνευμονικής υπέρτασης είναι συνήθως κακή. Το ποσοστό επιβίωσης τα επόμενα πέντε χρόνια, όταν η μέση πίεση υπερβαίνει τα 30 mmHg, ανέρχεται μόλις στο 30%. Όταν η μέση πίεση υπερβαίνει τα 50 mmHg, το ποσοστό αυτό είναι ακόμη χαμηλότερο. Η θεραπεία της πάθησης είναι δύσκολη.

Μετά από μια πρώτη επίσκεψη στον οικογενειακό γιατρό, αυτός παραπέμπει τον ασθενή, σε περίπτωση υποψίας, συνήθως σε καρδιολόγο (ειδικό για την καρδιά). Εάν ο καρδιολόγος διαπιστώσει ότι η αιτία οφείλεται σε επιπλοκές της πνευμονικής κυκλοφορίας, ακολουθεί παραπομπή σε πνευμονολόγο (ειδικό για τους πνεύμονες).

Η οξεία πνευμονική υπέρταση πρέπει να αντιμετωπίζεται κατά τρόπο ώστε να μην εξελιχθεί σε χρόνια μορφή. Συνήθως συνδυάζονται δύο μέθοδοι θεραπείας. Η πρώτη μέθοδος θεραπείας συνίσταται στον εντοπισμό πιθανών αιτιών και στην αντιμετώπισή τους. Η δεύτερη μέθοδος θεραπείας στοχεύει στην αναστολή της εξέλιξης της νόσου.

Για να επανέλθει η ροή του αίματος στα φυσιολογικά επίπεδα, πρέπει να μειωθεί η αντίσταση στα αγγεία. Για τον σκοπό αυτό, ενδείκνυνται φάρμακα όπως

• αναστολείς της PDE-5,
• ανταγωνιστές του ασβεστίου ή
• παράγωγα της προστακυκλίνης.

Οι πάσχοντες πρέπει να τηρούν αυστηρούς κανόνες για να υποστηρίξουν τη θεραπεία της νόσου. Πρέπει να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους και να αποφύγουν ορισμένα πράγματα, μεταξύ των οποίων:

• μακροχρόνιες σωματικές καταπονήσεις,
• αθλητικές δραστηριότητες
• τη νικοτίνη και
• το αλκοόλ.

Η χρόνια πνευμονική αρτηριακή υπέρταση (PAH) είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με την ανακούφιση των συμπτωμάτων της. Για τον σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται παυσίπονα και φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία είναι πλέον δυνατή μόνο με μεταμόσχευση πνεύμονα ή καρδιάς από δότη.