Οι αιτίες της υποφυσιακής ανεπάρκειας είναι ποικίλες. Μπορεί να είναι ιδιοπαθής (δηλαδή η αιτία να είναι άγνωστη) ή να οφείλεται σε
- όγκους,
- τραυματισμών,
- φλεγμονών ή
- αυτοάνοσες αντιδράσεις.
Η υπόφυση (επιφύση) βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον εγκέφαλο © bilderzwerg | AdobeStock
Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τις ορμόνες στις οποίες παρατηρείται έλλειψη.
Συχνά αναφερόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν
- διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου (αυξημένη ή μειωμένη αιμορραγία, ή συχνότητα αιμορραγίας),
- Διαταραχές στην ανάπτυξη των πρωτογενών γεννητικών οργάνων με πιθανή απουσία εφηβείας,
- διαταραχές της ανάπτυξης (νανοσμία),
- διαβήτη insipidus και
- διαταραχές του μεταβολισμού των λιπών.
Λόγω των ποικίλων συμπτωμάτων, η διάγνωση πρέπει να κατευθύνεται προς διάφορες κατευθύνσεις.
Αρχικά πραγματοποιείται λεπτομερής συνέντευξη του ασθενούς, προκειμένου να καταγραφούν τα συμπτώματα και η διάρκειά τους με τη μεγαλύτερη δυνατή ακρίβεια.
Στη συνέχεια, χρησιμοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις: βασική ορμονική διαγνωστική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδοκρινολογική λειτουργική διαγνωστική για τον έλεγχο των επιμέρους λειτουργιών της υπόφυσης.
Η υποφυσιακή ανεπάρκεια προκαλείται συχνά από όγκους στην περιοχή του υποθαλάμου ή της υπόφυσης. Για τον λόγο αυτό, πρέπει να πραγματοποιηθεί και απεικονιστική διάγνωση.
Ανάλογα με την αιτία, η υποφυσιακή ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται φαρμακευτικά ή χειρουργικά.
Στη φαρμακευτική θεραπεία χορηγούνται οι διάφορες ορμόνες που ο οργανισμός δεν παράγει καθόλου ή δεν παράγει σε επαρκή ποσότητα.
Ποια είναι η συχνότερη αιτία της υποφυσιακής ανεπάρκειας;
Η συχνότερη αιτία της υποφυσιακής ανεπάρκειας είναι ένας όγκος της υπόφυσης, συμπεριλαμβανομένων των όγκων της υπόφυσης, οι οποίοι μπορεί να είναι καλοήθεις. Επίσης, οι χειρουργικές επεμβάσεις, η ακτινοθεραπεία ή μια διαταραχή της αιμάτωσης του ιστού της υπόφυσης θεωρούνται αιτίες υποφυσιακής ανεπάρκειας. Σπανιότερα, υπεύθυνες είναι συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες.
Ποια συμπτώματα εμφανίζονται στην υποφυσιακή ανεπάρκεια;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια ορμόνη επηρεάζεται. Σε περίπτωση έλλειψης ACTH, η κορτιζόλη μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε χαμηλή αρτηριακή πίεση και αδυναμία. Σε περίπτωση έλλειψης TSH, εμφανίζεται υποθυρεοειδισμός με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, όπως η θυροξίνη ή η τριιωδοθυρονίνη. Στους άνδρες, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια της λίμπιντο και της σεξουαλικής ικανότητας λόγω έλλειψης LH και FSH.
Τι συμβαίνει σε περίπτωση πλήρους ανεπάρκειας της υπόφυσης;
Η πλήρης ανεπάρκεια οδηγεί σε σοβαρή υποφυσιακή ανεπάρκεια με διαταραχή της λειτουργίας πολλών αδένων που επηρεάζονται από αυτήν, όπως τα επινεφρίδια ή ο θυρεοειδής αδένας. Υπάρχει έλλειψη ACTH, TSH, LH και FSH, καθώς και της αυξητικής ορμόνης και της ADH του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης. Χωρίς θεραπεία υποκατάστασης μπορεί να προκύψει μια απειλητική για τη ζωή μεταβολική διαταραχή.
Πώς διαγιγνώσκεται η υποφυσιακή ανεπάρκεια;
Η υποφυσιακή ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται συνήθως μέσω ορμονικών εξετάσεων στο αίμα. Συμπληρωματικά, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία για την αξιολόγηση της υπόφυσης. Η διάγνωση περιλαμβάνει επίσης τον έλεγχο της παραγωγής ορμονών κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Πώς γίνεται η θεραπεία της υποφυσιακής ανεπάρκειας;
Η θεραπεία της υποφυσιακής ανεπάρκειας συνίσταται σε μια θεραπεία υποκατάστασης που διαρκεί όλη τη ζωή. Η υδροκορτιζόνη αντικαθιστά την κορτιζόλη, η θυροξίνη την ορμόνη του θυρεοειδούς και, σε περίπτωση έλλειψης αυξητικής ορμόνης, χορηγείται GH (αυξητική ορμόνη). Στους άνδρες χορηγείται τεστοστερόνη, εφόσον απαιτείται· σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή η συμπληρωματική θεραπεία με παλμική χορήγηση GnRH. Στόχος είναι η λειτουργική υποκατάσταση της υπόφυσης και η ομαλοποίηση του προσδόκιμου ζωής.
