Ο διαβήτης insipidus είναι μια ορμονική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από έλλειψη της αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH). Η ADH είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση της ισορροπίας των υγρών στον οργανισμό. Λόγω της έλλειψης ADH, τα νεφρά αποβάλλουν υπερβολική ποσότητα νερού. Τελικά, ο διαβήτης insipidus οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών και σε αφυδάτωση.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς και κέντρα για τον διαβήτη insipidus.
Η ADH παράγεται στην υπόφυση και μεταφέρεται μέσω του αίματος στους νεφρούς, όπου ρυθμίζει την ισορροπία των υγρών. Όταν η ADH απουσιάζει ή υπάρχει σε πολύ χαμηλή συγκέντρωση, προκαλείται διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και αποβάλλεται υπερβολική ποσότητα νερού.
Με αυτόν τον τρόπο, ο οργανισμός χάνει έως και 25 λίτρα υγρών την ημέρα. Αυτό επηρεάζει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και οδηγεί σε αφυδάτωση του οργανισμού.
Διακρίνουμε δύο τύπους διαβήτη insipidus:
Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί η αιτία του διαβήτη insipidus. Σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, η αιτία παραμένει άγνωστη.
Συχνά, η νόσος προκαλείται από βλάβη της υπόφυσης ή του ανώτερου ελέγχου της στον εγκέφαλο. Λόγω
μπορεί να προκληθεί ανεπάρκεια στην παραγωγή της ADH και, κατά συνέπεια, κεντρικός διαβήτης insipidus. Αυτές οι βλάβες μπορεί να προκληθούν από όγκους, μηχανικές κακώσεις (π.χ. από ατύχημα) ή φλεγμονές.
Ο νεφρικός διαβήτης insipidus προκαλείται
Τα τυπικά συμπτώματα του διαβήτη insipidus, είτε είναι κεντρικού είτε νεφρικού τύπου, είναι η εξαιρετικά αυξημένη ούρηση και η αυξημένη πρόσληψη υγρών.
Επιπλέον, οι συχνές νυχτερινές επισκέψεις στην τουαλέτα μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του ύπνου και ημερήσια κόπωση.
Ο νεφρός διαβήτης διαπιστώνεται ουσιαστικά μέσω δύο διαγνωστικών εξετάσεων: της δοκιμασίας δίψας και της δοκιμασίας έγχυσης φυσιολογικού ορού.
Στη λεγόμενη δοκιμασία δίψας, οι ασθενείς δεν επιτρέπεται να καταναλώσουν υγρά για 12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνονται τακτικά δείγματα αίματος και ούρων για εξέταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της «περιόδου νηστείας», σε έναν υγιή άνθρωπο τα επίπεδα της ADH στο αίμα αυξάνονται, ενώ η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο αίμα παραμένει σταθερή. Στα ούρα, η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών αυξάνεται, καθώς μειώνεται η απέκκριση νερού.
Αντίθετα, στον διαβήτη insipidus, η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στα ούρα παραμένει χαμηλή, ενώ αυξάνεται στο αίμα.
Μια δοκιμασία έγχυσης φυσιολογικού ορού μπορεί επίσης να δώσει πληροφορίες σχετικά με τον διαβήτη insipidus. Κατά τη δοκιμασία αυτή, χορηγείται στον ασθενή ένα διάλυμα φυσιολογικού ορού υψηλής συγκέντρωσης και στη συνέχεια μετράται η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών στο αίμα και στα ούρα.
Για να αποκλειστεί η ύπαρξη όγκου ως αιτία της έλλειψης ADH, μπορεί να απεικονιστεί το αντίστοιχο τμήμα του εγκεφάλου με μαγνητική τομογραφία (MRT).
Ο κεντρικός διαβήτης insipidus μπορεί να αντιμετωπιστεί με την αντιμετώπιση της αιτίας της έλλειψης ADH. Με αυτόν τον τρόπο, η φυσιολογική παραγωγή ADH μπορεί να επανέλθει.
Σε περίπτωση άγνωστης αιτίας, μπορεί να χορηγηθεί δεσμοπρεσίνη. Το φάρμακο αυτό μιμείται τη δράση της ADH στον οργανισμό και αποκαθιστά έτσι τη σωστή λειτουργία των νεφρών.
Ο νεφρικός διαβήτης insipidus είναι πιο δύσκολος να αντιμετωπιστεί. Είναι δυνατόν να μειωθεί ο όγκος του αίματος στον οργανισμό με τη βοήθεια διουρητικών φαρμάκων (θειαζιδικών διουρητικών). Αυτό προκαλεί εντονότερη διήθηση αλάτων και νερού στα νεφρά και μπορεί έτσι να ρυθμίσει προσωρινά την ισορροπία των ηλεκτρολυτών.
Ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν ενδείκνυται για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια και ηλικιωμένους. Για τον λόγο αυτό, βρίσκονται σε δοκιμαστικό στάδιο άλλες θεραπευτικές επιλογές.
