Το υαλώδες σώμα (Corpus vitreum) αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του ματιού σε όλα τα σπονδυλωτά. Καλύπτει ολόκληρο τον οπίσθιο θάλαμο του ματιού και είναι υπεύθυνο για τη διατήρηση του σχήματος του βολβού του ματιού.
.jpg "Anatomie des Auges")
Η δομή του ματιού @ bilderzwerg /AdobeStock
Στο εσωτερικό του ματιού βρίσκεται το υαλώδες σώμα (Corpus vitreum), το οποίο έχει σφαιρική και διαφανή δομή. Προς τα εμπρός συνορεύει με τον φακό, ενώ προς τα πίσω με τον αμφιβληστροειδή (Retina). Βρίσκεται στον οπίσθιο θάλαμο του ματιού (οπίσθιος θάλαμος).
Το υαλώδες σώμα αποτελείται κατά 98 τοις εκατό από νερό και έχει ζελατινώδη σύσταση. Η μάζα αυτή δεν περιέχει ούτε νεύρα ούτε αιμοφόρα αγγεία. Κλινικά, οι γιατροί μπορούν μερικές φορές να εντοπίσουν ένα ατροφικό υπόλειμμα της εμβρυϊκής αρτηρίας.
Αυτό το αιμοφόρο αγγείο μεταφέρει, κατά την εμβρυϊκή φάση, όλες τις ουσίες στον βολβό του ματιού που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη του ματιού. Μόνο προς το τέλος της εμβρυϊκής ανάπτυξης η αρτηρία υαλοειδής υποχωρεί. Διατηρείται ως σωλήνας Cloquet στο υαλώδες σώμα μέχρι το τέλος της ζωής.
Αφού το μάτι διαθλάσει και συγκεντρώσει τις ακτίνες φωτός στον κερατοειδή χιτώνα (Cornea) και στον φακό ανάλογα με τη γωνία πρόσπτωσης, αυτές διαπερνούν το υαλώδες σώμα. Στη συνέχεια, οι ακτίνες φωτός προσπίπτουν στον αμφιβληστροειδή, ο οποίος βρίσκεται πίσω από το υαλώδες σώμα και διαθέτει φωτοϋποδοχείς.
Αυτοί οι υποδοχείς μετατρέπουν τα φωτεινά ερεθίσματα σε ηλεκτρικά σήματα. Εδώ ξεκινά μια πολύ σύνθετη αλυσίδα σημάτων, η οποία φτάνει μέχρι το κεντρικό νευρικό σύστημα. Στη συνέχεια, ο εγκέφαλος ερμηνεύει τα σήματα ως εικόνες.
Μια σημαντική προϋπόθεση για την ανεμπόδιστη πρόσπτωση των ακτίνων φωτός στον αμφιβληστροειδή είναι η διαφάνεια του υαλώδους σώματος.
Διάφορες διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στο υαλώδες σώμα.
Αυτές είναι, για παράδειγμα:
- Φυσιολογικές διαδικασίες γήρανσης
- Εκφυλιστικές αλλοιώσεις σε περίπτωση μυωπίας
- Φλεγμονές
- Αιμορραγίες
Για τη διάγνωση μιας πάθησης, απαιτείται φαρμακευτική διαστολή της κόρης. Με αυτόν τον τρόπο, ο οφθαλμίατρος μπορεί να εξετάσει τις δομές του υαλώδους σώματος, του αμφιβληστροειδούς και του χιτώνα με τη βοήθεια μεγεθυντικού φακού ή φακού επαφής. Δεδομένου ότι η οδήγηση αυτοκινήτου απαγορεύεται όταν η κόρη είναι διεσταλμένη, θα πρέπει να επισκέπτεστε πάντα τον οφθαλμίατρο χωρίς αυτοκίνητο.
Οι ενοχλητικές, αλλά απλές θολώσεις του υαλοειδούς συχνά δεν απαιτούν θεραπεία, καθώς αυτές οι θολώσεις κατακαθίζουν μέσα στο υαλοειδές. Οι πάσχοντες συνήθως δεν τις αντιλαμβάνονται πλέον. Δεν έχουν καμία επίδραση στην όραση.
Άλλες αιτίες, όπως ρήξεις του αμφιβληστροειδούς, φλεγμονές και αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα, απαιτούν θεραπεία. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση του υαλώδους σώματος (υαλοειδεκτομή).
Η πλειονότητα των φυσιολογικών και παθολογικών αλλοιώσεων στο υαλώδες σώμα χαρακτηρίζεται από την όραση «νιφάδων» ή «μυγών».
«Όραση μυγών» στα μάτια
Αυτές οι θολώσεις εκδηλώνονται με γκρι-διαφανή και ασαφή διπλά περιγράμματα, τα οποία κινούνται αργά και ακολουθούν την κίνηση του βλέμματος.
Στην καθομιλουμένη ονομάζονται επίσης «Mouches volantes» (ιπτάμενα κουνούπια), τα οποία στην πραγματικότητα αποτελούν μόνο ένα μέρος των θολώσεων του υαλοειδούς. Οι θολώσεις γίνονται πιο εμφανείς όταν κοιτάζει κανείς φωτεινές περιοχές (λευκός τοίχος, ουρανός). Η οπτική οξύτητα δεν επηρεάζεται. Αν και σχεδόν όλοι οι ασθενείς αισθάνονται αρχικά ενόχληση, με την πάροδο του χρόνου μαθαίνουν να ζουν με αυτό.
Οι θολώσεις του υαλώδους σώματος είναι συνήθως ακίνδυνες και εμφανίζονται σε πολλούς ανθρώπους. Δεν αποτελούν ειδική παθολογία, γι’ αυτό και δεν απαιτούν θεραπεία. Εάν οι ασθενείς αισθάνονται υπερβολική ενόχληση, μπορεί να βοηθήσει μια θεραπεία με λέιζερ. Σπάνια είναι απαραίτητη η χειρουργική αφαίρεση του υαλώδους σώματος.
Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός θα πρέπει να σταθμίσει προσεκτικά, από κοινού με τον ασθενή, τους κινδύνους και τα οφέλη. Εάν η οπτική οξύτητα μειωθεί σημαντικά ή η κατάσταση είναι επιβαρυντική για τον ασθενή, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να είναι σκόπιμη.
Γενικά ισχύει το εξής: Οποιαδήποτε ασαφή σημεία που παρατηρούνται σε περίπτωση θόλωσης του υαλώδους σώματος θα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Αυτός μπορεί να αποκλείσει σοβαρές παθήσεις και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.
Κατά τη διάρκεια της ζωής, το υαλώδες σώμα αποκολλάται από τον αμφιβληστροειδή. Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη διαδικασία «αποκόλληση του υαλώδους σώματος». Αιτία είναι η αυξανόμενη υγροποίηση του υαλώδους σώματος, η οποία ακολουθείται από τη διαδοχική αποκόλλησή του από τον αμφιβληστροειδή. Η αποκόλληση του υαλώδους σώματος είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με την ηλικία και αφορά όλους τους ανθρώπους. Κανονικά, δεν αναμένεται να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές.
Λόγω της αποκόλλησης, η οπίσθια οριακή μεμβράνη του υαλοειδούς μετατοπίζεται μπροστά από τον αμφιβληστροειδή. Ως αποτέλεσμα, γίνονται ορατές θολώσεις σε αυτή την οριακή μεμβράνη.
Αυτές, καθώς και εκείνες που προκύπτουν από τη συμπύκνωση του κεντρικού υαλοειδούς, γίνονται αντιληπτές από τους πάσχοντες ως γραμμές σε σχήμα δακτυλίου ή φιδιού. Γι' αυτό και οι ειδικοί τις αποκαλούν «μύγες». Όταν κινείται το μάτι, αυτές οι «μύγες» κινούνται μαζί του.
Συνοδές συμπτώματα της αποκόλλησης του υαλοειδούς μπορεί να είναι:
- Έντονη έλξη του αμφιβληστροειδούς με ρήξη του αμφιβληστροειδούς (δημιουργία οπών)
- Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς
Πρόκειται για απόλυτη επείγουσα κατάσταση, την οποία οι γιατροί πρέπει συνήθως να αντιμετωπίσουν εντός λίγων ωρών. Εάν η αποκολλημένη αμφιβληστροειδής δεν επανατοποθετηθεί χειρουργικά, αυτό οδηγεί σε τύφλωση.
Στην περίπτωση της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η άμεση θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας @ bilderzwerg /AdobeStock
Η θόλωση του υαλοειδούς, που συνοδεύεται από πολλές μαύρες κουκκίδες, καθώς και η όραση αστραπών, μπορεί να αποτελούν τα πρώτα σημάδια αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν οφθαλμίατρο ή μια οφθαλμολογική κλινική. Αν η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς προχωρήσει, εμφανίζεται μια μαύρη σκιά που μετακινείται από την άκρη προς το κέντρο του οπτικού πεδίου.
Στη συνέχεια, ακολουθεί τύφλωση στο προσβεβλημένο μάτι. Από διαφορική διαγνωστική άποψη, η ξαφνική εμφάνιση μαύρων κουκκίδων ή γραμμών μπορεί να υποδηλώνει αιμορραγία στο υαλώδες σώμα. Σε περίπου 30 έως 40 τοις εκατό των περιπτώσεων, η αιμορραγία στο υαλώδες σώμα συνοδεύεται επίσης από βλάβη στον αμφιβληστροειδή.
Οι μικρές αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα μπορούν να προκληθούν από διάφορες αιτίες, όπως:
Μια αιμορραγία στο υαλώδες σώμα μπορεί επίσης να προκύψει κατά τη διάρκεια μιας υποαραχνοειδούς αιμορραγίας (σύνδρομο Terson). Ανάλογα με το μέγεθος της αιμορραγίας, αυτή μπορεί να εκδηλωθεί ως «βροχή στάχτης».
Η καταστροφή του υαλώδους σώματος (αποδόμηση του υαλώδους σώματος) είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με την ηλικία, κατά την οποία το υαλώδες σώμα υγροποιείται. Κατά τη διαδικασία αυτή, τα υγρά και ινώδη συστατικά του υαλώδους σώματος διαχωρίζονται. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν θολώματα στο υαλώδες σώμα, τα οποία οι πάσχοντες αντιλαμβάνονται ως ενοχλητικά «πετώντα μυγάκια».
Η φλεγμονή του υαλοειδούς (υαλοειδίτιδα) μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε χρόνια όσο και σε οξεία μορφή. Η φλεγμονή του υαλοειδούς είναι μάλλον σπάνια, λόγω της δομής του και της αγγειακής του αιμάτωσης, αλλά δεν είναι αδύνατη. Η σοβαρότερη μορφή φλεγμονής είναι η ενδοφθαλμίτιδα, στην οποία επηρεάζονται και άλλα μέρη του εσωτερικού του ματιού.
Ως αιτίες της φλεγμονής του υαλώδους σώματος μπορούν να θεωρηθούν βακτήρια, ιοί και μύκητες:
Αυτά μπορούν να εισέλθουν στο υαλώδες σώμα με τους ακόλουθους τρόπους:
- Μέσω εξωτερικής επίδρασης
- Μέσω χειρουργικών επεμβάσεων
Οι ασθενείς που δεν παρουσιάζουν κάποια σημαντική υποκείμενη νόσο συνήθως πάσχουν από βακτηριακή φλεγμονή του υαλώδους σώματος. Σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια (ασθενείς με AIDS, ασθενείς με όγκους, ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου) μπορεί επίσης να εμφανιστεί μυκητιακή φλεγμονή του υαλώδους σώματος (είδη Candida).
Εκτός από τις άμεσες οδούς μετάδοσης, μπορεί να συμβεί και έμμεση μετάδοση (σήψη).
Ανάλογα με το είδος του παθογόνου και το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ οξείας, υποξείας ή χρόνιας φλεγμονής του υαλοειδούς.
Η οξεία φλεγμονή του υαλώδους σώματος εκδηλώνεται συνήθως στον ασθενή με αμβλύ πόνο στο μάτι. Τα παυσίπονα συνήθως δεν μπορούν να ανακουφίσουν αυτόν τον πόνο. Επιπλέον, στην περίπτωση φλεγμονής του υαλώδους σώματος, ο επιπεφυκότας παρουσιάζει έντονη ερυθρότητα.
Η χρόνια φλεγμονή του υαλοειδούς σώματος έχει συνήθως λιγότερο έντονη πορεία.
Ο γιατρός αντιμετωπίζει τη νόσο ανάλογα με την αιτία. Εάν η φλεγμονή του υαλοειδούς οφείλεται σε συγκεκριμένους παθογόνους παράγοντες, η θεραπεία πραγματοποιείται βάσει αντιβιογράμματος.
Στην περίπτωση της Synchisis scintillans (όραση σπινθήρων, σπινθηροπάθεια, χρυσό νερό του Ντάντσιγκ) παρατηρείται εναπόθεση κρυστάλλων χοληστερόλης στο υαλώδες σώμα.
Εκτός από τις αποθέσεις χοληστερόλης, τα αμινοξέα τυροσίνη και λευκίνη, καθώς και κρύσταλλοι φωσφορικού ασβεστίου, μπορούν να σχηματιστούν στο υαλώδες σώμα. Αυτά προκαλούν αυτή την ασυμμετρική πάθηση.
Η Synchisis scintillans μπορεί εύκολα να συγχέεται με την αστεροειδή υαλοζή. Η Synchisis scintillans εμφανίζεται περιστασιακά μετά από αιμορραγίες ή φλεγμονές του υαλώδους σώματος. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία είναι άγνωστη.
Επίμονο υπερπλαστικό πρωτογενές υαλώδες σώμα (PHPV)
Ο όρος PHPV (επίμονο υπερπλαστικό πρωτογενές υαλώδες σώμα) αναφέρεται σε μια συγγενή δυσπλασία. Σε αυτή την περίπτωση, το εμβρυϊκό πρωτογενές υαλώδες σώμα δεν έχει υποστραφεί. Για τον λόγο αυτό, οι ειδικοί αναφέρονται σε αυτό το φαινόμενο ως αναπτυξιακή διαταραχή. Πρόκειται, ωστόσο, για μια πολύ σπάνια διαταραχή.
Υπάρχουν δύο διαφορετικές μορφές του PHPV:
- Το πρόσθιο PHPV
- Το οπίσθιο PHPV
Στην οπίσθια μορφή του PHPV, ο εμβρυϊκός ιστός παραμένει στην οπίσθια περιοχή.
Στην πρόσθια μορφή του PHPV σχηματίζεται μια πλάκα συνδετικού ιστού, η οποία έχει λευκόχρωμο χρώμα. Αυτή βρίσκεται πίσω από την κόρη, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να αντιλαμβάνονται μια λευκή κόρη (αμαυρωτικό «μάτι γάτας»).
Παρατηρούνται αλλαγές στον φακό. Επίσης, σχηματίζεται λιπώδης ιστός και χόνδρος στην περιοχή του φακού.
Στην οπίσθια μορφή της PHPV μπορεί να προκύψει απώλεια της οπτικής οξύτητας. Αυτή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Στην πρόσθια μορφή της PHPV, ο φακός μπορεί να εξελιχθεί σε θολή μεμβράνη.
Η απώλεια όρασης σε περίπτωση επίμονου υπερπλαστικού πρωτογενούς υαλοειδούς συχνά δεν μπορεί να αποφευχθεί. Παρά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συχνά μπορούν μόνο να διατηρήσουν το μάτι.
Οι παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και του υαλοειδούς περιλαμβάνουν ένα ευρύ φάσμα αλλοιώσεων στο μάτι, οι οποίες συχνά οφείλονται στη γήρανση, αλλά μπορούν επίσης να προκληθούν από διαβήτη ή λοίμωξη. Χαρακτηριστικές είναι οι αλλοιώσεις στο υαλώδες σώμα, στις οποίες μεταβάλλονται οι ίνες κολλαγόνου και το υαλουρονικό οξύ και το υαλώδες σώμα εμφανίζεται θολό. Η αποκόλληση του υαλώδους σώματος ή η οπίσθια αποκόλληση του υαλώδους σώματος μπορεί να οδηγήσει στην αποκόλληση του υαλώδους σώματος από τον αμφιβληστροειδή και στην αντίληψη λάμψεων φωτός. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα ή αιμορραγία του υαλώδους σώματος, οι οποίες περιορίζουν σημαντικά την όραση. Επίσης, μια φλεγμονή του υαλώδους σώματος, όπως η βιτρίτιδα ή η φλεγμονή του υαλώδους σώματος, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργία του αμφιβληστροειδούς του ματιού.
Οι σοβαρές εξελίξεις μπορούν να οδηγήσουν σε αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς ή ακόμη και σε πολλαπλές αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς, γι' αυτό και η έγκαιρη διάγνωση είναι καθοριστικής σημασίας. Οι παθήσεις του αμφιβληστροειδούς και του υαλώδους σώματος συχνά συνδέονται στενά, ιδίως όταν η μεμβράνη ορίου του υαλώδους σώματος επηρεάζεται από τον αμφιβληστροειδή. Στον χώρο του υαλοειδούς μπορούν επιπλέον να σχηματιστούν μεμβρανώδεις δομές, οι οποίες παρεμποδίζουν τη διέλευση των ακτίνων φωτός προς τον αμφιβληστροειδή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, το υαλοειδές αφαιρείται χειρουργικά, ενώ μπορεί να τοποθετηθεί υποκατάστατο του υαλοειδούς για τη διατήρηση της σταθερότητας στο μάτι.
Επίσης, ο φακός του ματιού και η κόρη παίζουν ρόλο στην εμφάνιση οπτικών διαταραχών, καθώς ρυθμίζουν την εισροή του φωτός. Το πρωτογενές υαλώδες σώμα μεταβάλλεται με την πάροδο της ζωής και χάνει την αρχική του σύσταση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης παθήσεων του υαλώδους σώματος. Ιδιαίτερα στους διαβητικούς ασθενείς εμφανίζονται συχνότερα αιμορραγίες στο υαλώδες σώμα. Οι σύγχρονες θεραπείες επιτρέπουν σήμερα μια στοχευμένη αντιμετώπιση, για παράδειγμα μέσω της αφαίρεσης ξένου υλικού ή της σταθεροποίησης του αμφιβληστροειδούς. Γενικά ισχύει το εξής: Όσο νωρίτερα εντοπίζονται οι αλλαγές, τόσο καλύτερα μπορούν να αποφευχθούν οι επιπλοκές και να διατηρηθεί η οπτική λειτουργία μακροπρόθεσμα.
Τι είναι οι παθήσεις του υαλοειδούς;
Οι παθήσεις του υαλοειδούς περιλαμβάνουν διάφορες αλλοιώσεις στο υαλοειδές του ματιού, όπως θολώσεις, φλεγμονή ή αιμορραγίες στο υαλοειδές. Αυτές οι παθήσεις μπορούν να επηρεάσουν την όραση και συχνά σχετίζονται με τον αμφιβληστροειδή.
Τι είναι η αποκόλληση του υαλοειδούς;
Στην αποκόλληση του υαλοειδούς, το υαλοειδές αποκολλάται εν μέρει από τον αμφιβληστροειδή. Αυτή η αποκόλληση του υαλοειδούς εμφανίζεται συχνά λόγω γήρατος και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως λάμψεις φωτός ή μύγες που πετούν μπροστά στα μάτια.
Πότε απαιτείται θεραπεία;
Η θεραπεία είναι απαραίτητη όταν τα συμπτώματα είναι έντονα ή όταν εμφανίζονται επιπλοκές όπως αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή αιμορραγία στο υαλώδες σώμα. Ο οφθαλμίατρος αποφασίζει για την κατάλληλη θεραπεία ανάλογα με τη νόσο.
Τι είναι η βιτρεκτομή;
Η βιτρεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται το υαλώδες σώμα. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε περιπτώσεις σοβαρών παθήσεων του υαλώδους σώματος ή αιμορραγιών στο υαλώδες σώμα.
Ποιες είναι οι αιτίες των παθήσεων του υαλοειδούς;
Οι αιτίες είναι συχνά σχετικές με την ηλικία, αλλά μπορούν επίσης να οφείλονται σε διαβήτη, λοίμωξη ή αλλοιώσεις στο υαλοειδές. Επίσης, οι παθήσεις του αμφιβληστροειδούς μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.
