Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί ορίζουν τη μαστίτιδα ως φλεγμονή του μαστικού αδένα (μάστο). Συνήθως προκαλείται από βακτήρια.
Ανάλογα με την αιτία, διακρίνονται δύο διαφορετικές μορφές μαστίτιδας:
- Μαστίτιδα του τοκετού (εμφανίζεται στις μητέρες λίγο μετά τον τοκετό)
- Μαστίτιδα μη λοχεία (δεν σχετίζεται με την εγκυμοσύνη)
Η πάθηση εμφανίζεται συνήθως συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Προσβάλλει κυρίως γυναίκες που θηλάζουν. Αυτή η επιλόχεια μαστίτιδα οδηγεί συχνά σε πρόωρη διακοπή του θηλασμού μεταξύ μητέρας και παιδιού. Οι μαστίτιδες που οφείλονται σε άλλες αιτίες είναι, συγκριτικά, μάλλον σπάνιες και, ως εκ τούτου, υποδηλώνουν πιθανή ύπαρξη όγκου.
Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, η μαστίτιδα οφείλεται σε βακτηριακά μικρόβια του δέρματος ή των βλεννογόνων. Αυτά εγκαθίστανται στο δέρμα και διεισδύουν, π.χ. μέσω μικροσκοπικών τραυματισμών του δέρματος, στον μαστικό αδένα. Οι συχνότεροι αιτιολογικοί παράγοντες είναι:
- ο Staphylococcus aureus,
- στρεπτόκοκκοι καθώς και
- Pseudomonas sp.
Τα βακτήρια μεταφέρονται συνήθως στις ερεθισμένες θηλές κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Από εκεί, μέσω των γαλακτοφόρων πόρων, φτάνουν στους μαστικούς αδένες. Εκεί προκαλούν φλεγμονές που μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και σε απόστημα.
Μικρές πληγές κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και η συσσώρευση γάλακτος στους μαστικούς αδένες, ευνοούν την ανάπτυξη της νόσου. Η συσσώρευση γάλακτος προσφέρει στα βακτήρια ένα ιδανικό θρεπτικό έδαφος.
Επιπλέον, οι ορμόνες, τα φάρμακα ή το άγχος μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη παραγωγή γαλακτοκυττάρων στους μαστικούς αδένες. Αυτό προκαλεί μια ανοσολογική αντίδραση με επακόλουθη φλεγμονή.
Μια κλασική μαστίτιδα προκαλεί κυρίως συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης, δηλαδή
και, ανάλογα με τη σοβαρότητα της φλεγμονής στο στήθος, επίσης τυπικά σημάδια φλεγμονής:
- θερμότητα (calor),
- ερυθρότητα (rubor),
- πόνος (dolor) καθώς και
- πρήξιμο (tumor).
Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί έκκριση υγρού (απόρριψη) από τη θηλή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται επίσης ψηλαφητό πρήξιμο των λεμφαδένων στις μασχάλες.
Εάν εμφανίσετε αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε έναν γιατρό. Το πρήξιμο των λεμφαδένων και ο πόνος στο στήθος μπορεί επίσης να υποδηλώνουν άλλες παθήσεις, π.χ. καρκίνο του μαστού.
Γι’ αυτό, τα ευρήματα θα πρέπει κατά κανόνα να διευκρινίζονται ιατρικά με διαφορική διάγνωση μέσω υπερήχου ή μαστογραφίας, καθώς και με βιοψία.
Επιπλέον, η μαστίτιδα, αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε απόστημα (= πυώδης όγκος).
Στην μαστίτιδα, οι μαστικοί αδένες φλεγμαίνουν © koyuki | AdobeStock
Το ιστορικό παρέχει ήδη τις πρώτες ενδείξεις για φλεγμονώδη διαδικασία στο στήθος. Στο πλαίσιο αυτό, ο γιατρός ρωτά την ασθενή για τα συμπτώματά της. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνήθως ψηλαφεί το προσβεβλημένο στήθος.
Η διάγνωση της μαστίτιδας επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο
- στην περίπτωση μαστίτιδας χωρίς προφανή αιτία ή
- όταν η φλεγμονή αποδεικνύεται χρόνια παρά τη θεραπεία.
Σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να αποκλειστεί άλλη αιτία ή ακόμη και καρκίνος.
Στη διάγνωση περιλαμβάνεται επίσης η ψηλάφηση του μαστού © romaset | AdobeStock
Η πρώτη επιλογή για την αντιμετώπιση της μαστίτιδας είναι η εφαρμογή ψύξης και η αποφυγή πίεσης για κάποιο χρονικό διάστημα.
Η βακτηριακή μαστίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Η αντιβιοτική αγωγή χορηγείται συνήθως συστηματικά, δηλαδή οι γυναίκες που πάσχουν από τη νόσο λαμβάνουν το φάρμακο σε μορφή δισκίων. Ως αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κυρίως
- κεφαλοσπορίνες,
- κλινδαμυκίνη,
- εναλλακτικά η φλουκλοξακιλλίνη σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη, ή
- οξακιλλίνη,
.
Αν δεν αντιμετωπιστεί, μια τέτοια βακτηριακή φλεγμονή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές, π.χ. στη δημιουργία αποστήματος. Εάν έχει ήδη συμβεί μια τέτοια επώδυνη συσσώρευση πύου, αυτή ανοίγεται χειρουργικά και στη συνέχεια αποστραγγίζεται το πύον. Αυτό ονομάζεται ιατρικά «αποστράγγιση».
Η μη βακτηριακή μαστίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με αναστολείς της προλακτίνης. Σκοπός τους είναι να σταματήσουν ή να διαλύσουν τη στάση του γάλακτος. Εάν αυτό επιτευχθεί, οι γυναίκες στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν παρουσιάζουν πλέον συμπτώματα λίγες μόνο ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας.
Επιπλέον, η κατευθυντήρια οδηγία S3 για τη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του μαστού κατά τη διάρκεια του θηλασμού προσαρμόζεται επί του παρόντος σύμφωνα με τα τρέχοντα ερευνητικά δεδομένα. Σε αυτήν περιλαμβάνονται επίσης συστάσεις σχετικά με την αποτελεσματικότητα εναλλακτικών μεθόδων ως συμπλήρωμα της συμβατικής ιατρικής θεραπείας. Ωστόσο, για τις μεθόδους αυτές υπάρχουν συνήθως ελάχιστα έως καθόλου επιστημονικά στοιχεία.
Ορισμένοι παράγοντες της καθημερινότητας μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση μαστίτιδας. Σε αυτούς περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων:
- το κάπνισμα,
- τραυματισμοί στο δέρμα του μαστού, π.χ. από piercing,
- φάρμακα, όπως για παράδειγμα τα αναστολείς ωορρηξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα,
- διαταραχές του θυρεοειδούς,
- το άγχος, η ένταση, καθώς και
- λάθη κατά τον θηλασμό.
Η καλύτερη πρόληψη είναι η βέλτιστη τεχνική θηλασμού. Για τον σκοπό αυτό, πρέπει να προσαρμοστεί τόσο η τοποθέτηση του μωρού στο στήθος όσο και η τεχνική αναρρόφησης, προκειμένου να αποφευχθούν τραυματισμοί και ερεθισμοί στις θηλές. Διαφορετικά, οι τραυματισμοί αποτελούν συχνά την πρώτη πύλη εισόδου για τα βακτηριακά αιτιολογικά παράγοντα της μαστίτιδας.
Θα πρέπει επίσης να εξασκηθείτε στη χρήση βοηθημάτων θηλασμού, όπως αντλίες γάλακτος και θηλές θηλασμού. Αντιμετωπίστε τις πληγωμένες θηλές.
Η έγκαιρη επίσκεψη στον γιατρό, ακολουθούμενη από έγκαιρη έναρξη θεραπείας, βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση. Η υπερβολική καθυστέρηση έχει ως αποτέλεσμα η φλεγμονή να παραμείνει χωρίς θεραπεία και να προχωρήσει σε πλήρη ανάπτυξη.
Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν γρήγορα σοβαρές επιπλοκές, όπως για παράδειγμα επώδυνα αποστήματα. Αυτά με τη σειρά τους μπορεί να οδηγήσουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπλέον, κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει και νέους κινδύνους για λοιμώξεις και σχηματισμό ουλών. Η ανάρρωση μπορεί επομένως να είναι χρονοβόρα.
Το πρώτο σημείο επαφής για τις γυναίκες με μαστίτιδα είναι
- ο οικογενειακός γιατρός,
- η μαία (για τις νέες μητέρες),
- ο γυναικολόγος.
Σε περίπτωση επιπλοκών, όπως για παράδειγμα ένα απόστημα, μπορεί να εμπλακούν και χειρουργοί.
Και οι άνδρες μπορούν, σε σπάνιες περιπτώσεις, να εμφανίσουν φλεγμονή του μαστού. Για αυτούς, ο ουρολόγος και ο ανδρολόγος είναι οι πρώτοι που πρέπει να απευθυνθούν. Σε περίπτωση όγκων και πόνου στο στήθος, αλλά ιδίως σε περίπτωση εκκρίσεων ή εισολκής των θηλών, μπορεί να υπάρχει καρκίνος του μαστού και στους άνδρες.
