Οι συναισθηματικές διαταραχές είναι ψυχικές διαταραχές που χαρακτηρίζονται από παθολογική μεταβολή της διάθεσης. Σε αυτές περιλαμβάνονται η καταθλιπτική-αποθαρρυντική διάθεση ή η μανιακή-ευφορική διάθεση. Στις διαταραχές της διάθεσης περιλαμβάνονται η κατάθλιψη, η μανία καθώς και η διπολική διαταραχή (μανιοκαταθλιπτική νόσος).
Παρακάτω θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για τις διαταραχές της διάθεσης.
Μιλάμε για διαταραχές της διάθεσης όταν στο επίκεντρο του προβλήματος βρίσκεται μια διαταραχή της διάθεσης. Αυτό σημαίνει ότι η διάθεση είναι είτε καταθλιπτική-αποθαρρυντική είτε μανιακή-διεγερτική.
Οι διαταραχές της διάθεσης εμφανίζονται συνήθως κατά φάσεις: πριν και μετά την κατάθλιψη ή τη μανία, ο πάσχων παρουσιάζει διάθεση εντός των φυσιολογικών ορίων. Σε πολλές περιπτώσεις, οι καταθλιπτικές και/ή μανιακές φάσεις εμφανίζονται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ζωής. Τότε μιλάμε επίσης για επαναλαμβανόμενες ή «υποτροπιάζουσες» διαταραχές.
Εκτός από την κατάθλιψη και τη μανία, στις διαταραχές αυτές περιλαμβάνονται και οι χρόνιες διαταραχές της διάθεσης, όπως
στις συναισθηματικές διαταραχές.
Οι καταθλίψεις κατατάσσονται, ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητάς τους, σε ήπια, μέτρια και σοβαρά καταθλιπτικά επεισόδια. Στις σοβαρές καταθλίψεις, μπορεί επιπλέον να γίνει διάκριση μεταξύ καταθλίψεων με και χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα (απώλεια επαφής με την πραγματικότητα).
Οι μανίες υποδιαιρούνται σε υπομανιακά (ηπιότερα) και μανιακά (σοβαρότερα) επεισόδια. Στα μανιακά επεισόδια, οι μανίες μπορούν να εμφανίζονται με ή χωρίς ψυχωτικά συμπτώματα.
Εκτός από τα καθαρά καταθλιπτικά ή μανιακά επεισόδια, μπορούν επίσης να εμφανιστούν οι λεγόμενες μικτές συναισθηματικές διαταραχές. Σε αυτές, μια μανιακή και μια καταθλιπτική κατάσταση εναλλάσσονται σε γρήγορη ακολουθία. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε επίσης για διπολική διαταραχή.
Οι διαταραχές της διάθεσης περιλαμβάνουν καταθλιπτικές ή μανιακές φάσεις ή έναν συνδυασμό και των δύο © Axel Bueckert | AdobeStock
Οι διαταραχές της διάθεσης μπορούν να έχουν μονοπολική ή διπολική πορεία. Στην περίπτωση της μονοπολικής πορείας εμφανίζονται αποκλειστικά μανιακές ή καταθλιπτικές φάσεις, ενώ στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται μόνο καταθλίψεις, καθώς οι επαναλαμβανόμενες καθαρά μανιακές φάσεις είναι πολύ σπάνιες.
Στην περίπτωση της διπολικής πορείας, τα μανιακά και τα καταθλιπτικά επεισόδια εναλλάσσονται, χωρίς όμως η εναλλαγή αυτή να είναι τακτική. Οι μονοπολικές διαταραχές είναι πολύ πιο συχνές από τις διπολικές.
Οι περισσότερες διαταραχές της διάθεσης εμφανίζονται υποτροπιακά, δηλαδή σε πολλές φάσεις. Μόνο σε περίπου 15 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων η κατάθλιψη εμφανίζεται μία μόνο φορά.
Οι διαταραχές της διάθεσης προκαλούνται από διάφορους παράγοντες. Σε αυτούς μπορεί να περιλαμβάνεται
.
Θεωρείται ότι οι κληρονομικοί παράγοντες προκαλούν αυξημένη προδιάθεση για την εμφάνιση συναισθηματικών διαταραχών.
Ωστόσο, το έναυσμα για τις φάσεις της νόσου αποτελούν άλλοι παράγοντες, όπως καταστάσεις άγχους ή ορμονικές αλλαγές.
Περίπου το 1 έως 2 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού πάσχει από διπολική διαταραχή κατά τη διάρκεια της ζωής του. Σε αυτή την περίπτωση, τα καταθλιπτικά επεισόδια εναλλάσσονται με μανιακές, υπομανιακές ή μικτές φάσεις. Οι διπολικές διαταραχές εμφανίζονται κατά μέσο όρο νωρίτερα από τις καθαρές καταθλίψεις: η ηλικία πρώτης εμφάνισης κυμαίνεται κατά μέσο όρο από 16 έως 18 έτη. Οι γυναίκες και οι άνδρες επηρεάζονται με την ίδια συχνότητα.
Οι διπολικές διαταραχές ξεκινούν συχνότερα με μανία παρά με κατάθλιψη. Η πορεία τους είναι συνήθως πιο σοβαρή από ό,τι στις απλές («μονοπολικές») καταθλίψεις, δηλαδή εμφανίζονται περισσότερα επεισόδια.
Όταν τα καταθλιπτικά επεισόδια εναλλάσσονται με έντονες μανίες, μιλάμε επίσης για διαταραχή τύπου Ι. Όταν εμφανίζονται αποκλειστικά ελαφρύτερες υπομανιακές φάσεις παράλληλα με τις καταθλιπτικές, η διαταραχή ονομάζεται τύπου ΙΙ.
Όπως και στις καθαρές καταθλίψεις, τα επεισόδια στις διπολικές διαταραχές συνήθως υποχωρούν πλήρως. Ωστόσο, το 20 έως 30 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από τη διαταραχή ενδέχεται να επηρεάζονται σοβαρά, ακόμη και στις φάσεις χωρίς συμπτώματα, από αυξημένη διακύμανση της διάθεσης.
Η πορεία των διπολικών διαταραχών είναι συνολικά χειρότερη από την πορεία των μονοπολικών καταθλίψεων. Το ποσοστό των συνοδών ψυχικών διαταραχών είναι υψηλότερο, ενώ το ποσοστό αυτοκτονιών, που κυμαίνεται από 15 έως 30 τοις εκατό, είναι επίσης υψηλότερο.
Ως δυσθυμίες ορίζονται οι χρόνιες (διάρκειας τουλάχιστον δύο ετών) ελαφρύτερες καταθλιπτικές διαταραχές. Δεν φτάνουν ποτέ στο βαθμό σοβαρότητας μιας πλήρους κατάθλιψης. Ωστόσο, κατά τη μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου εμφανίζονται συχνά και επιπλέον καταθλιπτικά επεισόδια.
Περίπου το 6 έως 10 τοις εκατό του συνολικού πληθυσμού επηρεάζεται. Παλαιότερα, αυτές οι μορφές ονομάζονταν επίσης νευρωτικές καταθλίψεις.
Στην κυκλοθυμία παρατηρείται, για τουλάχιστον δύο χρόνια, εναλλαγή μεταξύ καταθλιπτικής και ευφορικής διάθεσης, χωρίς όμως να πληρούνται τα κριτήρια της διπολικής διαταραχής. Εμφανίζονται στο 0,5 έως 1 τοις εκατό του πληθυσμού και, στο 15 έως 30 τοις εκατό των περιπτώσεων, εξελίσσονται σε διπολική διαταραχή.
Η μανία είναι, από συμπτωματική άποψη, το αντίθετο της κατάθλιψης. Τα σημαντικότερα κριτήρια για τη διάγνωση είναι:
Η ανυψωμένη διάθεση των μανιακών ασθενών εκδηλώνεται με εξαιρετικά καλή διάθεση, εξωστρέφεια και ευθυμία. Ωστόσο, είναι εύκολα ευερέθιστη. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί εύκολα να μετατραπεί σε ευερεθιστότητα με σαφώς επιθετικό υπότονο. Η αυτοεκτίμηση είναι αυξημένη στη μανία, ενώ η αυτοανασκόπηση και ιδίως η συνειδητοποίηση της ασθένειας είναι αντίστοιχα σημαντικά περιορισμένες.
Επίσης, τα φυτικά συμπτώματα αποτελούν το αντίθετο της κατάθλιψης: οι ασθενείς
Γι' αυτό, εν μέρει, οι μανιακοί ασθενείς συνάπτουν γρήγορα εναλλασσόμενες σεξουαλικές σχέσεις.
Ως «επιπόλαιη σκέψη» ορίζεται το γεγονός ότι οι μανιακοί σκέφτονται με ασυνέπεια, επιπόλαια και ευρηματικά. Το περιεχόμενο της σκέψης αλλάζει συνεχώς και οι τρίτοι συχνά δεν μπορούν να το παρακολουθήσουν. Ωστόσο, σε αντίθεση με τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας, οι συνδέσεις μεταξύ των σκέψεων παραμένουν κατανοητές, δηλαδή δεν είναι διάσπαρτες.
Στη μανία εμφανίζονται συχνά ιδέες μεγαλείου με γρήγορα μεταβαλλόμενο περιεχόμενο: π.χ. οι ασθενείς θεωρούν τον εαυτό τους, σε γρήγορη διαδοχή, ως έναν χαρισματικό τραγουδιστή και έναν εξαιρετικά επιδέξιο επιχειρηματία. Αυτές οι αντιλήψεις μπορούν να κλιμακωθούν έως και τη μεγαλομανία.
Η αυξημένη κινητικότητα εκδηλώνεται με αυξημένη δραστηριότητα και κίνηση, καθώς και έντονη τάση για ομιλία. Πολλές αυθόρμητες σκέψεις και αποφάσεις μπορεί να υλοποιηθούν χωρίς κριτική. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά κοινωνικά προβλήματα, όταν οι ασθενείς, για παράδειγμα,
