Το διάστρεμμα της ακροκλείδιας άρθρωσης είναι ένας συχνός τραυματισμός της ακροκλείδιας άρθρωσης και συμβαίνει συχνά μετά από άμεση πτώση πάνω στον ώμο. Κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, υφίστανται βλάβες στους συνδέσμους, στην αρθρική κάψουλα και στους συνδέσμους της ακροκλείδιας άρθρωσης. Τα τυπικά συμπτώματα της διάστρεψης της ακροαστραγαλικής άρθρωσης είναι πόνος στον ώμο, οίδημα και περιορισμένη κινητικότητα του βραχίονα.
Ανάλογα με τη σοβαρότητα, ο τραυματισμός ταξινομείται σύμφωνα με την κλίμακα Tossy ή Rockwood. Ιδιαίτερα συχνά επηρεάζονται άτομα που ασχολούνται με αθλήματα υψηλής έντασης ή μετά από πτώση πάνω στον ώμο. Η διάγνωση γίνεται μέσω φυσικής εξέτασης, απεικονιστικών εξετάσεων και ακριβούς αξιολόγησης της κλείδας, της ωμοπλάτης και της άρθρωσης. Η θεραπεία της διάστρεψης της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική.
Ορισμός και αιτίες της διάστρεψης της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου είναι η βλάβη των συνδέσμων που σταθεροποιούν τη λεγόμενη ακρωμιοκλειδική άρθρωση (άρθρωση AC, ACG). Συνώνυμα της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου είναι επομένως η εξάρθρωση της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης ή η εξάρθρωση της άρθρωσης AC.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά τη διάρθρωση της άρθρωσης του ώμου, οι σταθεροποιητικοί σύνδεσμοι έχουν εξαρθεί ή έχουν υποστεί ρήξη.
Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, διακρίνονται διάφοροι βαθμοί σοβαρότητας, οι οποίοι ταξινομούνται σύμφωνα με την κλίμακα Rockwood τύπου I-VI. Ο μηχανισμός του τραυματισμού είναι συνήθως μια πτώση πάνω στον βραχίονα που βρίσκεται σε θέση προστασίας.
Η ανατομία του ώμου δείχνει τα οστά, τους μυς και τους συνδέσμους που εμπλέκονται © bilderzwerg | AdobeStock
Θεραπεία της εξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου
Οι απλές κακώσεις με εξάρθρωση των συνδέσμων ή ρήξη του συνδέσμου AC (τύποι I και II) μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Σε αυτή την περίπτωση, δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Στον τύπο III, με ρήξη των κορακοκλειδικών συνδέσμων, αλλά με διατήρηση της μυϊκής περιτονίας και της οριζόντιας σταθερότητας, μπορεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις να απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Οι τραυματισμοί υψηλότερου βαθμού, τύπου IV-VI, αντιμετωπίζονται συνήθως χειρουργικά. Υπάρχουν πάνω από 60 διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές.
Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από εξάρθρωση της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
Η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με τη χρήση περιδέματος βραχίονα και σταδιακή αύξηση της κινητικότητας.
Η πλήρης αποκατάσταση της κίνησης και η επαναφορά της φόρτισης πραγματοποιούνται μετά από έως και 8 εβδομάδες.
Προοπτικές επούλωσης σε περίπτωση εξάρθρωσης της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης
Οι προοπτικές επούλωσης είναι καλές τόσο μετά από συντηρητική όσο και μετά από χειρουργική θεραπεία. Ως μακροπρόθεσμη επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί αρθρίτιδα στην περιοχή της αρθρώσεως ακρωμιοκλειδικής (ACG). Οι κίνδυνοι της χειρουργικής θεραπείας, εκτός από τους γενικούς χειρουργικούς κινδύνους, περιλαμβάνουν την εκ νέου ανύψωση της κλείδας.
Συχνές ερωτήσεις
Τι είναι η διάστρεψη της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης;
Η διάστρεψη της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης είναι μια συχνή κάκωση της άρθρωσης μεταξύ της κλείδας και της ωμοπλάτης. Κατά τη διάρκεια της κάκωσης, υφίστανται βλάβες οι συνδέσμοι, η αρθρική κάψα και η ακρωμιοκλειδική άρθρωση. Αιτία είναι συνήθως μια άμεση πτώση πάνω στον ώμο.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός διαστρέμματος της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης;
Τα τυπικά συμπτώματα ενός διαστρέμματος της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης είναι πόνος στον ώμο, οίδημα και περιορισμένη κινητικότητα του βραχίονα. Πολλοί ασθενείς υιοθετούν μια στάση προστασίας και παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ορατή παραμόρφωση στο εξωτερικό άκρο της κλείδας.
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Η διάγνωση της διάστρεψης της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης γίνεται μέσω φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων. Οι γιατροί αξιολογούν τον βαθμό σοβαρότητας, τη σταθερότητα και τη βλάβη της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης. Η ταξινόμηση κατά Tossy ή η ταξινόμηση κατά Rockwood βοηθούν στον περαιτέρω σχεδιασμό της θεραπείας.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση;
Το αν απαιτείται χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εξάρθρωσης της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης. Οι εξάρσεις Rockwood I ή II καθώς και Tossy 1 αντιμετωπίζονται συχνά συντηρητικά. Σε περίπτωση εξάρθρωσης Tossy 3 ή υψηλότερου βαθμού, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική ή αρθροσκοπική θεραπεία.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από εξάρθρωση της ακροκλείδιας άρθρωσης;
Η διάρκεια της αποκατάστασης μετά από εξάρθρωση της ακροκλείδιας άρθρωσης ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Η συντηρητική θεραπεία με ακινητοποίηση και φυσιοθεραπεία διαρκεί συχνά αρκετές εβδομάδες. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η πλήρης σταθεροποίηση της άρθρωσης μπορεί να απαιτήσει περισσότερο χρόνο.
Κοινοποίηση άρθρου