Αρθρίτιδα του ώμου (ομαρθρίτιδα): Θεραπεία και αντιμετώπιση της φθοράς στην άρθρωση του ώμου

Ο όρος «αρθρίτιδα» αναφέρεται σε φθορά των χόνδρων και των οστών σε διάφορες αρθρώσεις. Μιλάμε για αρθρίτιδα του ώμου ή ομαρθρίτιδα όταν επηρεάζεται ένας ή και οι δύο ώμοι.

Σε κάθε άρθρωση, τα οστά προστατεύονται από χόνδρο. Ο χόνδρος εξασφαλίζει επίσης τη «λίπανση» της άρθρωσης και την ομαλή κίνηση – με την κυριολεκτική έννοια του όρου. Όταν το στρώμα του χόνδρου φθείρεται υπερβολικά, δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει τις σημαντικές λειτουργίες του: τα οστά τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό είναι επώδυνο και προκαλεί φλεγμονές στην άρθρωση.

Τα τυπικά συμπτώματα της αρθρίτιδας του ώμου είναι:

• Πόνος στον ώμο
• περιορισμένη κινητικότητα των χεριών
• ακουστό και αισθητό τρίξιμο στην άρθρωση του ώμου
• ενδεχομένως οίδημα της άρθρωσης

Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται κυρίως μετά από άσκηση ή όταν ο ασθενής βρίσκεται ξαπλωμένος με βάρος στον ώμο. Ωστόσο, καθώς η πάθηση εξελίσσεται, ο ώμος μπορεί να πονάει συνεχώς ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.

© yodiyim / Fotolia

Η αρθρίτιδα του ώμου ξεκινά αργά και εξελίσσεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να εμφανιστούν πραγματικές εξάρσεις: για αρκετό καιρό ο ώμος δεν προκαλεί προβλήματα, αλλά μετά από υπερφόρτωση ή ακόμη και χωρίς εμφανή αιτία, ο πόνος και οι περιορισμοί στην κίνηση αυξάνονται ξαφνικά.

Η αρθρίτιδα συνήθως προηγείται από μια μικρή βλάβη στον χόνδρο ή στους τένοντες. Αυτή μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό, αλλά και από υπερβολική καταπόνηση ή λανθασμένες στάσεις του σώματος. Επίσης, οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος ή οι φλεγμονές στην περιοχή του ώμου μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση της αρθρίτιδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα του ώμου εμφανίζεται και χωρίς εμφανή αιτία.

margin-top:15px;"

Σε περίπτωση πόνου στον ώμο και υποψίας αρθρίτιδας, η συζήτηση με τον γιατρό αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα. Ο γιατρός θα ρωτήσει, για παράδειγμα, για το ιατρικό ιστορικό, για τυχόν τραυματισμούς και για παρόμοιες περιπτώσεις στην οικογένεια. Επιπλέον, πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο ζωής του ασθενούς μπορούν να προσφέρουν σημαντικές ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός θα ελέγξει επίσης το εύρος κίνησης του ώμου και θα τον ψηλαφήσει.

Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία, μια ακτινογραφία θα δείξει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση της άρθρωσης. Συχνά, ως συμπληρωματική εξέταση, ενδείκνυται ημαγνητική τομογραφία. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, λαμβάνονται εικόνες μεμονωμένων τομών της άρθρωσης μέσα σε έναν «σωλήνα». Μερικές φορές ο γιατρός πραγματοποιεί επιπλέον υπερηχογραφική εξέταση ή εξετάζει το αίμα για ενδείξεις βακτηριακής φλεγμονής. Όλες αυτές οι εξετάσεις παρέχουν μια ακριβή εικόνα της κατάστασης της άρθρωσης του ώμου και των γύρω ιστών. Η αρθροσκόπηση είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία για την ακριβή διάγνωση και την ταυτόχρονη χειρουργική θεραπεία. Το βίντεο παρουσιάζει τη διαδικασία:

Όπως συμβαίνει με πολλές ασθένειες, έτσι και στην αρθρίτιδα του ώμου ισχύει: όσο νωρίτερα αντιμετωπιστεί, τόσο καλύτερα είναι τα πιθανά αποτελέσματα της θεραπείας. Εάν η φθορά δεν έχει προχωρήσει πολύ, μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για τον σκοπό αυτό, μπορούν να εφαρμοστούν διάφορες μέθοδοι:

• Τα φάρμακα κατά του πόνου και της φλεγμονής στην άρθρωση ανακουφίζουν από τις οξείες κινητικές περιορισμούς και εμποδίζουν την περαιτέρω καταστροφή των ιστών.
• Οι φυσιοθεραπευτικές ασκήσεις ενισχύουν τον ώμο και διορθώνουν τις λανθασμένες στάσεις του σώματος. Επιπλέον, εξασφαλίζουν ότι οι μύες και οι τένοντες δεν θα σκληρύνουν.
• Οι αλλαγές στη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή εξασφαλίζουν ότι ο ώμος δεν θα συνεχίσει να επιβαρύνεται λανθασμένα.
• Η φυσικοθεραπεία χρησιμοποιεί θερμότητα, κρύο ή ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία ανακουφίζουν τον πόνο και προάγουν την επούλωση.
• Μερικές φορές, οι ενέσεις με κορτιζόνη, υαλουρονικό οξύ ή ακόμη και με πλάσμα του ίδιου του ασθενούς (PRP) μπορούν να προσφέρουν μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα

Όταν η φθορά της άρθρωσης στον ώμο δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί επαρκώς με συντηρητικές μεθόδους, στο πλαίσιο της χειρουργικής του ώμου μπορούν να εξεταστούν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Ο γιατρός αφαιρεί τότε τα εστίες φλεγμονής στον ώμο ή επιδιορθώνει πιθανές βλάβες.

Εάν ούτε αυτές οι μέθοδοι επαρκούν πλέον, μπορεί να τοποθετηθεί μια πρόθεση ώμου, δηλαδή μια τεχνητή άρθρωση ώμου.

Η φθορά του χόνδρου στις αρθρώσεις δεν θεραπεύεται πλήρως. Ωστόσο, με τις διάφορες μεθόδους είναι δυνατό να αναχαιτιστεί η εξέλιξη της νόσου και να ανακουφιστούν οι πόνοι. Μέσω συντηρητικής ή χειρουργικής θεραπείας, η ποιότητα ζωής των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά, οι πόνοι μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς και η κινητικότητα μπορεί να βελτιωθεί ή να αποκατασταθεί πλήρως.

Το πόσο καλή είναι η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Γενικά ισχύει: Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο καλύτερα είναι και τα αποτελέσματα. Μην περιμένετε λοιπόν πολύ και, σε περίπτωση ενοχλήσεων, επισκεφθείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό!

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα της αρθρίτιδας στον ώμο;

Η αρθρίτιδα του ώμου εκδηλώνεται σταδιακά. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο βαθύς πόνος στον ώμο, ο οποίος συχνά εκπέμπεται στο χέρι. Αρχικά, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο κατά την άσκηση, ενώ αργότερα οι πάσχοντες υποφέρουν και τη νύχτα από πόνο σε κατάσταση ηρεμίας, γεγονός που καθιστά αδύνατη την ξαπλώση πάνω στον προσβεβλημένο ώμο. Με την αυξανόμενη φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του ώμου, η κινητικότητα μειώνεται και εμφανίζονται αισθητοί περιορισμοί στην κίνηση του ώμου. Οι ασθενείς συχνά αντιλαμβάνονται ένα τρίξιμο όταν τα οστά τρίβονται μεταξύ τους.

Πώς είναι η συντηρητική θεραπεία της αρθρίτιδας του ώμου;

Η συντηρητική θεραπεία αποτελεί το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας του ώμου. Στόχος της είναι η αναστολή της φλεγμονής και η ανακούφιση του πόνου. Σε αυτή περιλαμβάνονται παυσίπονα φάρμακα (αναλγητικά) και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές. Βασικό στοιχείο αποτελεί η φυσιοθεραπεία, με σκοπό την ενδυνάμωση των μυών και τη διατήρηση της κινητικότητας του ώμου. Επίσης, μπορεί να βοηθήσει η φυσική θεραπεία, όπως η εφαρμογή θερμότητας ή κρύου. Σε περιπτώσεις οξέων εξάρσεων, μια ένεση κορτιζόνης ή υαλουρονικού οξέος απευθείας στον αρθρικό χώρο μπορεί να προσφέρει ανακούφιση.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στην ομαρθρίτιδα;

Η χειρουργική επέμβαση συνήθως εξετάζεται ως επιλογή όταν η συντηρητική θεραπεία δεν επιφέρει βελτίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα και η φθορά του χόνδρου στην άρθρωση του ώμου βρίσκεται σε προχωρημένο στάδιο. Όταν ο πόνος και οι περιορισμοί στην κίνηση μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά αναπόφευκτη. Ανάλογα με την κατάσταση του στροφικού πετάλου και του οστού, μπορεί να εμφυτευθεί μια ανατομική ή αντίστροφη πρόθεση ώμου, προκειμένου να αντικατασταθεί η άρθρωση του ώμου.

Ποιοι παράγοντες ευνοούν την αρθρίτιδα στην άρθρωση του ώμου;

Εκτός από τη φθορά που οφείλεται στην ηλικία (πρωτογενής αρθρίτιδα), υπάρχουν πολλοί παράγοντες που ευνοούν την αρθρίτιδα του ώμου. Σε αυτούς συγκαταλέγονται προηγούμενοι τραυματισμοί, όπως κατάγματα της κεφαλής του βραχιονίου ή εξαρθρώσεις (δευτερογενής αρθρίτιδα). Μια συχνή αιτία είναι η λεγόμενη αρθροπάθεια λόγω βλάβης, στην οποία μια χρόνια ρήξη του στροφικού πετάλου έχει ως αποτέλεσμα η κεφαλή του βραχιονίου να προσκρούει στην οροφή του ώμου και στην ωμοπλάτη, καταστρέφοντας έτσι τον χόνδρο. Επίσης, φλεγμονώδεις παθήσεις όπως το ρευματισμό προσβάλλουν τον αρθρικό χόνδρο.

Πώς διαγιγνώσκεται η αρθρίτιδα του ώμου;

Για τη διάγνωση της αρθρίτιδας του ώμου, ο ορθοπεδικός πραγματοποιεί αρχικά μια φυσική εξέταση, κατά την οποία ελέγχει την κινητικότητα και τα σημεία πόνου. Για την αξιόπιστη εκτίμηση της έκτασης της φθοράς του χόνδρου, απαιτείται απεικονιστική διάγνωση. Μια ακτινογραφία δείχνει τη στένωση του αρθρικού διαστήματος και τις οστεόφυτες. Μια μαγνητική τομογραφία (MRI) ή μια αξονική τομογραφία (CT) παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των τενόντων και των μυών, κάτι που είναι σημαντικό για τον σχεδιασμό μιας χειρουργικής θεραπείας.

Τι μπορείτε να κάνετε οι ίδιοι για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα;

Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της νόσου, θα πρέπει να αποφεύγονται οι εργασίες πάνω από το κεφάλι και οι βαριές καταπονήσεις. Η τακτική, ήπια κίνηση του ώμου (π.χ. ασκήσεις ταλάντευσης) αποτρέπει τη δυσκαμψία. Μια ισορροπημένη διατροφή και ο έλεγχος του βάρους ανακουφίζουν γενικά τον οργανισμό, ακόμη και αν ο ώμος δεν είναι άρθρωση που φέρει βάρος. Σε περιπτώσεις οξέων πόνων στον ώμο, συχνά βοηθά η εφαρμογή κρύου, ενώ σε χρόνιες ενοχλήσεις προτιμάται η εφαρμογή θερμότητας για τη χαλάρωση των μυών.

Ποιος είναι ο ρόλος της φυσιοθεραπείας;

Η φυσιοθεραπεία είναι απαραίτητη για τη λειτουργία του ώμου. Μέσω στοχευμένων ασκήσεων ενισχύονται οι μύες γύρω από την ωμοπλάτη και την κεφαλή του βραχιονίου. Αυτό σταθεροποιεί την άρθρωση και ανακουφίζει τις κατεστραμμένες αρθρικές επιφάνειες. Ένας έμπειρος φυσιοθεραπευτής δείχνει ασκήσεις που προάγουν την κινητικότητα, χωρίς να ερεθίζουν εκ νέου τη φλεγμονή.

Υπάρχουν ειδικοί για την αρθρίτιδα του ώμου;

Ναι, η θεραπεία της αρθρίτιδας του ώμου πρέπει να ανατεθεί σε ειδικό ορθοπεδικό χειρουργό. Ένας ειδικός στη χειρουργική του ώμου μπορεί να εκτιμήσει ποια μορφή αρθρίτιδας του ώμου υπάρχει και αν η καλύτερη επιλογή είναι μια θεραπεία διατήρησης της άρθρωσης ή η τοποθέτηση ενός ενθετικού ώμου. Πριν από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει πάντα να ζητούνται πληροφορίες σχετικά με την αρθρίτιδα του ώμου και δεύτερη γνώμη.