Εξάρθρωση και αστάθεια του ώμου: Επανατοποθέτηση του ώμου που έχει εξαρθεί λόγω τραυματισμού

Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο ευκίνητη άρθρωση του ανθρώπινου σώματος, γεγονός που την καθιστά όμως και ιδιαίτερα ευάλωτη σε τραυματισμούς. Μία από τις πιο επώδυνες εμπειρίες για έναν ασθενή είναι η εξάρθρωση του ώμου, κατά την οποία η κεφαλή του βραχιονίου οστού βγαίνει εντελώς από την κοτύλη. Στην καθομιλουμένη συχνά λέγεται ότι ο ώμος «βγήκε από τη θέση του». Συνήθως αυτό συμβαίνει τραυματικά, λόγω ατυχήματος κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή πτώσης. Μόλις ο ώμος εξαρθεί, σημαντικές δομές όπως το χείλος της άρθρωσης (Labrum) ή η αρθρική κάψα μπορεί να υποστούν ρήξη, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη αστάθεια του ώμου. Για να αποφευχθούν επακόλουθες βλάβες, όπως η αρθρίτιδα, η εξάρθρωση πρέπει να διορθωθεί το συντομότερο δυνατόν μέσω επανατοποθέτησης και να αποφασιστεί εάν αρκεί η συντηρητική θεραπεία ή εάν απαιτείται χειρουργική σταθεροποίηση.

Τι το ιδιαίτερο έχει η άρθρωση του ώμου;

Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο κινητή άρθρωση του ανθρώπινου σώματος. Για τον λόγο αυτό, είναι ιδιαίτερα επιρρεπής σε αστάθεια ή εξάρθρωση. Η άρθρωση διαθέτει ελάχιστη οστική καθοδήγηση. Επομένως, την απαραίτητη σταθερότητα εξασφαλίζουν τα περιβάλλοντα μαλακά μέρη. Σε αυτά περιλαμβάνονται

• οι σύνδεσμοι
• η αρθρική κάψουλα
• το λαβρό (αρθρικό χείλος) και
• το μυϊκό σύστημα 

Αυτές οι αρθρικές δομές είναι πολύ σημαντικές για τη σταθερότητα, καθώς η άρθρωση του ώμου έχει μεγάλο εύρος κίνησης.

Η ανατομία του ώμου με τις οστικές και μαλακές δομές του © bilderzwerg / Fotolia

Πώς μπορεί να προκύψει αστάθεια ή εξάρθρωση του ώμου;

Η αστάθεια του ώμου μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη:

• Σπανιότερη είναι η συγγενής (στην ορολογία ονομάζεται επίσης «συνήθης») αστάθεια, στην οποία υπάρχουν ανατομικές ιδιαιτερότητες από τη γέννηση και η σταθερότητα περιορίζεται εξαιτίας αυτών.
• Πιο συχνές είναι οι επίκτητες αστάθειες της άρθρωσης του ώμου, οι οποίες συνήθως προκύπτουν μετά από τραυματικά συμβάντα (ατυχήματα) ή από ασυνήθιστη καταπόνηση λόγω συγκεκριμένων αθλημάτων. 

Στην περίπτωση της συγγενούς (συνήθους) αστάθειας του ώμου, ακόμη και οι καθημερινές κινήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε εξάρθρωση του ώμου. Σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και το ντύσιμο ή το κολύμπι μπορεί να προκαλέσει εξάρθρωση. Αιτία αυτού είναι ένας χαλαρός καψικός-συνδεσμικός μηχανισμός, ο οποίος επιτρέπει υπερβολικό εύρος κίνησης του ώμου και δεν μπορεί να τον συγκρατήσει επαρκώς. Ακόμη και με ελάχιστη άσκηση δύναμης είναι πιθανή η μερική εξάρθρωση (υποεξάρθρωση) ή η πλήρης εξάρθρωση. Ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων εξαρθρώσεων του ώμου στην περίπτωση της συνηθισμένης αστάθειας του ώμου είναι υψηλός.

Στην περίπτωση της ατυχηματικής (τραυματικής) αστάθειας, το πρώτο επεισόδιο εξάρθρωσης προκαλείται από ατύχημα (π.χ. κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας). Αυτό το αρχικό ατύχημα οδηγεί συνήθως σε απόσπαση του αρθρικού χείλους από το χείλος της κοτύλης, καθώς και σε υπερδιάταση της αρθρικής κάψουλας. Συχνά παρατηρούνται επίσης οστικές και χόνδρινες βλάβες στην κοτύλη και στην κεφαλή του βραχιονίου. Αυτοί είναι οι λόγοι για την επακόλουθη αστάθεια της άρθρωσης του ώμου.

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται στην περίπτωση αστάθειας και εξάρθρωσης του ώμου;

Όταν η άρθρωση είναι εξαρθρωμένη, ο ασθενής υποφέρει από έντονο πόνο και αδυναμία κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση του ώμου. Συχνά παρατηρείται επίσης οίδημα ή αιματώδης ή αρθρική συλλογή. Ωστόσο, οι ασθενείς με αστάθεια συνήθως δεν παρουσιάζουν πόνο ή παρουσιάζουν μόνο ελαφρύ πόνο.

Το κύριο πρόβλημα είναι ο φόβος για μια περαιτέρω εξάρθρωση. Ως εκ τούτου, ο πάσχων αποφεύγει συγκεκριμένες κινήσεις στην καθημερινή του ζωή, γεγονός που εν μέρει συνεπάγεται σημαντικά προβλήματα στην αντιμετώπιση των καθημερινών δραστηριοτήτων. Αυτό μπορεί να αποτελεί ιδιαίτερα μεγάλο πρόβλημα για άτομα που εργάζονται με τα χέρια τους πάνω από το κεφάλι ή ασκούν κάποιο «άθλημα πάνω από το κεφάλι» (π.χ. τένις).

Οι συχνές εξαρθρώσεις του ώμου ενέχουν επιπλέον τον κίνδυνο εμφάνισης βλαβών στον χόνδρο της αρθρικής επιφάνειας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη φθορά της άρθρωσης του ώμου (ομαρθρίτιδα). Ωστόσο, αυτή αναπτύσσεται σε βάθος χρόνου και εκδηλώνεται με αυξανόμενο πόνο που εξαρτάται από την κίνηση.

Πώς γίνεται η διάγνωση της αστάθειας του ώμου;

Για μια αποτελεσματική θεραπεία, πρέπει να είναι γνωστές και να έχουν διαγνωστεί με ακρίβεια οι βλάβες της άρθρωσης, της κάψουλας, των συνδέσμων καθώς και των οστών. Σε αυτό το πλαίσιο, η γνώση του μηχανισμού εξάρθρωσης (δηλαδή της μορφής και της κατεύθυνσης της δύναμης που οδήγησε στην εξάρθρωση) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Γι’ αυτό, η λήψη ιστορικού του ατυχήματος (ατυχηματολογικό ιστορικό) είναι εξαιρετικά σημαντική.

Στη συνέχεια, κατά τη φυσική εξέταση, προσδιορίζεται ο βαθμός της αστάθειας του ώμου σε σύγκριση με την αντίθετη πλευρά. Κατά τη διαδικασία αυτή μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η κατεύθυνση προς την οποία ο ώμος εξήλθε από την άρθρωση.

Μέσω ακτινογραφιών μπορούν να εντοπιστούν οστικές βλάβες ή ανωμαλίες στο σχήμα της κεφαλής του βραχιονίου και της αρθρικής κοιλότητας. Τέλος, με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορούν να απεικονιστούν τα μαλακά μέρη του καψουλο-συνδεσμικού συστήματος, τα οποία είναι καθοριστικά για τη σταθερότητα του ώμου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου υπάρχει υποψία σοβαρής οστικής βλάβης, μπορεί να απαιτηθεί αξονική τομογραφία (CT) της άρθρωσης του ώμου.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξάρθρωση του ώμου;

Μια οξεία εξάρθρωση του ώμου πρέπει να επανατοποθετηθεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό ονομάζεται, στην ιατρική ορολογία, επανατοποθέτηση. Ωστόσο, καθώς αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πολύ επώδυνη και ο ασθενής να σφίγγει αντανακλαστικά τους μυς του, συχνά απαιτείται ελαφριά αναισθησία και χορήγηση φαρμάκων για τη χαλάρωση των μυών (μυοχαλαρωτικά).

Πριν από την επανατοποθέτηση, είναι όμως υποχρεωτική η διενέργεια ακτινογραφίας, προκειμένου να αποκλειστούν οστικές βλάβες στην άρθρωση του ώμου. Διαφορετικά, θα ήταν απαραίτητη η χειρουργική αντιμετώπιση και σταθεροποίηση του οστού.

Μετά την επιτυχή επανατοποθέτηση, συνιστάται βραχυπρόθεσμη ακινητοποίηση της άρθρωσης του ώμου με ειδικούς επιδέσμους, μέσω των οποίων σταθεροποιείται η άρθρωση του ώμου. Ωστόσο, αυτή η ακινητοποίηση πρέπει να διαρκέσει όσο το δυνατόν λιγότερο (μόνο λίγες ημέρες, το πολύ 3 εβδομάδες), καθώς διαφορετικά μπορεί να προκληθεί γρήγορα δυσκαμψία της άρθρωσης του ώμου. Ακολουθεί φυσιοθεραπεία για την ενδυνάμωση των μυών του στροφικού πετάλου και των μυών που κεντροθετούν την ωμοπλάτη. 

Μια οξεία εξάρθρωση ώμου (εξάρθρωση ώμου) πρέπει να επανατοποθετηθεί το συντομότερο δυνατόν ως επείγουσα περίπτωση. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς άνω των 30 έως 35 ετών δεν υποφέρουν από περαιτέρω εξάρθρωση ώμου. Επομένως, η χειρουργική θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση εξάρθρωσης του ώμου;

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα κατάγματα στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου, π.χ. της κεφαλής του βραχιονίου ή της ωμογλήνης, κατά κανόνα δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με απλή επανατοποθέτηση. Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση και σταθεροποίηση του οστού με πλάκες ή βίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητη και η πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης με τεχνητή πρόθεση (για παράδειγμα, σε περίπτωση πολυθραυστικού κατάγματος της κεφαλής του βραχιονίου). 

Άλλοι λόγοι για χειρουργική αντιμετώπιση είναι οι εκτεταμένες βλάβες της αρθρικής κάψουλας και των σταθεροποιητικών συνδέσμων. Αυτό παρατηρείται συχνά στην τραυματική «πρόσθια» εξάρθρωση του ώμου, η οποία αποτελεί ταυτόχρονα και τη συχνότερη μορφή εξάρθρωσης του ώμου (πάνω από το 90% των περιπτώσεων). Σε αυτή την περίπτωση, η κεφαλή του βραχιονίου εξαρθρώνεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω και η πρόσφυση της αρθρικής κάψουλας (γνωστή και ως αρθρικό χείλος) στο άνω άκρο της άρθρωσης υποστεί ρήξη ή βλάβη. Μπορεί επίσης να αποκολληθεί εντελώς από το χείλος της κοτύλης. 

Εάν το χείλος της κοτύλης αποκολληθεί εν όλω ή εν μέρει, η βλάβη αυτή ονομάζεται βλάβη Bankart. Αυτή αποτελεί κατά κανόνα ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση, υπό την προϋπόθεση ότι πρόκειται για έναν ενεργό νεαρό ασθενή, του οποίου η ποιότητα ζωής περιορίζεται σημαντικά. Σε ηλικιωμένους και ευπαθείς ασθενείς μπορεί επίσης να εξεταστεί η δυνατότητα ακινητοποίησης για περίπου δύο εβδομάδες.

Συχνά, αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συρρίκνωση της αρθρικής κάψουλας με επακόλουθη αύξηση της αρθρικής σταθερότητας. Συνεπώς, ανάλογα με την ηλικία και το βαθμό σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για μία ή περισσότερες επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις του ώμου, γι’ αυτό και στους νέους ασθενείς η χειρουργική θεραπεία οδηγεί σε σαφώς καλύτερα και συνολικά πιο ικανοποιητικά αποτελέσματα.

Πότε πραγματοποιείται η χειρουργική σταθεροποίηση βλαβών της αρθρικής κάψουλας;

Η χειρουργική σταθεροποίηση συνιστάται επομένως σε:

• νεαρούς ασθενείς (< 50)
• Οι ασθενείς κάτω των 20 ετών σχεδόν όλοι υποφέρουν αργότερα από περαιτέρω εξαρθρώσεις του ώμου, γι' αυτό συνιστάται ευρέως η χειρουργική σταθεροποίηση
• Σε ασθενείς άνω των 50 ετών πρέπει οπωσδήποτε να αποκλειστεί η ταυτόχρονη ρήξη τένοντα (ρήξη του στροφικού πετάλου). Εάν διαπιστωθεί τέτοια ρήξη τένοντα, πρέπει να αντιμετωπιστεί επίσης
• ασθενείς με αθλητικές φιλοδοξίες
• σε αθλήματα υψηλού κινδύνου 

Στα αθλήματα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνονται το τένις, το βόλεϊ, το μπάσκετ και το χάντμπολ, η γυμναστική, το άλμα σε ύψος ή η άρση βαρών. Αυτό ισχύει όμως και για εργασίες πάνω από το κεφάλι ή αθλήματα με επαφή με αντιπάλους

• σε περίπτωση προσβολής του κυρίαρχου χεριού 
• μετά από επαναλαμβανόμενες εξαρθρώσεις του ώμου και
• σε περίπτωση αστάθειας του ώμου

Τι ακριβώς συμβαίνει κατά τη διάρκεια της επέμβασης;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με ανοιχτή μέθοδο ή μέσω αρθροσκόπησης. Στόχος της επέμβασης είναι ένας σταθερός, αλλά με καλή κινητικότητα ώμος. Στο βίντεο μπορείτε να δείτε πώς διεξάγεται μια αρθροσκόπηση ώμου για διάγνωση και θεραπεία:

Η χειρουργική επέμβαση για την αστάθεια του ώμου στοχεύει στην αποκατάσταση ενός σταθερού συμπλέγματος κάψας-λαβρού. Η διασταλμένη αρθρική κάψα πρέπει να συρρικνωθεί και, σε περίπτωση ρήξης του λαβρού, να στερεωθεί εκ νέου στην οστική κοτύλη.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται μικρά αγκύρια συρραφής, τα οποία μπορούν να στερεωθούν στην ωμοπλάτη όπως πείροι ή μικρές βίδες. Είναι εφοδιασμένα με νήματα, με τα οποία στερεώνονται οι αποκολλημένες δομές. Τα τελευταία χρόνια, η αρθροσκοπική χειρουργική τεχνική για αυτή την πάθηση έχει εξελιχθεί σημαντικά. 

Το βίντεο παρουσιάζει μια χειρουργική επέμβαση για τη βλάβη Bankart, στην οποία έχει υποστεί βλάβη ο αρθρικός χόνδρος:

Πώς είναι η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση για αστάθεια ώμου;

Η μετεγχειρητική φροντίδα ακολουθεί μια προσέγγιση έγκαιρης λειτουργικής αποκατάστασης. Αυτό σημαίνει ότι, εκτός από την προσωρινή αποφυγή καταπόνησης και την ακινητοποίηση (για 3 έως 4 εβδομάδες με αφαιρούμενο επίδεσμο ώμου), θα πρέπει να ξεκινήσει κινησιοθεραπεία το συντομότερο δυνατό. Αυτό γίνεται αρχικά παθητικά, ενώ οι κινήσεις και οι ασκήσεις πραγματοποιούνται κατά κανόνα μέσω τακτικής φυσικοθεραπείας. Αυτό αντισταθμίζει την ακαμψία του ώμου. Οι ανακατασκευασμένες δομές των μαλακών ιστών πρέπει να μπορούν να επουλωθούν, να είναι μόνιμα σταθερές, αλλά να μην ακαμψούν ή να μην σχηματίσουν ουλές. 

Μετά από 4 έως 6 εβδομάδες ξεκινά η ενεργητική φυσιοθεραπεία και η θεραπεία με ασκήσεις. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί και πρέπει να ασκεί ενεργά τον ώμο και να εκτελεί όλο και περισσότερες ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών.

Πόσο διαρκεί η αναρρωτική άδεια μετά από χειρουργική επέμβαση στον ώμο;

Η διάρκεια της ανικανότητας προς εργασία εξαρτάται από τις συγκεκριμένες απαιτήσεις της εργασίας. Σε περίπτωση εργασίας με τα χέρια πάνω από το κεφάλι, πρέπει να υπολογίζεται μια περίοδος 2 έως 3 μηνών. Τα αθλήματα υψηλού κινδύνου και επαφής θα πρέπει να ξαναρχίσουν μόνο μετά από περίπου 5 έως 6 μήνες.

Η πρόγνωση μετά από χειρουργική σταθεροποίηση του ώμου είναι καλή· σε ποσοστό άνω του 90% των περιπτώσεων επιτυγχάνεται σταθερότητα της άρθρωσης.

Συχνές ερωτήσεις: Οι 8 πιο σημαντικές ερωτήσεις σχετικά με την εξάρθρωση του ώμου

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα της εξάρθρωσης του ώμου;

Το κύριο σύμπτωμα είναι ένας ξαφνικός, διαπεραστικός πόνος στον ώμο, που ακολουθείται αμέσως από αδυναμία κίνησης. Ο ασθενής συνήθως κρατά το χέρι κοντά στο σώμα, σε στάση προστασίας. Οπτικά, το περίγραμμα του ώμου έχει αλλάξει, καθώς η κεφαλή του βραχιονίου δεν βρίσκεται πλέον στην κοτύλη, κάτι που συχνά είναι αναγνωρίσιμο ως εσοχή κάτω από τον μυ του ώμου. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα στο χέρι, εάν νεύρα όπως το μασχαλιαίο νεύρο έχουν υποστεί τράβηγμα λόγω της εξάρθρωσης.

Πώς αντιμετωπίζεται η εξάρθρωση του ώμου;

Το πρώτο μέτρο είναι πάντα η επανατοποθέτηση, δηλαδή η επαναφορά της άρθρωσης στη θέση της. Αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό, συχνά με τη χρήση αναλγητικών ή σύντομης αναισθησίας, προκειμένου να χαλαρώσει η μυϊκή αντίσταση. Μετά την επανατοποθέτηση ακολουθεί συνήθως ακινητοποίηση με σάκο για μερικές εβδομάδες. Η περαιτέρω θεραπεία της εξάρθρωσης του ώμου εξαρτάται από την ηλικία και τον βαθμό δραστηριότητας. Σε νέους ασθενείς και αθλητές συνιστάται συχνά χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να επανασυνδεθούν οι σχισμένοι σύνδεσμοι και το χείλος της κοτύλης στο χείλος της κοτύλης.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση μετά από εξάρθρωση ώμου;

Η χειρουργική θεραπεία συνιστάται συνήθως όταν πρόκειται για νέους, δραστήριους ασθενείς, καθώς σε αυτούς ο κίνδυνος επανεμφάνισης της εξάρθρωσης είναι πολύ υψηλός. Επίσης, συνιστάται χειρουργική επέμβαση όταν υπάρχουν οστικές βλάβες στο γληνοειδές ή στην κεφαλή του βραχιονίου ή όταν μαλακά μέρη, όπως ο στροφικός μανδύας ή το χείλος της άρθρωσης (βλάβη Bankart), έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως με αρθροσκοπική, ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, προκειμένου να επανατοποθετηθούν οι αποκολλημένες δομές και να σταθεροποιηθεί η άρθρωση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πρόσθιας και οπίσθιας εξάρθρωσης του ώμου;

Η πρόσθια εξάρθρωση του ώμου είναι η πιο συχνή μορφή, με ποσοστό άνω του 90%. Σε αυτήν την περίπτωση, η κεφαλή του βραχιονίου οστού εξέρχεται προς τα εμπρός και προς τα κάτω από την κοτύλη. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο βραχίονας είναι στραμμένος προς τα έξω και απλωμένος. Η οπίσθια εξάρθρωση του ώμου είναι πολύ πιο σπάνια και συχνά πιο δύσκολο να διαγνωστεί. Προκαλείται συνήθως από σπασμούς ή ηλεκτροπληξία, κατά την οποία οι μύες ωθούν την κεφαλή προς τα πίσω, έξω από την άρθρωση.

Πώς προκύπτει μια συνήθης εξάρθρωση;

Μια συνηθισμένη εξάρθρωση του ώμου προκύπτει συνήθως χωρίς επαρκές τραύμα, δηλαδή χωρίς σοβαρό ατύχημα. Αιτία είναι συχνά μια συγγενής αδυναμία του συνδετικού ιστού ή μια δυσπλασία της κοτύλης, η οποία καθιστά την άρθρωση ασταθή. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο ώμος μπορεί να εξάρθρωθεί ακόμη και κατά τη διάρκεια καθημερινών κινήσεων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προτιμάται συνήθως η συντηρητική θεραπεία με εντατική μυϊκή ενδυνάμωση, καθώς η χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις καθαρά ιστικής αδυναμίας είναι συχνά λιγότερο ελπιδοφόρα.

Ποιες συνοδές βλάβες μπορεί να εμφανιστούν;

Σε περίπτωση τραυματικής πρωτογενούς εξάρθρωσης, συχνά υφίστανται βλάβες δομές στο εσωτερικό του ώμου. Συχνά, το χείλος της άρθρωσης (Labrum) αποκολπίζεται από το πρόσθιο χείλος της κοτύλης, κάτι που ονομάζεται βλάβη Bankart. Επίσης, είναι χαρακτηριστική μια εσοχή στην κεφαλή του βραχιονίου, η λεγόμενη εσοχή Hill-Sachs. Σε ηλικιωμένους ασθενείς παρατηρείται συχνά επιπλέον ρήξη του στροφικού πετάλου. Επιπλέον, οι οστικές αποσπάσεις ή η υπερτένωση της αρθρικής κάψουλας μπορούν να επιδεινώσουν την αστάθεια του ώμου.

Πώς είναι η μετεγχειρητική φροντίδα μετά από εξάρθρωση ώμου;

Είτε η θεραπεία είναι συντηρητική είτε χειρουργική, η συνεπής μετεγχειρητική φροντίδα είναι απαραίτητη. Αρχικά, ο βραχίονας ακινητοποιείται, ώστε να καταστεί δυνατή η επούλωση της αρθρικής κάψουλας και των συνδέσμων. Παράλληλα, ξεκινά η φυσιοθεραπεία, η οποία αρχικά διατηρεί παθητικά την κινητικότητα και στη συνέχεια ενισχύει στοχευμένα τους μυς, ιδίως τη στροφική μανσέτα. Ένα ισχυρό μυϊκό κορσέ βοηθά στην κεντράρισμα της κεφαλής της ωμοπλάτης στην κοτύλη και στη ενεργή σταθεροποίηση της άρθρωσης.

Πότε επιτρέπεται η επανένταξη στον αθλητισμό μετά από εξάρθρωση;

Η επιστροφή στον αθλητισμό εξαρτάται από τον τύπο της θεραπείας και το είδος του αθλήματος. Μετά από συντηρητική θεραπεία, η ελαφριά προπόνηση μπορεί συχνά να ξεκινήσει μετά από 6 έως 8 εβδομάδες. Τα αθλήματα επαφής, όπως το χάντμπολ ή το αμερικανικό ποδόσφαιρο, στα οποία ο κίνδυνος επανεξάρθρωσης της άρθρωσης του ώμου είναι υψηλός, θα πρέπει συχνά να ξαναρχίσουν μόνο μετά από 3 έως 6 μήνες και κατόπιν συνεννόησης με τον γιατρό. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η φάση της αποκατάστασης μέχρι την πλήρη επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα διαρκεί συχνά έως και 6 μήνες.