Ο Δρ. Farman Hedayat, ειδικός στη Νευροχειρουργική, εργάζεται από τον Ιανουάριο του 2021 στο Νευροχειρουργικό Ιατρείο του Κέντρου Σπονδυλικής Στήλης Grafenberg, όπου προσφέρει το ευρύ φάσμα των υπηρεσιών του σε ασθενείς με ιδιωτική ή δημόσια ασφάλιση. Η πολυετής εμπειρία και η υψηλή εξειδίκευσή του τον καθιστούν έναν από τους κορυφαίους ειδικούς στην περιοχή στους τομείς της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης, της θεραπείας του πόνου και των ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών. Ο Δρ. Hedayat έχει αποκτήσει φήμη χάρη στην αφοσίωσή του στο καλό των ασθενών του και στην άριστη ιατρική περίθαλψη που παρέχει.
Το φάσμα των υπηρεσιών του περιλαμβάνει τη συντηρητική θεραπεία του πόνου, τη μικροθεραπεία και ολόκληρο το χειρουργικό φάσμα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Για τον σκοπό αυτό, χρησιμοποιεί τις πιο σύγχρονες ενδοσκοπικές και ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, προκειμένου να προσφέρει στους ασθενείς του την καλύτερη δυνατή θεραπεία. Ο Δρ. Hedayat είναι γνωστός για την ολιστική του προσέγγιση, η οποία περιλαμβάνει τη συντηρητική θεραπεία του πόνου, τη μικροθεραπεία και ολόκληρο το χειρουργικό φάσμα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Τα κύρια πεδία θεραπείας του περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, τις αυχενικές και οσφυϊκές κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων, τις οσφυϊκές στενώσεις του σπονδυλικού σωλήνα, τις σπονδυλολίσθησεις, τις ενδοσκοπικές επεμβάσεις μεσοσπονδύλιων δίσκων, καθώς και τα ρομποτικά χειρουργικά συστήματα της σπονδυλικής στήλης.
Ως ειδικός στη νευροχειρουργική, ο Δρ. Hedayat επιδιώκει να αποτρέψει τις χειρουργικές επεμβάσεις μέσω μιας αποτελεσματικής συντηρητικής θεραπείας. Σε περίπτωση που, ωστόσο, απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία σε ολόκληρο το πεδίο της νευροχειρουργικής και σε επεμβάσεις σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, σύμφωνα με τις πιο πρόσφατες γνώσεις και πρότυπα. Η πιστοποίηση Master από τη Γερμανική Εταιρεία Σπονδυλικής Στήλης και την Eurospine Society πιστοποιεί την εκτενή εκπαίδευση και την εξειδίκευσή του στον τομέα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης και της συντηρητικής θεραπείας. Η σπονδυλική στήλη αποτελεί κεντρικό στοιχείο του ανθρώπινου σώματος, το οποίο όχι μόνο προσφέρει σταθερότητα, αλλά και επιτρέπει την κινητικότητα. Σε περίπτωση παθήσεων ή τραυματισμών της σπονδυλικής στήλης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικούς περιορισμούς της ποιότητας ζωής.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide πραγματοποίησε συνέντευξη με τον Δρ. Hedayat, προκειμένου να συζητήσει μαζί του τις ιδιαιτερότητες της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης.
Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνει μια πληθώρα επεμβάσεων που στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, στη βελτίωση των λειτουργικών διαταραχών και στην αποκατάσταση της κινητικότητας του ασθενούς. Από τις ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές έως τις πολύπλοκες χειρουργικές διαδικασίες, η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης προσφέρει καινοτόμες λύσεις για μια πληθώρα παθήσεων της σπονδυλικής στήλης.
«Μεταξύ των συχνότερων παθήσεων της σπονδυλικής στήλης συγκαταλέγονται πρωτίστως οι παθήσεις φθοράς, δηλαδή οι εκφυλιστικές παθήσεις, ακολουθούμενες από τους όγκους και τις λοιμώδεις παθήσεις. Στη συνέχεια, υπάρχουν οι παραμορφώσεις, οι λεγόμενες σκολιώσεις, οι οποίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως συνέπεια της φθοράς. Παρατηρώ, ωστόσο, ότι στο νέο μου ιατρείο έρχονται ασθενείς και «απλώς» με πόνους στην πλάτη. Και εδώ είναι πολύ σημαντικό, σύμφωνα και με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες, να γίνεται διάκριση μεταξύ του ειδικού και του μη ειδικού πόνου στην οσφύ. Διότι περίπου το 90% των ασθενών που επισκέπτονται γιατρό λόγω πόνου στην οσφύ δεν έχουν συγκεκριμένη αιτία. «Περίπου το 10% των ασθενών έχει κάποια αιτία για τους πόνους στην πλάτη τους, και σε αυτή την περίπτωση η συνολική θεραπεία είναι διαφορετική από ό,τι στους μη ειδικούς πόνους στην πλάτη», διευκρινίζει ο Δρ. Hedayat στην αρχή της συζήτησής μας.
Μια συχνή πάθηση της σπονδυλικής στήλης είναι επίσης η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, κατά την οποία ο ινώδης δακτύλιος του μεσοσπονδύλιου δίσκου σχίζεται, με αποτέλεσμα ο πηκτώδης πυρήνας να διαρρεύσει και να πιέζει τις γειτονικές νευρικές ρίζες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, μούδιασμα και μυϊκή αδυναμία. «Στην κλασική περίπτωση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου που διαγιγνώσκεται εξωτερικά, συχνά πρόκειται για εκφύλιση ή εκφυλιστική αλλοίωση της σπονδυλικής στήλης. Εδώ, όμως, πρέπει να είμαστε λίγο προσεκτικοί. Διότι μερικές φορές ο ασθενής αναφέρει ότι «έχει τετραπλή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου», κάτι που όμως δεν μπορεί να οριστεί ως κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με την κλασική έννοια, αλλά μάλλον ως φθορά. Και κλινικά, ο ασθενής δεν παρουσιάζει κανένα από τα κλασικά συμπτώματα κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ακόμη και αν κάποιος έχει μια συνεχή κακή στάση του σώματος ή αναγκαστικές στάσεις λόγω της εργασίας του, αυτό τελικά οδηγεί σε πόνους στην πλάτη. Η απεικονιστική διάγνωση είναι απαραίτητη και πολύ χρήσιμη, αλλά από μόνη της δεν αποτελεί διάγνωση. Αυτό σημαίνει ότι δεν θεραπεύουμε εικόνες, αλλά ανθρώπους. Η απεικόνιση χρησιμεύει για να διαπιστωθεί αν υπάρχει αιτία για τα συμπτώματα που παραπονιέται ο ασθενής.
Μια κλασική κήλη δίσκου με διαφυγή του πηκτώδους πυρήνα και την αντίστοιχη συμπίεση ενός νεύρου αφορά πολύ διαφορετικές ομάδες ασθενών. Ο νεότερος ασθενής που είχα με κήλη δίσκου ήταν 16 ετών, ο οποίος όμως, στα 160 κιλά, ήταν σοβαρά υπέρβαρος. Παρόλο που είχε χάσει πάρα πολύ βάρος, λόγω της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου παρουσίαζε πάρεση ανύψωσης του ποδιού (παράλυση), με αποτέλεσμα να χρειαστεί να χειρουργηθεί γρήγορα. Ο γηραιότερος ασθενής που χειρούργησα με συμπτωματική κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ήταν 90 ετών. Σε αυτό το πλαίσιο, το εύρος των περιπτώσεων είναι μεγάλο. Πρέπει γενικά να είμαστε προσεκτικοί. Δεν είναι κάθε κήλη δίσκου που διαγιγνώσκεται με απεικονιστικές εξετάσεις που είναι πράγματι υπεύθυνη για τα συμπτώματα του ασθενούς, και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση κάθε συμπτωματική κήλη δίσκου».
Μια άλλη συχνή πάθηση είναι η σπονδυλική στένωση, κατά την οποία παρατηρείται στένωση του σπονδυλικού σωλήνα, γεγονός που οδηγεί σε πίεση στο νωτιαίο μυελό και στις νευρικές ρίζες. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο, μούδιασμα, παράλυση και διαταραχές της βάδισης. Επίσης, η σπονδυλαρθρίτιδα, μια εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων των σπονδύλων, καθώς και η σκολίωση, η οστεοπόρωση και η σπονδυλολίσθηση συγκαταλέγονται στις συνηθισμένες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Για τους ασθενείς με εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης υπάρχουν πολλές μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές, οι οποίες μπορούν να ληφθούν υπόψη πριν από μια χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι θεραπείες στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, στη βελτίωση της λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης και στη διατήρηση ή βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Σχετικά με αυτό, ο Δρ. Hedayat δηλώνει: «Δεν θέλω να δαιμονοποιήσω τη λεγόμενη χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου ή οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη γενικά, καθώς έχει τεράστια δικαιολογία, αλλά φυσικά υπάρχουν και συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας. Για παράδειγμα, μέσω της βραχυπρόθεσμης λήψης μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (όπως η ιβουπροφαίνη ή το δικλοφενάκ) ή οπιοειδών, για την καταπολέμηση του αρχικού πόνου και για να δούμε πώς εξελίσσεται ο πόνος. Ανάλογα με την περίπτωση, ακολουθεί στη συνέχεια στοχευμένη θεραπεία με ενέσεις κορτιζόνης και τοπικού αναισθητικού. Συχνά τα συμπτώματα υποχωρούν. Διότι όταν το νεύρο αποπρήζεται μετά από επαναλαμβανόμενες ενέσεις, βελτιώνονται και οι πόνοι. Επιπλέον, υπάρχει η λεγόμενη θεραπεία έλξης, η οποία πραγματοποιείται σε ειδικό κρεβάτι έλξης. Αυτή είναι χρήσιμη, για παράδειγμα, όταν υπάρχει στένωση στο σημείο εξόδου του νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση, το νεύρο μπορεί να ανακουφιστεί μέσω της ήπιας έλξης. Βασικά, η συντηρητική προσέγγιση είναι εξατομικευμένη. Ο ένας ασθενής αισθάνεται καλύτερα όταν κινείται, ενώ ο άλλος όταν βρίσκεται σε ηρεμία. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες κλασικές θεραπείες, όπως η φυσιοθεραπεία, η αποκατάσταση και ο αθλητισμός. Και εδώ είναι σημαντικό να γίνεται διάκριση μεταξύ ειδικού και μη ειδικού πόνου στην οσφύ. Διότι στην περίπτωση των μη ειδικών συμπτωμάτων, δηλαδή όταν δεν υπάρχει σαφής αιτία, βοηθούν μέτρα όπως η απώλεια βάρους σε περίπτωση υπερβολικού βάρους, καθώς και η άσκηση και ο αθλητισμός, ο βελονισμός, οι χειροπρακτικές ρυθμίσεις και οι οστεοπαθητικές χειρισμοί. Αυτά είναι παραδείγματα θεραπειών που στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην αποσυμπίεση των μυϊκών εντάσεων και στην προώθηση της φυσικής ευθυγράμμισης της σπονδυλικής στήλης. Συμπληρωματικά μέτρα, όπως η θερμοθεραπεία ή η κρυοθεραπεία, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανακούφιση του πόνου, χαλαρώνοντας τους μυς και ενισχύοντας την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συγκεκριμένα βοηθήματα, όπως ορθοπεδικά στηρίγματα ή ειδικά στρώματα και μαξιλάρια, για την ανακούφιση της σπονδυλικής στήλης και την προώθηση της σωστής στάσης του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ενώ, στην περίπτωση του ειδικού πόνου στην οσφύ, θα πρέπει να ακολουθείται στοχευμένη θεραπεία της αιτίας. Μετά από περίπου έξι εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας, σε περίπτωση ειδικού πόνου στην οσφύ, πρέπει να επανεξεταστεί η κατάσταση: αν η επιλεγμένη θεραπεία έχει επιτυχία ή όχι και σε ποιο βαθμό πρέπει να τροποποιηθεί η θεραπευτική στρατηγική ή αν θα πρέπει τελικά να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης».
Η σπονδυλόλυση και η σπονδυλολίσθηση (spondylolisthesis) μπορεί να συνδέονται στενά μεταξύ τους, αλλά αποτελούν ωστόσο δύο διαφορετικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Η σπονδυλόλυση αναφέρεται στο ελάττωμα ή σε μια παθολογική οστική διακοπή στο σπονδυλικό τόξο, η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη. Αυτό το ελάττωμα μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια στην πληγείσα περιοχή της σπονδυλικής στήλης, αλλά δεν συνδέεται απαραίτητα με σπονδυλολίσθηση. Η σπονδυλολίσθηση εμφανίζεται όταν ένας σπόνδυλος ολισθαίνει προς τα εμπρός σε σχέση με τον κάτω από αυτόν σπόνδυλο. Αυτό συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με σπονδυλόλυση, όταν το ελάττωμα στο σπονδυλικό τόξο οδηγεί σε αστάθεια και προκαλεί την ολίσθηση του σπονδύλου προς τα εμπρός. Ωστόσο, η σπονδυλολίσθηση μπορεί επίσης να οφείλεται σε εκφυλισμό. Η σπονδυλοκήλη μπορεί να παρουσιάζει διάφορους βαθμούς μετατόπισης, από ελαφρύ έως σοβαρό, και ταξινομείται αναλόγως. Ενώ, λοιπόν, η σπονδυλόλυση περιγράφει το ελάττωμα ή τη διακοπή του οστού στο σπονδυλικό τόξο, η σπονδυλοκήλη αναφέρεται στην πραγματική μετατόπιση ενός σπονδύλου σε σχέση με έναν άλλο. Η σπονδυλόλυση μπορεί να αποτελεί αιτία σπονδυλολίσθησης, αλλά δεν αναπτύσσουν απαραίτητα σπονδυλολίσθηση όλα τα άτομα με σπονδυλόλυση.
«Τα τελευταία χρόνια έχουν παρατηρηθεί όλο και περισσότερες περιπτώσεις σπονδυλικής ολίσθησης, κυρίως σε νεότερους ασθενείς. Σε αυτούς διαπιστώθηκε συχνά σπονδυλόλυση, η οποία ενδεχομένως προκάλεσε τη σπονδυλική ολίσθηση. Μπορεί κανείς να υποθέσει με μεγάλη βεβαιότητα ότι η αιτία έγκειται στην υψηλότερη ένταση της αθλητικής δραστηριότητας σήμερα, κατά την οποία μια ασήμαντη κάκωση προκάλεσε μια μικροσκοπική ρωγμή σε ένα σπονδυλικό τόξο. Μια μικρορωγμή δεν μπορεί να διαγνωστεί αρχικά – απλά δεν είναι ορατή ή, επειδή συχνά μετά από ένα ελαφρύ τραύμα στον αθλητισμό δεν απαιτείται περαιτέρω διαγνωστική εξέταση. Σε ορισμένους, όμως, αυτή η μικρορωγμή δεν επουλώνεται, με αποτέλεσμα να προκύψει σπονδυλόλυση, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε σπονδυλική ολίσθηση. Αυτή η μετατόπιση των δύο σπονδύλων προκαλεί στένωση των σημείων εξόδου των νεύρων ή σπονδυλική στένωση, κάτι που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στα πόδια. «Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί ή πρέπει αρχικά να εφαρμοστούν συντηρητικές θεραπείες, αλλά σε περίπτωση συμπτωμάτων που δεν ανταποκρίνονται στη θεραπεία ή νευρολογικών ελλειμμάτων, πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης σταθεροποίησης ή σπονδυλοδεσίας», εξηγεί ο Δρ. Hedayat.
Γενική διάγνωση
Απεικονιστικές εξετάσεις: Οι ακτινογραφίες (σε όρθια θέση, ώστε να είναι ορατές οι κεφαλές των ισχίων), η αξονική τομογραφία (CT) και η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι απεικονιστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται συχνά.
Μαγνητική τομογραφία (MRT): Η MRT είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για την απεικόνιση μαλακών ιστών, όπως συνδέσμων, νεύρων και μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Σπινθηρογραφία: Η σπινθηρογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη. Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αναγνώριση περιοχών με αυξημένο οστικό μεταβολισμό, οι οποίες μπορεί να υποδηλώνουν κάταγμα ή μικροσπάσιμο.
Εάν τα συντηρητικά μέτρα δεν επαρκούν και υπάρχουν νευρολογικές επιπλοκές, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να λάβει διάφορες μορφές, ανάλογα με την τοποθεσία και τη σοβαρότητα της σπονδυλόλυσης. Σε αυτές περιλαμβάνονται επεμβάσεις όπως η ενίσχυση των σπονδύλων με τσιμέντο (κυφοπλαστική ή σπονδυλοπλαστική) σε περίπτωση καταγμάτων σπονδύλων, καθώς και η σπονδυλοσύντηξη μέσω ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη. Φυσικά, η προοπτική μιας επέμβασης στη σπονδυλική στήλη μπορεί να προκαλέσει άγχος στους ασθενείς. Ωστόσο, ο Δρ. Hedayat τους καθησυχάζει:
«Συνιστώ στους ασθενείς να ζητήσουν και δεύτερη γνώμη πριν από τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη. Ωστόσο, σε περίπτωση που απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς είναι γενικά καλά προετοιμασμένοι και ενημερωμένοι και δεν έχουν μεγάλους φόβους. Διότι συνήθως γνωρίζουμε τους ασθενείς εδώ και αρκετό καιρό. Φυσικά, υπάρχει μια ορισμένη ανησυχία από την πλευρά των ασθενών, και αυτό είναι απολύτως κατανοητό».
Μετά από μια χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές.
«Κάθε χειρουργική επέμβαση ενέχει πιθανές επιπλοκές. Αλλά ειδικά στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης κυκλοφορούν πραγματικές ιστορίες τρόμου. Η κλασική περίπτωση είναι ο φόβος για παράλυση ή τραχιοσπονδυλική παράλυση, σε συνδυασμό με την ανάγκη χρήσης αναπηρικού αμαξιδίου. Αυτός ο φόβος είναι κατανοητός – τελικά, χειρουργούμε σε μια πολύ ευαίσθητη περιοχή. Οι συχνότερες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν είναι η μεταχειρουργική αιμορραγία ή η λοίμωξη. Στην περίπτωση της πολύ σπάνιας μεταχειρουργικής αιμορραγίας, μπορεί να προκληθούν παραλύσεις και πόνοι. Η μεταχειρουργική αιμορραγία δεν έχει καμία σχέση με την εμπειρία του χειρουργού – μπορεί κανείς να ελαχιστοποιήσει κάπως τον κίνδυνο, αλλά τελικά δεν έχει καμία επιρροή πάνω σε αυτό. Προσωπικά, τοποθετώ πάντα έναν παροχετευτήρα, ώστε το υγρό του τραύματος να μπορεί να αποστραγγιστεί κατά την πρώτη μετεγχειρητική φάση. Η μεταεγχειρητική αιμορραγία είναι μία από τις πιο δραματικές επιπλοκές σε μια τέτοια επέμβαση. Γι’ αυτό και οι ασθενείς χρειάζονται μετεγχειρητική παρακολούθηση. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες επιπλοκές, όπως πιθανή διαταραχή της επούλωσης του τραύματος ή βλάβη του νευρικού περιβλήματος, που μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο απώλειας εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή στη δημιουργία συριγγίου εγκεφαλονωτιαίου υγρού. «Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τοποθετηθεί οσφυϊκή παροχέτευση, ώστε να αποστραγγιστεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό και να επουλωθεί η τραυματισμένη νευρική μεμβράνη», εξηγεί ο Δρ. Hedayat και τονίζει: «Προσωπικά, δεν έχω αντιμετωπίσει ποτέ σκόπιμη νευρική βλάβη, ούτε και άλλοι συνάδελφοί μου».
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του προβλήματος της διαρροής εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η προσεκτική παρακολούθηση και η μετεγχειρητική φροντίδα από την ιατρική ομάδα είναι επομένως καθοριστικής σημασίας για την έγκαιρη αναγνώριση των επιπλοκών και την κατάλληλη αντιμετώπισή τους.
Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, ιδίως αυτές στην αυχενική περιοχή (αυχενική σπονδυλική στήλη), συχνά συνδέονται με «ζάλη» και επηρεάζουν το σύστημα ισορροπίας.
Μία από αυτές τις παθήσεις είναι η αυχενική σπονδυλαρθρίτιδα ή αυχενική οστεοαρθρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από τη φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων και των αρθρώσεων στην περιοχή του αυχένα. Ο ερεθισμός των νεύρων ή τα μυϊκά προβλήματα στην περιοχή του αυχένα μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές της ισορροπίας καθώς και ζάλη. Οι κήλες δίσκων στην αυχενική σπονδυλική στήλη μπορούν επίσης, μεταξύ άλλων, να προκαλέσουν ζάλη. Οι επιπτώσεις αυτών των παθήσεων στο σύστημα ισορροπίας μπορεί να είναι ποικίλες. Η συμπίεση νευρικών δομών, όπως π.χ. του νωτιαίου μυελού, μπορεί να διαταράξει τη μετάδοση των σημάτων προς τον εγκέφαλο, κάτι που συχνά μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της βάδισης και ζάλη. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει τους μυς και τους συνδέσμους στην περιοχή του αυχένα, γεγονός που μπορεί επίσης να επηρεάσει την ισορροπία.
Κάποιος αναρωτιέται πώς ένας ασθενής με ζάλη καταλήγει να επισκεφθεί έναν χειρουργό σπονδυλικής στήλης. Ο Δρ. Hedayat εξηγεί σχετικά: «Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές ζάλης. Υπάρχει η ζάλη καρδιακής αιτίας, η νευρολογικής αιτίας ή ακόμη και η ζάλη που οφείλεται σε προβλήματα του ΩΡΛ (Ωτορινολαρυγγολογικά). Στις παθήσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η ζάλη αποτελεί συχνά ένα σύμπτωμα, για παράδειγμα λόγω στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα και της μυελοπάθειας που προκαλείται από αυτήν. Αυτό εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή διαταραχών της βάδισης (στο πλαίσιο μιας σπονδυλικής νόσου, επειδή διαταράσσεται η μετάδοση των σημάτων προς την παρεγκεφαλίδα και τον μεγάλο εγκέφαλο και αντίστροφα), συχνών πτώσεων ή διαταραχών της λεπτοκινητικότητας. Αρχικά, για τη διευκρίνιση της διάγνωσης, πρέπει να πραγματοποιηθεί μαγνητική τομογραφία του κρανίου, προκειμένου να αποκλειστεί η ύπαρξη εγκεφαλικής αιτίας, ενώ είναι επίσης επείγουσα η μαγνητική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στη συνέχεια, ακολουθούν ακτινογραφίες, και μερικές φορές αξονικές τομογραφίες. Απαραίτητη είναι επίσης η διεπιστημονική συνεργασία με ΩΡΛ και καρδιολόγους συναδέλφους. Οι κλασικές παθήσεις που προκαλούν ζάλη είναι πολύ ευρείες».
Η θεραπεία των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες συνοδεύονται, μεταξύ άλλων, από ζάλη, εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Μπορούν να βοηθήσουν συντηρητικά μέτρα, όπως η φυσιοθεραπεία, τα φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και την καταστολή της φλεγμονής, καθώς και στοχευμένες ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών του αυχένα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως π.χ. σε περίπτωση μυελοπάθειας, μπορεί ωστόσο να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της αιτίας.
Από τον Ιανουάριο του 2021, ο Δρ. Farman Hedayat εργάζεται στο Νευροχειρουργικό Ιατρείο του Κέντρου Σπονδυλικής Στήλης Grafenberg και προσφέρει ένα ευρύ φάσμα υπηρεσιών τόσο για ασθενείς με ιδιωτική όσο και για ασθενείς με δημόσια ασφάλιση.
«Προσφέρω την κλασική θεραπεία των παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, είτε συντηρητική είτε χειρουργική. Έτσι, μαζί με την ομάδα μου, προσπαθώ να ανακουφίσω τα συμπτώματα με τα μέσα που έχουμε στη διάθεσή μας. Αυτό ξεκινά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων και τη σύσταση μέτρων αποκατάστασης. Πραγματοποιούμε ενέσεις με τη βοήθεια απεικονιστικών συστημάτων σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη καθώς και στα περιφερικά νεύρα για την καταπολέμηση του πόνου. Επιπλέον, προσφέρουμε κρυοθεραπεία, η οποία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική κυρίως σε περιπτώσεις χρόνιου πόνου, όπως αυτός που προκαλείται από την αρθρίτιδα ή ρευματικές παθήσεις, όπως η νόσος του Bechterew. Ταυτόχρονα, η κρυοθεραπεία ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και το μεταβολισμό, ενώ είναι επίσης ευεργετική σε περιπτώσεις συχνών πονοκεφάλων, κατάθλιψης ή διαταραχών ύπνου. Επιπλέον, προσφέρουμε τη θεραπεία έκτασης. Μετά από έξι εβδομάδες συντηρητικής θεραπείας, θα πρέπει να αξιολογηθεί σε ποιο βαθμό καταφέραμε να βοηθήσουμε τον ασθενή. Αυτό είναι επίσης πολύ σημαντικό από οικονομική άποψη, ώστε να μην προκύψουν περιττές απώλειες εργατοημερών για τον ασθενή. Πρέπει να αναρωτηθούμε αν πρέπει να αλλάξουμε τη θεραπευτική στρατηγική ή όχι. Και εκεί φτάνουμε μερικές φορές στο σημείο να πρέπει να σκεφτούμε και τη χειρουργική θεραπεία», περιγράφει ο Δρ. Hedayat.
Στην περιριζική θεραπεία (PRT) μια λεπτή βελόνα ένεσης προωθείται μέχρι την ερεθισμένη νευρική ρίζα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης, ενώ στην διήθηση των αρθρώσεων των σπονδύλων (FGI) η βελόνα φτάνει μέχρι τις ερεθισμένες αρθρώσεις των σπονδύλων. Και οι δύο διαδικασίες πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο απεικονιστικού συστήματος, προκειμένου να διασφαλιστεί η ακριβής τοποθέτηση της βελόνας. Μέσω αυτών των βελόνων χορηγούνται φάρμακα υψηλής αποτελεσματικότητας, τα οποία έχουν τοπική αναισθητική, αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Δεδομένου ότι οι φλεγμονές και οι πόνοι συχνά περιορίζονται σε μια μικρή περιοχή, ο ακριβής έλεγχος και η ακριβής χορήγηση των φαρμάκων μέσω της απεικόνισης επιτρέπουν τη χρήση χαμηλής δόσης.
«Φυσικά, ασκώ και χειρουργική δραστηριότητα – πραγματοποιώ 160-250 επεμβάσεις ετησίως και προσφέρω όλο το φάσμα της χειρουργικής της σπονδυλικής στήλης. Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται σε δύο κλινικές: στο Ευαγγελικό Νοσοκομείο Κολωνίας Weyertal και στην κλινική Praxisklinik 360° στο Südpark, στο Σολίνγκεν. Για το μέλλον, εύχομαι να υπάρξει καλή εκπαίδευση για τη νέα γενιά. Αυτή τη στιγμή συζητείται εδώ αν θα υπάρχει στο μέλλον ο τίτλος του ειδικού για τη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης. Φυσικά, η ιατρική και η τεχνολογία θα συνεχίσουν να εξελίσσονται. Προσωπικά, προτιμώ ιδιαίτερα την ενδοσκοπική χειρουργική της σπονδυλικής στήλης και την εφαρμόζω όταν υπάρχει η κατάλληλη ένδειξη. Κατά τη γνώμη μου, θα συνεχίσει να επικρατεί, όπως θα προχωρήσουν και η ρομποτική και η χρήση της τεχνητής νοημοσύνης (AI)», δηλώνει ο Δρ. Hedayat και κλείνει τη συζήτηση με αυτές τις σκέψεις.
Σας ευχαριστούμε θερμά, αγαπητέ Δρ. Hedayat, για αυτή την διαφωτιστική συζήτηση!
