Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Δρ. habil. Thomas Carus FACS είναι μια εξέχουσα προσωπικότητα στον κόσμο της χειρουργικής και της ιατρικής, ιδίως στον τομέα της κοιλιακής χειρουργικής και των ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών. Η ανάληψη των καθηκόντων του ως διευθυντή του Τμήματος Γενικής και Σπλαχνικής Χειρουργικής στην Κλινική Bassum αποτελεί ένα σημαντικό ορόσημο, το οποίο προκαλεί μεγάλο ενδιαφέρον όχι μόνο στη Κάτω Σαξονία, αλλά και πέρα από τα όριά της. Με ένα εντυπωσιακό φάσμα επιπλέον τίτλων και εκτεταμένη εμπειρογνωμοσύνη, ο καθηγητής Δρ. Carus είναι ο ιδανικός ειδικός για ποικίλες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του θυρεοειδούς, των αγγειακών παθήσεων και, ιδίως, της παχυσαρκίας. Οι ικανότητές του καλύπτουν ολόκληρο το φάσμα της κοιλιακής χειρουργικής, ενώ τα επιτεύγματά του στην ελάχιστα επεμβατική χειρουργική είναι εξαιρετικά.
Η απόφαση να αναλάβει τη διεύθυνση του τμήματος στο Bassum βασίστηκε όχι μόνο στον δικό του ενθουσιασμό, αλλά και στην υψηλή επαγγελματική ικανότητα της υπάρχουσας ομάδας και στον σύγχρονο εξοπλισμό της κλινικής. Ο καθηγητής Δρ. Carus είναι γνωστός για τις ακριβείς θεραπευτικές του προσεγγίσεις, που ακολουθούν τις κατευθυντήριες οδηγίες και καθίστανται δυνατές χάρη σε καινοτόμες τεχνικές, όπως η χειρουργική «κλειδαρότρυπας». Οι κάτοικοι της περιοχής μεταξύ Βρέμης και Όσναμπρουκ εμπιστεύονται παραδοσιακά την εξαιρετική ποιότητα θεραπείας στο Μπάσουμ, κάτι που αποτέλεσε ένα επιπλέον κίνητρο για τον Καθηγητή Δρ. Δρ. Κάρου να αναλάβει δράση εκεί. Η πολυμελής ομάδα του του επιτρέπει να αξιοποιήσει πλήρως την ευρεία εμπειρογνωμοσύνη του. Οι επιπλέον ειδικεύσεις του σε διάφορους τομείς, όπως η αθλητιατρική, η πρωκτολογία και η παρηγορητική ιατρική, συμπληρώνουν το προφίλ του ως εξαιρετικά πολυδιάστατου χειρουργού.
Εκτός από την κλινική του δραστηριότητα, ο καθηγητής Δρ. Carus είναι επίσης γνωστός ως συγγραφέας πολλών επιστημονικών δημοσιεύσεων, ενώ το εγχειρίδιό του «Άτλας της λαπαροσκοπικής χειρουργικής» έχει τύχει μεγάλης διεθνούς αναγνώρισης. Η δέσμευσή του σε διεπιστημονικές προσεγγίσεις και οι ικανότητές του στον τομέα της διοίκησης και της οικονομίας της υγείας τον καθιστούν αναπόσπαστο μέρος της υψηλής ποιότητας περίθαλψης στο Bassum και στα γύρω νοσοκομεία του δικτύου κλινικών Diepholzer Klinikverbund. Η εμπειρία του ως διευθυντής κλινικής σε άλλα φημισμένα νοσοκομεία, καθώς και η συνεχής εστίασή του σε καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, όπως στην περίπτωση της παχυσαρκίας, υπόσχονται τη συνέχιση του πρωτοποριακού έργου του στο Bassum.
Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συζητήσει για αυτή την πάθηση με τον καθηγητή Δρ. Carus.
Η παχυσαρκία, γνωστή και ως υπερβολικό σωματικό βάρος, αποτελεί ένα σύνθετο και ευρέως διαδεδομένο πρόβλημα υγείας, το οποίο αποκτά όλο και μεγαλύτερη σημασία παγκοσμίως. Αυτή η πάθηση, που χαρακτηρίζεται από υπερβολική συγκέντρωση λίπους στο σώμα, υπερβαίνει τα αισθητικά ζητήματα και έχει σημαντικές επιπτώσεις στην υγεία και την ευημερία των ατόμων που πάσχουν από αυτήν. Από τις υποκείμενες αιτίες έως τις θεραπευτικές επιλογές και τις επιπτώσεις σε διάφορες πτυχές της ζωής – η παχυσαρκία έχει καταστεί θέμα αυξανόμενης ιατρικής, κοινωνικής και επιστημονικής σημασίας. Οι κύριες αιτίες της παχυσαρκίας είναι ποικίλες και συχνά οφείλονται σε ένα συνδυασμό παραγόντων.
«Η παχυσαρκία είναι στην πραγματικότητα μια διαταραχή συμπεριφοράς και μια δυναμική διαδικασία. Συχνά ξεκινά ήδη από την εφηβεία, και η ποσότητα της τροφής που καταναλώνεται αυξάνεται αργά και συνεχώς κατά τη διάρκεια της ζωής – προσλαμβάνονται περισσότερες θερμίδες από όσες καταναλώνονται. Οι λόγοι είναι ποικίλοι. Υπάρχουν φυσικά ασθένειες, αλλά και φάρμακα που επηρεάζουν το βάρος, ενώ ρόλο παίζει και η γενετική προδιάθεση. Συχνά υπάρχουν και ψυχολογικές αιτίες που ωθούν τους ανθρώπους σε αυξημένη πρόσληψη θερμίδων, όπως για παράδειγμα προβλήματα στο σχολείο ή εκφοβισμός. Επίσης, ο τρόπος με τον οποίο κάποιος ανατράφηκε (π.χ. πώς γίνονται τα γεύματα στο σπίτι) έχει τη σημασία του. Δεν μπορεί κανείς να αναφέρει μόνο μία αιτία για την παχυσαρκία, καθώς πρόκειται για πολυπαραγοντικό φαινόμενο», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Carus τις αιτίες της παχυσαρκίας.
Οι αιτίες της αύξησης της παχυσαρκίας είναι πολύπλοκες και προκύπτουν από έναν συνδυασμό παραγόντων.
Σίγουρα η ευημερία παίζει ρόλο, καθώς η ευκολότερη πρόσβαση σε πλουσιότερο φαγητό και ένας πιο άνετος τρόπος ζωής μπορούν να συμβάλουν σε αυτό. Ωστόσο, οι λόγοι είναι πιο περίπλοκοι και περιλαμβάνουν και άλλους παράγοντες. Η βιομηχανία τροφίμων παίζει αναμφίβολα σημαντικό ρόλο. «Η διαθεσιμότητα επεξεργασμένων τροφίμων, τα οποία είναι πλούσια σε θερμίδες, ζάχαρη, κορεσμένα λιπαρά οξέα και πρόσθετα, έχει αυξηθεί· συχνά, μάλιστα, δεν κοστίζουν πολύ και είναι πάντα διαθέσιμα. Αυτά τα τρόφιμα είναι συχνά πλούσια σε θερμίδες, αλλά φτωχά σε θρεπτικά συστατικά, και η περιεκτικότητά τους σε θερμίδες έχει αυξηθεί τα τελευταία 30 χρόνια. Έτσι, ένα χάμπουργκερ από τις γνωστές αλυσίδες γρήγορου φαγητού έχει σήμερα περισσότερες θερμίδες από ό,τι παλαιότερα. Και αν εξετάσουμε τις τιμές της ζάχαρης, διαπιστώνουμε ότι έχουν επίσης αυξηθεί δραστικά. Για παράδειγμα, μια δημοφιλής ασιατική σάλτσα «Sweet Chili», με γλυκό-πικάντικη γεύση, αποτελείται κατά 50% από ζάχαρη! Για αυτόν τον λόγο, όταν ψωνίζω στο σούπερ μάρκετ, γυρίζω πάντα όλα τα προϊόντα για να διαβάσω τις πληροφορίες σχετικά με την περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Επομένως, αν η μία ποικιλία του προϊόντος περιέχει 6% ζάχαρη και η άλλη 12%, φυσικά επιλέγω αυτή με το 6%. Η υψηλή κατανάλωση ζάχαρης σχετίζεται επίσης με την αύξηση του διαβήτη τύπου 2 στους ασθενείς. Χρήσιμο είναι το σύστημα «Nutri-Score» που έχει εισαχθεί, το οποίο κυμαίνεται από το Α έως το Ε. «Εδώ συνιστάται στους υπέρβαρους ασθενείς, αλλά στην πραγματικότητα και σε όλους τους ανθρώπους, να παραμένουν στην κλίμακα Α και Β, το πολύ C», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Carus. Οι αλλαγμένες διατροφικές συνήθειες και η έλλειψη σωματικής άσκησης οδηγούν σε ανισορροπία μεταξύ των προσλαμβανόμενων θερμίδων και της κατανάλωσης ενέργειας. Η αυξανόμενη τάση προς καθιστικές δραστηριότητες και η μειωμένη σωματική δραστηριότητα στον σύγχρονο τρόπο ζωής συμβάλλουν επίσης στην αύξηση του σωματικού βάρους. «Για να χάσει κανείς βάρος, πρέπει να επιτευχθεί θερμιδικό έλλειμμα 800 – 1000 kcal την ημέρα – σε συνδυασμό με 5 x 30 λεπτά άσκησης την εβδομάδα.»
Όσον αφορά τις χειρουργικές επεμβάσεις για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, υπάρχουν διάφορες επιλογές που εφαρμόζονται ανάλογα με τις ατομικές ανάγκες και την κατάσταση της υγείας των ασθενών.
Η χρήση γαστρικών δακτυλίων για τη θεραπεία της παχυσαρκίας έχει μειωθεί τα τελευταία χρόνια λόγω μιας σειράς παραγόντων. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γαστρικοί δακτύλιοι είναι λιγότερο αποτελεσματικοί σε σύγκριση με άλλες βαριατρικές επεμβάσεις, όπως η γαστρική παράκαμψη ή η γαστρική σωληνοειδής εκτομή, και συχνά δεν οδηγούν σε επαρκή απώλεια βάρους. Επιπλέον, μπορούν να προκαλέσουν διάφορες επιπλοκές. Μακροχρόνιες μελέτες έχουν δείξει ότι πολλοί ασθενείς με γαστρικά δακτυλίδια επανακτούν το βάρος τους μετά από μερικά χρόνια, κάτι που μπορεί να οφείλεται σε διαστολή του στομάχου ή σε μειωμένη αποτελεσματικότητα του δακτυλίου με την πάροδο του χρόνου.
«Ο γαστρικός δακτύλιος έχει περάσει εντελώς από τη μόδα. Πρόκειται απλώς για μια μηχανική στένωση, όπως ένα χωνί, και ο ίδιος ο στομάχος παραμένει ανεπηρέαστος. Αν, για παράδειγμα, ο ασθενής καταναλώνει ποτά υψηλής θερμιδικής αξίας, όπως η κόλα, μπορεί να αυξήσει το βάρος του όσο θέλει, παρά την ύπαρξη του γαστρικού δακτυλίου. Θα πρέπει να τηρεί διατροφικούς κανόνες με μικρά, τακτικά και υγιεινά γεύματα. Επιπλέον, ένα γαστρικό δακτύλιο μπορεί να προκαλέσει μηχανικά προβλήματα και σοβαρές επιπλοκές, όπως διάτρηση του στομάχου. «Όταν χρειαστεί να αφαιρεθεί το γαστρικό δακτύλιο, το φαινόμενο «jo-jo» είναι ιδιαίτερα έντονο και το αρχικό βάρος επανέρχεται γρήγορα», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Carus σχετικά με το γαστρικό δακτύλιο που έχει πλέον βγει από τη «μόδα» και περνά στις μέθοδοι που είναι σήμερα διαδεδομένες:
«Η γαστρική σωληνοποίηση και η γαστρική παράκαμψη είναι οι μέθοδοι που επικρατούν σήμερα και η κατανομή τους παγκοσμίως είναι περίπου 50:50. Η απόφαση σε αυτή την περίπτωση είναι ατομική. Από τη μία πλευρά, λαμβάνεται υπόψη η γνώμη του ασθενούς, οι συνθήκες ζωής του, η συμμόρφωσή του, ενώ εξαρτάται πάντα και από τις δυνατότητες της κλινικής. Εδώ, στην κλινική μας στο Bassum, εφαρμόζουμε ένα πολυτροπικό θεραπευτικό πρόγραμμα που περιλαμβάνει μια εξάμηνη προπαρασκευαστική φάση με τουλάχιστον 3-4 ραντεβού με τον ειδικό σε θέματα παχυσαρκίας κατά τη διάρκεια των ιατρικών επισκέψεων, καθώς και τακτική διατροφική συμβουλευτική. Κατά τη διάρκεια αυτών των έξι μηνών πρέπει να επιτευχθούν διάφοροι στόχοι, και βήμα προς βήμα αξιολογείται αν η χειρουργική επέμβαση είναι καθόλου σκόπιμη και, αν ναι, ποια είναι η βέλτιστη μέθοδος. Αυτοί οι έξι μήνες επιβάλλονται επίσης από τις ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες πρέπει να εγκρίνουν τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτών των έξι μηνών, ο ασθενής χάνει συνήθως περίπου 10-15 κιλά και οι ιατρικοί του δείκτες βελτιώνονται. Εάν παρατηρηθεί δραστική βελτίωση και ο ασθενής χάσει πολύ περισσότερο βάρος με δική του πρωτοβουλία, η συντηρητική προσέγγιση μπορεί να συνεχιστεί. Προσωπικά, θεωρώ αυτή την περίοδο απολύτως λογική. Διότι, τελικά, έχουμε να κάνουμε με έναν ασθενή που παρουσιάζει διαταραχές στη συμπεριφορά. Αυτό δεν μπορεί να αντισταθμιστεί απλά με μια χειρουργική επέμβαση. Παρακολουθούμε τους ασθενείς μας κατά κανόνα για πέντε χρόνια μετά την επέμβαση – ενδεχομένως και περισσότερο – ανάλογα με την πολυεπιστημονική προσέγγιση που ακολουθείται. Και έτσι το εξηγώ και στους ασθενείς μου, ότι έχουμε μπροστά μας μια κοινή πορεία πέντε ετών, καθώς συνήθως έρχονται σε εμένα με πολλαπλές συνοδές παθήσεις, όπως υπέρταση, διαβήτη, φθορά των αρθρώσεων και άλλες ασθένειες που οφείλονται στο υπερβολικό βάρος. Συνήθως χρειάζονται περίπου 10 χρόνια μέχρι ένας άνθρωπος με σοβαρό υπερβολικό βάρος να καταλήξει σε εμένα. Μερικές φορές αυτό συμβαίνει και λόγω της σύστασης ενός ορθοπεδικού, στον οποίο ο ασθενής είχε απευθυνθεί λόγω πόνων στα γόνατα, ο οποίος θα συνιστούσε την τοποθέτηση τεχνητής άρθρωσης, αλλά συμβουλεύει να χάσει βάρος πρώτα».
Γαστρική παράκαμψη: Σε αυτή την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, ο στομάχος συρρικνώνεται σημαντικά και παρακάμπτεται, συνδέοντας το νέο, μικρό τμήμα του στομάχου απευθείας με το λεπτό έντερο. Από το λεπτό έντερο αποκλείονται περίπου 120-150 cm μήκους από την απορρόφηση της τροφής. Αυτό μειώνει την ποσότητα τροφής που μπορεί να προσληφθεί και οδηγεί σε μειωμένη απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Η γαστρική παράκαμψη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική μέθοδος για τη μακροπρόθεσμη απώλεια βάρους και μπορεί να ληφθεί υπόψη σε ασθενείς με σοβαρή παχυσαρκία ή συγκεκριμένες συνοδές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης που απαιτεί χορήγηση ινσουλίνης, παλινδρόμηση).
Χειρουργική επέμβαση δημιουργίας σωληνοειδούς στομάχου: Σε αυτή την επέμβαση, με ελάχιστα επεμβατική τεχνική, αφαιρείται περίπου τα ¾ του στομάχου, με αποτέλεσμα να δημιουργείται ένας σωληνοειδής στομάχος. Αυτό μειώνει την αίσθηση της πείνας και την ποσότητα τροφής που μπορεί να προσληφθεί. Εκτός από την ταχύτερη αίσθηση κορεσμού, μειώνεται επίσης η ποσότητα της ορμόνης της όρεξης, της γκρελίνης. Αυτή η τεχνική ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με νοσογόνο παχυσαρκία.
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, μεταξύ των οποίων ο βαθμός σοβαρότητας της παχυσαρκίας, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και οι ατομικές του προτιμήσεις. Μια προσεκτική αξιολόγηση από μια διεπιστημονική ομάδα που αποτελείται από γιατρούς, χειρουργούς, διατροφολόγους και ψυχολόγους είναι καθοριστική για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπευτικής επιλογής. Κάθε επέμβαση έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, καθώς και πιθανούς κινδύνους, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη σε ατομική βάση.
Η προετοιμασία και η υποστήριξη πριν και μετά τις χειρουργικές επεμβάσεις απώλειας βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία.
Πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας και των συνηθειών ζωής του ασθενούς. Η διατροφική συμβουλευτική βοηθά τον ασθενή να προετοιμαστεί για την επέμβαση και να υιοθετήσει υγιεινές συνήθειες. Επιπλέον, η ψυχολογική υποστήριξη είναι σημαντική για την αντιμετώπιση των φόβων και τον καθορισμό ρεαλιστικών προσδοκιών. Μετά την επέμβαση, η συνεχής ιατρική παρακολούθηση είναι εξαιρετικά σημαντική. Οι τακτικοί έλεγχοι παρακολουθούν τη διαδικασία επούλωσης και εντοπίζουν έγκαιρα πιθανά προβλήματα. Η βιώσιμη προσαρμογή της διατροφής μετά την επέμβαση είναι καθοριστική για την αποφυγή συμπτωμάτων ανεπάρκειας και την παροχή των σωστών θρεπτικών συστατικών στον οργανισμό. Ομοίως, η σωματική άσκηση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο: ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα άσκησης υποστηρίζει την απώλεια βάρους και βελτιώνει την υγεία.
Το σεμαγλουτίδη είναι μια πολλά υποσχόμενη δραστική ουσία, η οποία τα τελευταία χρόνια βρίσκεται όλο και περισσότερο στο επίκεντρο της θεραπείας της παχυσαρκίας. Ως μιμητής ινκρετίνης, το σεμαγλουτίδη ανήκει στην κατηγορία των αγωνιστών των υποδοχέων GLP-1 και χρησιμοποιείται ήδη με επιτυχία για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Τώρα έχει δείξει επίσης τη δυνατότητα να υποστηρίζει σημαντικά την απώλεια βάρους σε υπέρβαρους και παχύσαρκους ασθενείς. «Το σεμαγλουτίδη είναι ένα φάρμακο για διαβητικούς και, ναι, χρησιμοποιείται επίσης ως δραστική ουσία σε ασθενείς με παχυσαρκία. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται μία φορά το μήνα με αυξανόμενη δόση και κοστίζει στους ασθενείς περίπου 300 ευρώ το μήνα μακροπρόθεσμα. Το πρόβλημα: αυτό πρέπει στην ουσία να γίνεται για όλη τη ζωή, διότι αν σταματήσει κανείς, το αποτέλεσμα χάνεται και πολύ γρήγορα επανέρχεται το φαινόμενο του «jo-jo». Επίσης, η λήψη του φαρμάκου πρέπει πάντα να συνδυάζεται με αλλαγή του τρόπου ζωής και συνεπή δίαιτα – γι’ αυτό δεν είμαι ενθουσιασμένος με τη χρήση του σεμαγλουτίδη. Διότι αν αλλάξει κανείς τη συμπεριφορά του μακροπρόθεσμα και τηρήσει αυτή τη λογική δίαιτα, στην πραγματικότητα δεν χρειάζεται πλέον την ένεση. Επιπλέον, το σεμαγλουτίδη προκαλεί παρενέργειες όπως ναυτία, διάρροια, μπορεί να ευνοήσει τη δημιουργία χολόλιθων ή παγκρεατίτιδας, καθώς και πονοκεφάλους ή ζάλη. Δεν γνωρίζω κανέναν ασθενή που να το χρειάζεται οπωσδήποτε. Και δεν πρέπει να ξεχνάμε: η ζωή δεν συνίσταται στο να μπορεί κανείς να τρώει και να πίνει πολύ, αλλά σε εντελώς διαφορετικά πράγματα, όπως ο αθλητισμός, η άσκηση, ο ελεύθερος χρόνος και η κοινωνική ζωή. Το τελευταίο, φυσικά, συνδέεται συχνά με το φαγητό και το ποτό, αλλά αυτό μπορεί κάλλιστα να γίνεται με μέτρο και υγιεινά», παρατηρεί κριτικά ο καθηγητής Δρ. Carus και αναφέρει ένα ακόμη θετικό παράδειγμα:
«Μόλις είχα έναν ασθενή με αρχικό βάρος 200 κιλά, ο οποίος τώρα, χάρη στην άσκηση και την υγιεινότερη διατροφή, ζυγίζει 150 κιλά και μου τηλεφώνησε για να μου πει ότι τον Ιανουάριο περπάτησε συνολικά 300.000 βήματα. Δηλαδή, κατάφερε να κάνει πάνω από 10.000 βήματα την ημέρα και είναι απόλυτα παρακινημένος. Και αυτός είναι ο δρόμος που πρέπει να ακολουθήσει κανείς – είναι η αλλαγή της δικής μας συμπεριφοράς. Και εδώ είναι που αναλαμβάνω εγώ και συνοδεύω τους ασθενείς μου. Δεδομένου ότι η περιοχή που καλύπτω είναι πολύ μεγάλη – από το Αμβούργο, τη Βρέμη και τη Κάτω Σαξονία μέχρι το Emsland – έχω καθιερώσει διαδικτυακές ιατρικές συναντήσεις. Η πολυεπιστημονική προσέγγιση είναι καθοριστική. Πάντα συμμετέχουν ο καρδιολόγος, ο διαβητολόγος, ο παθολόγος και ο διατροφολόγος, ώστε να παρακολουθούνται θέματα όπως η υπέρταση, τα επίπεδα ινσουλίνης και η υγιεινή διατροφή».
Η διατροφή διαδραματίζει κεντρικό ρόλο. Οι ειδικοί διατροφολόγοι βοηθούν στη δημιουργία προεγχειρητικών διατροφικών προγραμμάτων, προκειμένου να προετοιμάσουν τον ασθενή για την επέμβαση. Παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες μετά την επέμβαση και υποστηρίζουν την προσαρμογή σε έναν νέο τρόπο ζωής, με στόχο την επιτυχή απώλεια βάρους. Η κινησιοθεραπεία αποτελεί ένα ακόμη αναπόσπαστο στοιχείο. Και τα δύο όχι μόνο υποστηρίζουν την απώλεια βάρους, αλλά προάγουν επίσης τη γενική υγεία και την ευεξία.
Απώλεια υπερβολικού βάρους (EWL) – Απώλεια του υπερβολικού βάρους
Ο όρος EWL αναφέρεται στην απώλεια υπερβολικού βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς. «Αν πάρουμε έναν κανονικό άνδρα, ο οποίος θα είχε φυσιολογικό βάρος 100 κιλά, αλλά ζυγίζει 180 κιλά, τότε μετά από μια χειρουργική επέμβαση γαστρικού σωλήνα ή γαστρικού bypass θα καταφέρει σίγουρα να χάσει περίπου 30-50 κιλά τους πρώτους τρεις έως έξι μήνες. Έτσι, το μισό υπερβολικό βάρος έχει φύγει. Στη συνέχεια, η απώλεια προχωράει λίγο πιο αργά και μετά από περίπου ένα χρόνο θα ζυγίζει περίπου 110-120 κιλά. Και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθώ πάντα τον ασθενή. Τότε συχνά προκύπτουν ερωτήσεις όπως «γιατί έχει σταματήσει η απώλεια βάρους;». Ακόμα και αν το επιθυμητό βάρος δεν επιτευχθεί πλήρως, οι θετικές επιπτώσεις στην υγεία είναι τεράστιες. Τα οφέλη είναι προφανή: Η αρτηριακή πίεση συνήθως επανέρχεται σε φυσιολογικά επίπεδα, οι διαβητικοί συχνά δεν χρειάζονται πλέον ινσουλίνη μετά την απώλεια βάρους, και δεν πρέπει να ξεχνάμε ένα σημαντικό στοιχείο: με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω του 40, πρέπει να υπολογίζουμε ότι το προσδόκιμο ζωής θα είναι κατά 10-15 χρόνια μικρότερο. «Αν ο ΔΜΣ μειωθεί σε 30 ή χαμηλότερα, ο ασθενής ανακτά ακριβώς αυτά τα 10-15 χρόνια ζωής», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Carus και εξηγεί περαιτέρω το ποσοστό επιτυχίας στην κλινική του:
«Εδώ έχουμε πραγματικά μεγάλη επιτυχία. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι οι ασθενείς παρακολουθούνται καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας πάντα από τον ίδιο γιατρό, και αυτό από την πρώτη μέρα. Αυτό είναι σημαντικό, καθώς ο ασθενής, κατά τη διάρκεια της πορείας του, ανοίγει την καρδιά του, πρέπει να εκφράσει προσωπικά θέματα και χρειάζεται γι’ αυτό ένα πρόσωπο εμπιστοσύνης. Στην κλινική μου στο Bassum έχουμε τρεις χειρουργούς παχυσαρκίας, οι οποίοι φροντίζουν όλοι οι ίδιοι τους «δικούς τους» ασθενείς».
Ο περιορισμός ή η απουσία επαρκούς κάλυψης των εξόδων από τις ασφαλιστικές εταιρείες για τη θεραπεία της παχυσαρκίας μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά προβλημάτων.
Είναι σημαντικό το σύστημα υγείας και οι ασφαλιστικές εταιρείες να επικεντρωθούν περισσότερο στην πρόληψη και τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Η κάλυψη του κόστους για θεραπείες βασισμένες σε επιστημονικά στοιχεία και προληπτικά μέτρα θα πρέπει να βελτιωθεί, ώστε να παρέχεται στους ασθενείς καλύτερη πρόσβαση σε αποτελεσματικές θεραπείες. Επιπλέον, η ολοκληρωμένη κάλυψη των θεραπειών απώλειας βάρους και των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής θα μπορούσε να μειώσει τα μακροπρόθεσμα έξοδα υγείας, συμβάλλοντας στη μείωση των επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης, οι καρδιαγγειακές παθήσεις ή τα προβλήματα στις αρθρώσεις.
«Οι ασφαλιστικές εταιρείες γνωρίζουν πολύ καλά πού βρίσκονται οι ειδικοί για τους ασθενείς με παχυσαρκία· πρόκειται για περίπου 40 κλινικές στη Γερμανία. Και όταν από αυτά τα κέντρα υποβάλλεται στην ασφαλιστική εταιρεία η αίτηση για έγκριση χειρουργικής επέμβασης γαστρικού σωλήνα ή γαστρικού bypass, τότε γνωρίζουν ήδη ότι η αίτηση είναι βάσιμη. Γι’ αυτό, στην πραγματικότητα, δεν αντιμετωπίζω ποτέ απόρριψη αίτησης και προετοιμάζω πάντα τα πάντα για τις ασφαλιστικές εταιρείες στο 100%. Μόνο όταν υπάρχουν όλες οι απαραίτητες γνωμοδοτήσεις, συγκεντρώνω όλα τα στοιχεία και αποστέλλω την αίτηση στην ασφαλιστική εταιρεία για την κάλυψη των εξόδων», λέει ο καθηγητής Δρ. Carus σχετικά με τη συνεργασία με τις ασφαλιστικές εταιρείες, και σε αυτό το σημείο ολοκληρώνουμε τη συζήτηση.
Σας ευχαριστούμε πολύ, αγαπητέ καθηγητά Δρ. Carus, που μοιραστήκατε μαζί μας τις πληροφορίες σας σχετικά με την παχυσαρκία!
