Ο καθηγητής Δρ. ιατρ. Marco Domenico Caversaccio είναι ένας διακεκριμένος ειδικός στον τομέα της Ωτορινολαρυγγολογίας. Το πρωτοποριακό του έργο στον τομέα των χειρουργικών επεμβάσεων με τη βοήθεια υπολογιστή του έχει αποφέρει διεθνή αναγνώριση στην ιατρική κοινότητα. Ο καθηγητής Δρ. Caversaccio επικεντρώνεται σε διάφορους ειδικούς τομείς, μεταξύ των οποίων η χειρουργική της βάσης του κρανίου, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική με υπολογιστική πλοήγηση και η ρομποτική, καθώς και η κοχλιακή και η μέση ωτική χειρουργική. Στο ρόλο του ως επικεφαλής ιατρού και διευθυντή της κλινικής, ο καθηγητής Δρ. Caversaccio διευθύνει την Πανεπιστημιακή Κλινική Ωτορινολαρυγγολογίας και Χειρουργικής Κεφαλής και Τραχήλου στο Inselspital της Βέρνης. Εκεί, μια ομάδα υψηλής ειδίκευσης, αποτελούμενη από γιατρούς, νοσηλευτικό προσωπικό, ιατρικό-τεχνικό προσωπικό, λογοθεραπευτές και ψυχολόγους, συνεργάζεται στενά για να εξασφαλίσει την καλύτερη δυνατή φροντίδα και ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρο το φάσμα των παθήσεων του λαιμού, της μύτης και των αυτιών.
Η κλινική αποδίδει μεγάλη σημασία στα πιο σύγχρονα επιστημονικά πρότυπα και σε μια διεπιστημονική προσέγγιση. Η στενή συνεργασία με άλλες ιατρικές ειδικότητες επιτρέπει την προσφορά ολοκληρωμένων θεραπειών και καινοτόμων λύσεων. Η κλινική διαθέτει εκτεταμένη εμπειρία στην εμφύτευση κοχλιακών εμφυτευμάτων και στην ωτολογική μικροχειρουργική για τη βελτίωση της ακοής. Επιπλέον, συνεργάζεται με το Κέντρο Τεχνητών Οργάνων για την ανάπτυξη και εφαρμογή εμφυτεύσιμων ακουστικών συστημάτων. Η θεραπεία κακοήθων όγκων της κεφαλής και του λαιμού πραγματοποιείται σε στενή συνεργασία με μια διεπιστημονική επιτροπή όγκων, η οποία αποτελείται από διάφορους ιατρικούς ειδικούς, με σκοπό τη δημιουργία εξατομικευμένων θεραπευτικών σχεδίων που στοχεύουν στη διατήρηση των οργάνων και σε ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Το θέμα των ακουστικών εμφυτευμάτων εξετάστηκε λεπτομερέστερα σε συνέντευξη με τον καθηγητή Δρ. Marco Domenico Caversaccio από τη συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι ακουστικών εμφυτευμάτων, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν άτομα με απώλεια ακοής διαφορετικών αιτιών και βαθμών σοβαρότητας. Τα εμφυτεύματα αυτά διαφέρουν ως προς την εφαρμογή και τον τρόπο λειτουργίας τους.
Τα κοχλιακά εμφυτεύματα έχουν σχεδιαστεί για άτομα με βαριά έως βαθιά απώλεια ακοής ή κώφωση. Αντικαθιστούν τη λειτουργία του εσωτερικού αυτιού (της κοχλίας), μεταδίδοντας ηλεκτρικά σήματα απευθείας στον ακουστικό νεύρο. Ένα μικρόφωνο πίσω από το αυτί συλλαμβάνει τον ήχο, ο οποίος στη συνέχεια μετατρέπεται σε ηλεκτρικά ερεθίσματα από έναν επεξεργαστή. Αυτά τα ερεθίσματα μεταδίδονται μέσω ενός ηλεκτροδίου στο εσωτερικό αυτί προς τον ακουστικό νεύρο, επιτρέποντας έτσι στον ασθενή να ακούει. Τα εμφυτεύματα μέσου αυτιού ενδείκνυνται για άτομα με αισθητηριακή βαρηκοΐα ή συγκεκριμένους τύπους αγωγικής βαρηκοΐας. Τοποθετούνται χειρουργικά στο μέσο αυτί ή στο οστό πίσω από το αυτί και ενισχύουν τον ήχο πριν φτάσει στο εσωτερικό αυτί. Τα εμφυτεύματα μέσου αυτιού μπορούν να βοηθήσουν στη καλύτερη μεταφορά του ήχου προς το εσωτερικό αυτί και, ως εκ τούτου, στη βελτίωση της ακοής.
«Ένα εμφύτευμα οστικής αγωγιμότητας είναι σαν ένας ενισχυτής ήχου. Υπάρχουν διάφοροι τύποι. Το εμφύτευμα Bone Bridge™ ή Vibrant Sound Bridge™ είναι ένα ακουστικό βοήθημα οστικής αγωγιμότητας που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις απώλειας ακοής λόγω αγωγιμότητας και συνδυασμένης απώλειας ακοής. Μεταδίδει τις ηχητικές δονήσεις απευθείας στο εσωτερικό αυτί μέσω ενός ακουστικού οστού ή μέσω του κρανίου, προκειμένου να βελτιώσει την ακοή. Αυτό το εμφύτευμα είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ασθενείς στους οποίους δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν συμβατικά ακουστικά λόγω προβλημάτων στα αυτιά. Το BAHA (Bone Anchored Hearing Aid ή, στα ελληνικά, ακουστικό με οστική αγκύρωση) είναι ένα ακόμη ακουστικό οστικής αγωγής που χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αγωγικής ή μονοπλευρικής απώλειας ακοής. Εμφυτεύεται στο κρανίο πίσω από το αυτί και μεταδίδει τις ηχητικές δονήσεις απευθείας στο εσωτερικό αυτί. Το BAHA μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένους τύπους μονοπλευρικής απώλειας ακοής και σε άτομα που δεν διαθέτουν ακουστικό πόρο», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Caversaccio.
Τα εμφυτεύματα εγκεφαλικού στελέχους αποτελούν μια ιδιαίτερη περίπτωση. Ο καθηγητής Δρ. Caversaccio εξηγεί: «Τα εμφυτεύματα εγκεφαλικού στελέχους, από την άλλη πλευρά, είναι ένας ειδικός τύπος ακουστικών εμφυτευμάτων που χρησιμοποιούνται σε άτομα με συγγενή κώφωση ή εξαιρετικά σοβαρή απώλεια ακοής. Αυτά τα εμφυτεύματα τοποθετούνται χειρουργικά στον εγκεφαλικό στέλεχο και είναι ικανά να στέλνουν απευθείας ηλεκτρικά σήματα στον εγκέφαλο, προκειμένου να αποκαταστήσουν την ακοή. Αποτελούν μια προηγμένη λύση για άτομα στα οποία τα συμβατικά ακουστικά βοηθήματα ή τα κοχλιακά εμφυτεύματα δεν είναι αποτελεσματικά. Επίσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην πολύ σπάνια περίπτωση αμφοτερόπλευρου ακουστικού νευρινώματος (όγκος στο αυτί), προκειμένου να αποκατασταθεί, τουλάχιστον εν μέρει, η απώλεια ακοής που έχει υποστεί ο ασθενής». Η επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος εξαρτάται πάντα από τον τύπο και τον βαθμό της απώλειας ακοής, καθώς και από τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς.
Τα ίδια τα εμφυτεύματα έχουν γίνει μικρότερα και ελαφρύτερα, γεγονός που αυξάνει την άνεση κατά τη χρήση. Ορισμένα μοντέλα είναι αδιάβροχα και ανθεκτικά στις περιβαλλοντικές επιδράσεις. Η ασύρματη συνδεσιμότητα επιτρέπει την απρόσκοπτη σύνδεση με άλλες συσκευές, όπως smartphone και τηλεοράσεις, διευκολύνοντας έτσι την επικοινωνία και την ακουστική εμπειρία. Οι εξελίξεις στην τεχνολογία των μπαταριών έχουν οδηγήσει σε μεγαλύτερη διάρκεια ζωής των μπαταριών, ενώ ορισμένα εμφυτεύματα είναι επαναφορτιζόμενα.
«Όσον αφορά την αισθητική, πρέπει να σημειωθεί ότι ο επεξεργαστής ήχου του κοχλιακού εμφυτεύματος ή του εμφυτεύματος εγκεφαλικού στελέχους είναι σχεδόν αόρατος. Πρέπει να το φανταστεί κανείς σαν ένα κουμπί μήκους 3 εκατοστών. Αυτό βρίσκεται φυσικά πίσω από το αυτί στο κεφάλι και μπορεί να στερεωθεί με ένα μαγνητικό σύστημα ή με ένα στήριγμα πίσω από το αυτί. Αν κάποιος έχει μακριά μαλλιά, τότε το κουμπί δεν φαίνεται καθόλου. Για τα παιδιά προσφέρονται ειδικά διάφορα χρώματα, ώστε το όλο θέμα να αποκτά έναν πιο παιχνιδιάρικο και διασκεδαστικό χαρακτήρα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Caversaccio.
Τα ακουστικά εμφυτεύματα είναι αποτελεσματικά για διάφορες ομάδες ασθενών. Αυτοί πρέπει να ενημερωθούν διεξοδικά.
Τα ακουστικά εμφυτεύματα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά σε άτομα με σοβαρή έως βαριά απώλεια ακοής ή κώφωση. Αυτό περιλαμβάνει άτομα στα οποία τα συμβατικά ακουστικά βοηθήματα δεν μπορούν να επιφέρουν επαρκή βελτίωση της ακοής. «Τα παιδιά που γίνονται κωφά ή βαρήκοα από τη γέννησή τους ή σε νεαρή ηλικία μπορούν να επωφεληθούν από τα κοχλιακά εμφυτεύματα, προκειμένου να προωθηθεί η ανάπτυξη των γλωσσικών και ακουστικών τους ικανοτήτων. Είναι σημαντικό οι ασθενείς να ενημερώνονται πλήρως. Πρέπει να γνωρίζουν ότι η χειρουργική επέμβαση για τα κοχλιακά εμφυτεύματα διαρκεί περίπου 1,5 ώρα και ότι υπάρχει μικρός κίνδυνος να προσβληθεί το νεύρο του προσώπου κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν στο νοσοκομείο για περίπου 1-2 ημέρες και στη συνέχεια πηγαίνουν τακτικά στο λεγόμενο «Fitting», προκειμένου να επιτευχθεί η βέλτιστη ρύθμιση της ακουστικής λειτουργίας από τους μηχανικούς της ακουολογίας», περιγράφει ο καθηγητής Δρ. Caversaccio τα απαραίτητα βήματα όσον αφορά την ενημέρωση των ασθενών.
Σε ασθενείς που, παρά τη σημαντική απώλεια ακοής, διαθέτουν υπολειπόμενη ακοή στις χαμηλές συχνότητες, τα ηλεκτροακουστικά εμφυτεύματα (EAS) μπορούν να αποτελέσουν μια καλή επιλογή, καθώς προσφέρουν τόσο ακουστική όσο και ηλεκτρική διέγερση.
Η εμφύτευση ακουστικών εμφυτευμάτων είναι γενικά ασφαλής και αποτελεσματική, ωστόσο, όπως κάθε ιατρική επέμβαση, μπορεί να ενέχει ορισμένους κινδύνους και παρενέργειες.
«Η εμφύτευση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές όπως αιμορραγίες, λοιμώξεις ή διαταραχές στην επούλωση του τραύματος. Αυτοί οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται μέσω της προσεκτικής τήρησης της αποστείρωσης και των χειρουργικών διαδικασιών. Μετά την επέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν πόνοι και δυσφορία στην περιοχή της επέμβασης. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα που συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό. Σε ορισμένα εμφυτεύματα, ιδίως στα κοχλιακά εμφυτεύματα, μπορεί να εμφανιστούν προσωρινές ή μακροχρόνιες αλλαγές στη γεύση. Αυτό συχνά σχετίζεται με την εγγύτητα του εμφυτεύματος στον γευστικό νεύρο. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί επίσης να αισθανθούν προσωρινή ζάλη, ιδίως μετά από κοχλιακές εμφυτεύσεις. Αυτό μπορεί να ομαλοποιηθεί με την πάροδο του χρόνου. Πολύ θετικό είναι το γεγονός ότι ο ασθενής λαμβάνει 10ετή εγγύηση για το εμφύτευμα. «Εάν ένα εμφύτευμα χαλάσει, πρέπει να υποβληθεί εκ νέου αίτηση στην ασφαλιστική εταιρεία ή, στην περίπτωση των παιδιών, στην ασφάλιση αναπηρίας, και η εταιρεία που παρέχει το εμφύτευμα πρέπει να αντικαταστήσει τη συσκευή, εάν, για παράδειγμα, ένα ηλεκτρόδιο είναι ελαττωματικό», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Caversaccio.
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τα ακουστικά εμφυτεύματα είναι γενικά σχετικά χαμηλοί, ιδίως όταν οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται από έμπειρους χειρουργούς. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνονται διεξοδικά για τους κινδύνους και τις πιθανές παρενέργειες πριν από την επέμβαση. Η επιλογή του κατάλληλου εμφυτεύματος και η εξατομικευμένη προσαρμογή είναι καθοριστικής σημασίας για την επίτευξη των καλύτερων δυνατών αποτελεσμάτων και την ελαχιστοποίηση των πιθανών κινδύνων. Η στενή συνεργασία μεταξύ της ιατρικής ομάδας και του ασθενούς είναι σημαντική σε αυτό το πλαίσιο, προκειμένου να διασφαλιστεί η επιτυχής εμφύτευση και αποκατάσταση.
Η αποκατάσταση και η προσαρμογή στα ακουστικά εμφυτεύματα σε ενήλικες, ιδίως σε όσους πάσχουν από απώλεια ακοής εδώ και πολύ καιρό, αποτελεί μια προσεκτική διαδικασία.
Αρχικά πραγματοποιείται μια ολοκληρωμένη προετοιμασία και εκπαίδευση, κατά την οποία ο ασθενής λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το εμφύτευμα, τη φροντίδα και τη συντήρησή του, καθώς και τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Αυτό το βήμα συμβάλλει στη μείωση των φόβων και των αβεβαιοτήτων. «Η πραγματική αποκατάσταση ξεκινά με την ενεργοποίηση του εμφυτεύματος, ακολουθούμενη από μια σταδιακή ρύθμιση από την ιατρική ομάδα, προκειμένου να επιτευχθούν βέλτιστα ακουστικά αποτελέσματα. Παράλληλα, πραγματοποιείται ακουστική εκπαίδευση, η οποία διδάσκει στον ασθενή να αναγνωρίζει και να κατανοεί τους ήχους και την ομιλία με το εμφύτευμα. Αυτό περιλαμβάνει ακουστικές ασκήσεις, λογοθεραπεία και άλλες ακουστικές ασκήσεις. Η ακοή πρέπει να εξασκηθεί. Επίσης, τα μαθήματα ανάγνωσης χειλιών είναι χρήσιμα για την ενίσχυση της ακουστικής κατανόησης. Εδώ στην Ελβετία έχουμε την οργάνωση ασθενών Pro Audito, η οποία εξυπηρετεί την ανταλλαγή εμπειριών μεταξύ των ατόμων που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η υπομονή του ασθενούς είναι καθοριστική, καθώς η προσαρμογή στο ακουστικό εμφύτευμα απαιτεί χρόνο. Ο εγκέφαλος πρέπει να συνηθίσει τους νέους ήχους, κάτι που μπορεί να διαρκέσει κάποιο χρονικό διάστημα σε περιπτώσεις μακροχρόνιας απώλειας ακοής. Είναι σημαντικό να υπάρχουν ρεαλιστικές προσδοκίες, καθώς η ποιότητα της ακοής ενδέχεται να μην είναι αμέσως τέλεια», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Caversaccio.
Απαιτούνται τακτικές επανεξετάσεις και προσαρμογές των ρυθμίσεων του εμφυτεύματος, προκειμένου να διασφαλιστεί η βέλτιστη λειτουργία του. Επιπλέον, η ψυχολογική και συναισθηματική υποστήριξη είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς τα ακουστικά εμφυτεύματα μπορούν να προκαλέσουν συναισθηματικές αντιδράσεις και δυσκολίες προσαρμογής. Ψυχολόγοι ή ομάδες αυτοβοήθειας προσφέρουν πολύτιμη υποστήριξη. Η ενσωμάτωση του εμφυτεύματος στην καθημερινή ζωή, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης του σε διάφορα περιβάλλοντα, κατά τη διάρκεια τηλεφωνικών συνομιλιών και κατά την ακρόαση μουσικής, αποτελεί ένα ακόμη σημαντικό βήμα. Τέλος, η μακροπρόθεσμη φροντίδα και συντήρηση του εμφυτεύματος απαιτούν την τακτική προσοχή της ιατρικής ομάδας.
Η Ελβετία διαθέτει συνολικά 5 κέντρα που ειδικεύονται σε υψηλό βαθμό στα ακουστικά εμφυτεύματα.
«Στην Ελβετία διατηρούμε πολύ υψηλά πρότυπα ποιότητας. Φυσικά, αυτό συνεπάγεται πάντα και κόστος. Δεν μπορεί ο καθένας να αποκτήσει έτσι απλά ένα ακουστικό εμφύτευμα. Εδώ εξαρτάται από τη σωστή ένδειξη. Όταν τα συμβατικά ακουστικά βοηθήματα δεν αρκούν για τη βελτίωση της ακοής και η απώλεια ακοής επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την ικανότητα επικοινωνίας, αυτό μπορεί να δικαιολογήσει την ανάγκη για ακουστικό εμφύτευμα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Caversaccio. Στα έξοδα περιλαμβάνονται η εμφύτευση, το ίδιο το εμφύτευμα, η μετεγχειρητική φροντίδα και συντήρηση, καθώς και αξεσουάρ όπως μπαταρίες και ειδικοί επεξεργαστές ήχου. Το ύψος αυτών των εξόδων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη χώρα και τον τύπο του εμφυτεύματος. Σε πολλές χώρες, οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες ή τα κρατικά συστήματα υγείας καλύπτουν το κόστος των ακουστικών εμφυτευμάτων. Είναι σημαντικό να εξεταστούν οι ατομικές ασφαλιστικές επιλογές. Επιπλέον, υπάρχουν προγράμματα οικονομικής στήριξης, τα οποία περιλαμβάνουν κρατικά ή μη κερδοσκοπικά προγράμματα που μπορούν να καλύψουν μέρος του κόστους των εμφυτευμάτων ή των σχετικών δαπανών.
Τα τελευταία χρόνια, η τεχνολογία των ακουστικών εμφυτευμάτων βελτιώνεται συνεχώς, προσφέροντας έτσι στα άτομα με προβλήματα ακοής τη δυνατότητα να ανακτήσουν την ακοή τους. Το ολοκαίνουργιο Κέντρο Ακουστικών Εμφυτευμάτων στη Βέρνη, μέρος του φημισμένου Inselspital, βρίσκεται στο επίκεντρο αυτών των πρωτοποριακών εξελίξεων.
«Το νέο μας Κέντρο Ακουστικών Εμφυτευμάτων στη Βέρνη διακρίνεται για την ομάδα των εξαιρετικά εξειδικευμένων χειρουργών και ακουολόγων, οι οποίοι διαθέτουν πολυετή εμπειρία στη χειρουργική εμφύτευσης. Ωστόσο, η εξειδίκευσή τους δεν περιορίζεται μόνο στη χειρουργική πτυχή, αλλά περιλαμβάνει επίσης σημαντικούς τομείς όπως η έρευνα και η ακουστική. Στο Κέντρο Ακουστικών Εμφυτευμάτων της Βέρνης προσφέρεται ολοκληρωμένη φροντίδα, η οποία καλύπτει όλα τα στάδια, από την αρχική αξιολόγηση και συμβουλευτική έως την εμφύτευση, τη φάση αποκατάστασης και τις τακτικές ρυθμίσεις του εμφυτεύματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση επιτρέπει στους ασθενείς να λαμβάνουν όλες τις υπηρεσίες σε ένα μόνο μέρος. Σε άμεση γειτνίαση με το Κέντρο βρίσκονται σχολεία ειδικής αγωγής. Αυτό έχει ιδιαίτερη σημασία, ειδικά για τα παιδιά που έχουν υποστεί απώλεια ακοής. Αυτά τα ιδρύματα διασφαλίζουν ότι η επικοινωνία για αυτά τα παιδιά παραμένει δυνατή και συμβάλλουν καθοριστικά σε μια υγιή συνολική ανάπτυξη», αναφέρει ο καθηγητής Δρ. Caversaccio. Η ενοποιημένη προσφορά στο νεοϊδρυθέν κέντρο σημαίνει βελτιστοποιημένες και απλοποιημένες διαδικασίες, καθώς και βελτιωμένη διεπιστημονική συνεργασία εντός των ομάδων γύρω από τους ειδικούς και τον ιατρικό διευθυντή, τον καθηγητή Δρ. Marco Caversaccio.
Η πρόοδος βρίσκεται σε πρώτη προτεραιότητα.
Η λεγόμενη «Hearo Operation TM» στη Βέρνη συνδέεται στενά με τα ακουστικά εμφυτεύματα και τη χρήση της ρομποτικής στην ιατρική και είναι ιδιαίτερα επωφελής για ασθενείς με ανατομικές ιδιαιτερότητες ή δύσκολες καταστάσεις στο εσωτερικό αυτί. Η ρομποτικά καθοδηγούμενη χειρουργική επέμβαση στη Βέρνη αποτελεί σημαντική πρόοδο στην ακουολογία, όπου η υπερσύγχρονη τεχνολογία και η εξειδίκευση συνδυάζονται για να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ατόμων με απώλεια ακοής. «Η Hearo-Operation TM είναι μια προηγμένη χειρουργική προσέγγιση που εφαρμόζεται κατά την εμφύτευση κοχλιακών εμφυτευμάτων, στην οποία χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα ρομποτικά συστήματα υποβοήθησης για τη βελτιστοποίηση της τοποθέτησης του ηλεκτροδίου του κοχλιακού εμφυτεύματος στο εσωτερικό αυτί του ασθενούς. Αυτή η ρομποτική προσέγγιση συμβάλλει στη διεξαγωγή της εμφύτευσης με τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια. Στο Inselspital της Βέρνης είμαστε πρωτοπόροι σε αυτόν τον τομέα!», δηλώνει με υπερηφάνεια ο καθηγητής Δρ. Caversaccio, ολοκληρώνοντας έτσι τη συνομιλία μας.
Σας ευχαριστούμε πολύ, καθηγητά Δρ. Caversaccio, για την κατανοητή παρουσίαση των διαφόρων ακουστικών εμφυτευμάτων!
