Ο καθηγητής Δρ. Fritz Thorey είναι ένας παγκοσμίως αναγνωρισμένος ειδικός στη χειρουργική του ισχίου, τη χειρουργική του γόνατος, την ενδοπροθετική του ισχίου, την ενδοπροθετική του γόνατος, την αθλητική χειρουργική, την αθλητική τραυματολογία και την αθλητική ορθοπεδική. Η εξαιρετική του εμπειρογνωμοσύνη και η εντυπωσιακή του εμπειρία, με περίπου 800 χειρουργικές επεμβάσεις ετησίως, του έχουν αποφέρει πολυάριθμες διακρίσεις και βραβεία. Η δεξιοτεχνία του είναι ιδιαίτερα περιζήτητη στον τομέα της ενδοπροθετικής ισχίου και γόνατος. Η Κλινική ATOS της Χαϊδελβέργης είναι διεθνώς γνωστή, μεταξύ άλλων και χάρη στο φημισμένο «IZO – Διεθνές Κέντρο Ορθοπεδικής». Εδώ ξεχωρίζει ιδιαίτερα ο καθηγητής Δρ. Fritz Thorey ως ειδικός στην ενδοπροθετική. Οι απαιτήσεις όσον αφορά την κινητικότητα και την αθλητική δραστηριότητα έχουν αλλάξει σημαντικά τα τελευταία χρόνια, και ο καθηγητής Δρ. Thorey έχει συμβάλει καθοριστικά σε αυτό. Οι ασθενείς που σήμερα χρειάζονται αντικατάσταση άρθρωσης συχνά επιδιώκουν κάτι περισσότερο από την απλή δυνατότητα να περπατούν χωρίς πόνο. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide συνομίλησε με τον καθηγητή Δρ. Thorey ειδικά για το θέμα των προθέσεων ισχίου, προκειμένου να μάθει ποιες δυνατότητες έχουν στη διάθεσή τους οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα.
Ο καθηγητής Δρ. Fritz Thorey έχει ήδη συναντήσει πολλούς ασθενείς που, χάρη στις προθέσεις, ανέπτυξαν αθλητικές φιλοδοξίες και ασχολούνται με ακραία αθλήματα. Οι εντυπωσιακές ιατρικές επιτυχίες του καθηγητή Δρ. Thorey είναι αποτέλεσμα του πρώιμου ενθουσιασμού του για την ορθοπεδική και τη χειρουργική τραυμάτων κατά τη διάρκεια των ιατρικών του σπουδών, καθώς και της εντατικής ενασχόλησής του με το θέμα της ενδοπροθετικής. Στη Χαϊδελβέργη βελτιώνει συνεχώς τις μεθόδους του στην ελάχιστα επεμβατική και μη μυοκαταστροφική ενδοπροθετική. Χάρη σε αυτό, ακόμη και ασθενείς με προχωρημένη αρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος μπορούν να ζήσουν μια ζωή χωρίς πόνο, με κινητικότητα και αθλητικές δραστηριότητες.
Ο καθηγητής Δρ. Thorey, ωστόσο, δεν είναι μόνο ένας έμπειρος ειδικός, αλλά και ένας ακούραστος ερευνητής. Βελτιστοποιεί συνεχώς ιατρικές τεχνικές, όπως τη χρήση εμφυτευμάτων που προστατεύουν τα οστά, τα ζεύγη τριβής στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος, τη ρομποτικά υποβοηθούμενη ενδοπροθετική και τα εξατομικευμένα εμφυτεύματα. Η ομάδα του τον υποστηρίζει στην προώθηση καινοτομιών στην ορθοπεδική χειρουργική και την αθλητιατρική. Παρά την εντυπωσιακή εμπειρία του, ο καθηγητής Δρ. Thorey φροντίζει ώστε οι επεμβάσεις του να μην γίνονται ποτέ ρουτίνα. Κάθε χρόνο πραγματοποιεί περίπου 800 επεμβάσεις, ορισμένες από τις οποίες είναι πολύπλοκες, πάντα με προσοχή και με στόχο την περαιτέρω βελτιστοποίηση των ιατρικών μεθόδων.
Τα προβλήματα της άρθρωσης του ισχίου οφείλονται συνήθως σε φθορά του χόνδρου.
Η φθορά του χόνδρου στο ισχίο μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες που οδηγούν σε βλάβη ή απώλεια του χόνδρινου ιστού. Με την πάροδο της ηλικίας, ο χόνδρος φθείρεται φυσιολογικά, καθώς μειώνεται η ικανότητα του οργανισμού να παράγει νέο χόνδρο. Αυτή η ηλικιακή φθορά του χόνδρου ονομάζεται εκφυλιστική αρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα.
Επίσης, η συχνή και επαναλαμβανόμενη καταπόνηση ή υπερφόρτωση του ισχίου μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη φθορά του χόνδρου. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα που εργάζονται σε συγκεκριμένα επαγγέλματα που απαιτούν επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή σε αθλητές που καταπονούν υπερβολικά τα ισχία τους. Τραυματισμοί όπως κατάγματα, εξαρθρώσεις ή βλάβες του χόνδρου λόγω τραυμάτων μπορούν να επηρεάσουν τον χόνδρο του ισχίου και να οδηγήσουν σε επιταχυνόμενη φθορά. Ομοίως, φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η αρθρίτιδα του ισχίου μπορούν να βλάψουν τον χόνδρο και να επιταχύνουν τη φθορά του.
Τέλος, οι συγγενείς ανωμαλίες ή παραμορφώσεις του ισχίου, όπως για παράδειγμα η δυσπλασία του ισχίου ή το φεμοροακεταβουλικό σύνδρομο πρόσκρουσης (FAI), μπορούν να οδηγήσουν σε άνιση καταπόνηση του χόνδρου και να ευνοήσουν τη φθορά του. Θα εξετάσουμε τώρα πιο αναλυτικά τον τελευταίο αυτό παράγοντα και θα συζητήσουμε σχετικά με τον καθηγητή Δρ. Thorey.
Το φεμοροακεταβουλικό σύνδρομο πρόσκρουσης (FAI)
«Η πρόσκρουση μηριαίου-κοτύλης (FAI) προκαλείται από ανώμαλες οστικές εκφύσεις στις αρθρικές επιφάνειες της κεφαλής του μηριαίου οστού (μηριαίου) και/ή της κοτύλης (Acetabulum). Αυτές οι ανώμαλες οστικές αποφύσεις μπορούν να οδηγήσουν στο να μην μπορούν η κεφαλή του μηριαίου οστού και η κοτύλη να κινούνται ομαλά, αλλά να συγκρούονται μεταξύ τους κατά την κίνηση ή να «σφηνώνονται» η μία στην άλλη (σύγκρουση). Υπάρχουν τρεις τύποι FAI. Στον λεγόμενο τύπο «Cam», η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν είναι απόλυτα στρογγυλή, αλλά ελαφρώς πεπλατυσμένη ή ακανόνιστου σχήματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό της ελευθερίας κίνησης. Στον τύπο «Pincer», η κοτύλη της ισχίου προεξέχει υπερβολικά πάνω από την κεφαλή του μηριαίου οστού, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό της κινητικότητας. Στον «μεικτό τύπο» συνυπάρχουν τόσο ο τύπος «Cam» όσο και ο τύπος «Pincer», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Thorey στην αρχή της συζήτησής μας και συνεχίζει: «Η διάγνωση της FAI γίνεται συνήθως μέσω ενός συνδυασμού κλινικών εξετάσεων, απεικονιστικών μεθόδων όπως ακτινογραφίες ή μαγνητική τομογραφία και, ενδεχομένως, αρθροσκοπικής εξέτασης της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό επιτρέπει την ακριβέστερη αξιολόγηση της δομής της άρθρωσης του ισχίου και τον εντοπισμό ανώμαλων μορφών ή οστικών μεταβολών».
Η μηριαία-κοτύλη πρόσκρουση (FAI) έναντι της δυσπλασίας του ισχίου
Το FAI (μηροκελυφικό σύνδρομο πρόσκρουσης) και η δυσπλασία του ισχίου είναι δύο διαφορετικές παθήσεις που επηρεάζουν την άρθρωση του ισχίου. Στην περίπτωση της μηροκελυφικής πρόσκρουσης, πρόκειται για μια ανώμαλη μορφή της άρθρωσης του ισχίου, στην οποία είτε η κεφαλή του μηριαίου οστού (μηρός) είτε η κοτύλη (κελύφος) δεν έχει το σωστό σχήμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τον περιορισμό της φυσιολογικής κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου και μπορεί να οδηγήσει σε πόνο και βλάβες στις γύρω ιστικές δομές. Το FAI μπορεί να προκληθεί από γενετική προδιάθεση ή από επίκτητους παράγοντες. Η δυσπλασία του ισχίου είναι μια συγγενής ανωμαλία της άρθρωσης του ισχίου, στην οποία η κοτύλη δεν έχει αναπτυχθεί επαρκώς. Ως αποτέλεσμα, η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν ταιριάζει σωστά στην κοτύλη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αστάθεια και αυξημένη ευπάθεια σε εξαρθρώσεις. Η δυσπλασία του ισχίου εμφανίζεται συχνά ήδη κατά τη γέννηση ή στην πρώιμη παιδική ηλικία.
«Στην FAI (σύνδρομο πρόσκρουσης ισχίου) παρατηρείται σύγκρουση μεταξύ της κεφαλής του μηριαίου οστού και της κοτύλης κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πόνο, φλεγμονή και, ενδεχομένως, σε βλάβες του αρθρικού χόνδρου, του λαβρού (χείλος της άρθρωσης του ισχίου) ή του περιβάλλοντος ιστού. Στην περίπτωση της δυσπλασίας του ισχίου, η άρθρωση του ισχίου είναι ασταθής, καθώς η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν είναι σωστά τοποθετημένη στην κοτύλη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη φθορά του αρθρικού χόνδρου, σε πόνο στο ισχίο, σε περιορισμό της κίνησης και στην ανάπτυξη αρθρίτιδας», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Thorey σχετικά με τις διαφορές.
Οι ασθενείς απευθύνονται στον καθηγητή Δρ. Thorey όταν το ισχίο τους πονάει ήδη.
«Τα πρώτα συμπτώματα ενός FAI μπορεί να ποικίλλουν, αλλά συνήθως εμφανίζονται πόνοι στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή του ισχίου. Οι πόνοι μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια συγκεκριμένων κινήσεων ή δραστηριοτήτων, όπως για παράδειγμα κατά το περπάτημα, το τρέξιμο, το σκύψιμο ή όταν κάποιος κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, το FAI μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω βλάβες στην άρθρωση του ισχίου, όπως για παράδειγμα στην ανάπτυξη αρθρίτιδας του ισχίου, γι’ αυτό συνιστάται η όσο το δυνατόν ταχύτερη θεραπεία», διευκρινίζει ο ειδικός για το ισχίο και το γόνατο.
Όσον αφορά τις θεραπευτικές επιλογές για το FAI, υπάρχουν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές επιλογές. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την έκταση των δομικών αλλοιώσεων και τις ατομικές ανάγκες του ασθενούς. «Η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής, ενώ μπορούν επίσης να αποδειχθούν χρήσιμες οι στοχευμένες ασκήσεις για την ενδυνάμωση των γύρω μυών και τη βελτίωση της κινητικότητας. Επιπλέον, υπάρχει η δυνατότητα ένεσης κορτικοστεροειδών, η οποία μπορεί να προσφέρει προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο. Τελικά, όμως, συνήθως καταλήγουμε στη χειρουργική επέμβαση. Σε μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, μέσω μικρών τομών εισάγεται μια μικροσκοπική κάμερα (αρθροσκόπιο) στην άρθρωση του ισχίου. Μπορούν να διορθωθούν οι ανώμαλες οστικές δομές, να αφαιρεθεί ο φλεγμονώδης ιστός και, ενδεχομένως, να αποκατασταθεί ο χόνδρος της άρθρωσης του ισχίου. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όπου άλλα μέτρα δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά, μπορεί να απαιτηθεί αρθροπλαστική ισχίου», διευκρινίζει ο καθηγητής Δρ. Thorey σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές.
Πολλοί άνθρωποι τρέφουν μεγάλο δέος για μια χειρουργική επέμβαση ισχίου
Φυσικά, δεν είναι ποτέ ευχάριστη η προοπτική μιας επερχόμενης χειρουργικής επέμβασης. Όμως, ειδικά όσον αφορά το ισχίο, οι άνθρωποι είναι συχνά πιο ευαίσθητοι – τελικά, το ισχίο δεν είναι ένα μικρό οστό, και ίσως φαντάζονται την επέμβαση ως κάτι ιδιαίτερα οδυνηρό. Εδώ ο καθηγητής Δρ. Thorey μπορεί να τους καθησυχάσει: «Ευτυχώς, εδώ και αρκετό καιρό έχουμε τη δυνατότητα να χειρουργούμε το ισχίο με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Ελάχιστα επεμβατική σημαίνει σε αυτό το πλαίσιο κυρίως ότι ο μυϊκός ιστός προστατεύεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης, κάτι που με τη σειρά του συνεπάγεται ταχύτερη ανάρρωση για τον ασθενή. Συνήθως, ένας ασθενής που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μπορεί να σταθεί στα πόδια του τουλάχιστον την ίδια ημέρα της επέμβασης. Παλαιότερα, αυτό ήταν αδιανόητο! Τότε, ο ασθενής παρέμενε συχνά στο κρεβάτι του νοσοκομείου τις πρώτες τρεις εβδομάδες», λέει ενθαρρυντικά ο καθηγητής Δρ. Thorey.
Υπάρχουν διάφορα μέτρα που μπορεί να λάβει ο καθένας για να προστατεύσει τον χόνδρο του ισχίου και να προάγει τη γενική υγεία της άρθρωσης του ισχίου.
«Η τακτική άσκηση που δεν επιβαρύνει τις αρθρώσεις, όπως για παράδειγμα το κολύμπι, η ποδηλασία ή η γιόγκα, μπορεί να ενισχύσει την κυκλοφορία του αίματος, να δυναμώσει τους μυς και να βελτιώσει τη σταθερότητα των αρθρώσεων. Αυτό βοηθά στην αποφόρτιση των αρθρώσεων του ισχίου και στη διατήρηση της υγείας του χόνδρου. Επίσης, το υπερβολικό βάρος μπορεί να αυξήσει την καταπόνηση των αρθρώσεων του ισχίου και να οδηγήσει σε ταχύτερη φθορά του χόνδρου. Κάθε κιλό μετράει! Συχνά εξηγώ στους ασθενείς ότι πρέπει να φανταστούν ότι κουβαλούν ένα κιβώτιο νερό. Αυτό ζυγίζει περίπου 8 κιλά. Αν λοιπόν αυτά τα 8 κιλά λείπουν, τότε αυτό είναι ήδη αρκετά σημαντικό.
Μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκή πρόσληψη βιταμινών, ανόργανων στοιχείων και αντιοξειδωτικών μπορεί να συμβάλει στη διατήρηση της υγείας του χόνδρου. Τα συμπληρώματα διατροφής μπορούν να έχουν υποστηρικτικό ρόλο. Εδώ αναφερόμαστε κυρίως στις δραστικές ουσίες γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη, οι οποίες θεωρείται ότι βοηθούν στη διατήρηση του χόνδρου. Όμως, όπως πάντα, αυτό που παίρνουμε από τη φύση είναι τελικά το καλύτερο. «Όποιος θεραπεύει, έχει δίκιο, όπως λέει και η παροιμία», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Thorey και προσθέτει: «Η υπερβολική καταπόνηση των αρθρώσεων του ισχίου, όπως για παράδειγμα το παρατεταμένο στέκεται όρθιος, το σήκωμα βαρέων αντικειμένων ή η προπόνηση υψηλής έντασης, μπορεί φυσικά να οδηγήσει και σε φθορά του χόνδρου.
Είναι σημαντικό να κάνετε διαλείμματα, να μην επιβαρύνετε υπερβολικά τα ισχία και να προσέχετε πώς αισθάνεται το σώμα σας. Κατά τη διάρκεια της προπόνησης ή των καθημερινών δραστηριοτήτων, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τρόπους κίνησης που δεν επιβαρύνουν τις αρθρώσεις. Αποφύγετε τα υπερβολικά άλματα, τις σκληρές προσγειώσεις ή τις απότομες περιστροφικές κινήσεις που θα μπορούσαν να επιβαρύνουν τις αρθρώσεις του ισχίου και, επιπλέον, φροντίστε να διατηρείτε σωστή στάση σώματος, ώστε να αποφεύγετε την άσκοπη πίεση στις αρθρώσεις του ισχίου». Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτά τα μέτρα μπορούν να συμβάλουν στην υγεία των αρθρώσεων του ισχίου, αλλά δεν μπορούν να αποτρέψουν όλους τους τύπους προβλημάτων ή παθήσεων του ισχίου.
Άριστη οργάνωση στην κλινική ATOS της Χαϊδελβέργης
«Έχουμε το πλεονέκτημα να μπορούμε να προσφέρουμε μέγιστη εξειδίκευση εντός της κλινικής ATOS. Εγώ, για παράδειγμα, χειρουργώ μόνο ισχία και γόνατα. Πραγματοποιώ περίπου 500 χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου κάθε χρόνο και περίπου 300 χειρουργικές επεμβάσεις γόνατος. Οι γιατροί και οι ειδικοί από διάφορους τομείς, όπως η ορθοπεδική, η ακτινολογία, η φυσιοθεραπεία και η αποκατάσταση, συνεργάζονται στενά για να εξασφαλίσουν μια ολοκληρωμένη και εξατομικευμένη θεραπεία. Το καλό του ασθενούς βρίσκεται στο επίκεντρο και δίνεται μεγάλη έμφαση στην εξατομικευμένη συμβουλευτική, ενημέρωση και φροντίδα. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε στενή συνεργασία με τον ασθενή, προκειμένου να επιτευχθούν τα καλύτερα αποτελέσματα», εξηγεί ο καθηγητής Δρ. Thorey τα πλεονεκτήματα της κλινικής ATOS στη Χαϊδελβέργη.
«Όσον αφορά την έρευνα και την πρόοδο, υπάρχουν σίγουρα ακόμα κάποια περιθώρια βελτίωσης. Μπορούμε ήδη να καλλιεργήσουμε χόνδρο, αλλά στο ισχίο αυτό δεν λειτουργεί ακόμα τόσο καλά, καθώς είναι πραγματικά δύσκολο να καλλιεργηθούν οι κεφαλές του ισχίου», διαπιστώνει ο καθηγητής Δρ. Thorey, αλλά στη συνέχεια μιλά με ενθουσιασμό για τον μέχρι τώρα μεγαλύτερο σε ηλικία ασθενή του. «Ο γηραιότερος ασθενής μου ήταν 97 ετών, αλλά είχε βιολογική ηλικία ίσως 73. Ήταν ένας ευκίνητος άνθρωπος, έτρεχε 10 χιλιόμετρα κάθε μέρα και ήταν απλά σε καλή φυσική κατάσταση. Του έκανα αντικατάσταση ισχίου, μετά από πέντε ημέρες ήταν και πάλι πλήρως στα πόδια του και έκανε μόνο εξωτερική αποκατάσταση. Είναι υπέροχο να βλέπεις κάτι τέτοιο! Είναι λοιπόν σημαντικό να προσέχεις τη φυσική σου κατάσταση και τη γενική σου υγεία – έτσι έχεις πάντα τις καλύτερες επιλογές», ολοκληρώνει ο καθηγητής Δρ. Thorey τη συνομιλία μας.
Καθηγητά Δρ. Thorey, σας ευχαριστούμε θερμά για αυτές τις συναρπαστικές πληροφορίες!
