Ο συνταξιούχος επικεφαλής ιατρός (DE) Δρ. Ιατρ. Wolfgang Zinser είναι ένας διακεκριμένος ειδικός στην Ορθοπεδική και Τραυματολογία, ο οποίος έχει εξειδικευτεί σε ορθοπεδικά και τραυματολογικά ζητήματα και κλινικές εικόνες. Η διεθνής εμπειρογνωμοσύνη του εκτείνεται ιδίως στη χειρουργική διατήρησης της άρθρωσης του ισχίου, στην αρθροσκόπηση του ισχίου, συμπεριλαμβανομένης της ανακατασκευής του λαβρού και του χόνδρου, τις διορθώσεις της λεκάνης σε περιπτώσεις δυσπλασίας του ισχίου μέσω ελάχιστα επεμβατικής PAO (περιαζεταβουλική οστεοτομία) καθώς και στις διορθωτικές οστεοτομίες του μηριαίου οστού (μηρός).
Με πάνω από 2.000 θεραπείες μεταμόσχευσης χόνδρινων κυττάρων στο γόνατο, το ισχίο και την ποδοκνημική άρθρωση, συγκαταλέγεται στους πιο έμπειρους ορθοπεδικούς χειρουργούς παγκοσμίως. Στο σύγχρονο ιατρείο του, το OrthoExpert Ordination, ο Δρ Zinser προσφέρει ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία στο υψηλότερο επιστημονικό επίπεδο, σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες. Τις χειρουργικές επεμβάσεις τις πραγματοποιεί στην άριστα εξοπλισμένη ιδιωτική κλινική Graz Ragnitz, όπου οι ασθενείς μπορούν να απολαύσουν νοσηλεία πρώτης τάξεως. Πρωταρχικός στόχος του είναι να προσφέρει στους ασθενείς του ολιστική φροντίδα, η οποία επιτρέπει την ταχεία επιστροφή στις συνήθεις δραστηριότητές τους, ενώ ειδικεύεται στη διατήρηση των αρθρώσεων, όποτε αυτό είναι δυνατό.
Εδώ και δύο δεκαετίες δραστηριοποιείται σε εθνικό και διεθνές επίπεδο ως εκπαιδευτής, ομιλητής και σύμβουλος τόσο για ασθενείς όσο και για συναδέλφους στον τομέα της αναγέννησης των αρθρώσεων και του χόνδρου. Ο Δρ. Zinser διετέλεσε διευθυντής του νοσοκομείου St. Vinzenz στο Dinslaken από τον Απρίλιο του 2007 έως τον Ιανουάριο του 2022, όπου πραγματοποιούσε ετησίως περίπου 1.000 επεμβάσεις διατήρησης των αρθρώσεων. Από την 1η Ιουλίου 2022, ο Δρ. Zinser έχει μεταφέρει το επαγγελματικό και προσωπικό του κέντρο βάρους στη Στυρία της Αυστρίας και ίδρυσε ένα Κέντρο Ορθοπεδικής Διατήρησης Αρθρώσεων. Ως πρόεδρος της Εταιρείας για την Αναγέννηση του Χόνδρου και τη Διατήρηση των Αρθρώσεων (QKG), προσφέρει στους ασθενείς του την καλύτερη δυνατή θεραπεία, χάρη στην εκτεταμένη εμπειρία και την εξειδίκευσή του στην ορθοπεδική και την αθλητιατρική.
Ο Δρ. Zinser διαθέτει προσωπικό αθλητικό υπόβαθρο ως πρώην αθλητής της εθνικής ομάδας στίβου στο τριπλό άλμα, γεγονός που του προσδίδει ιδιαίτερη κατανόηση των αναγκών και των προβλημάτων των τραυματισμένων αθλητών. Εκτός από τα χειρουργικά πεδία ειδίκευσής του, προσφέρει ένα ευρύ φάσμα σύγχρονων συντηρητικών θεραπειών, μεταξύ των οποίων ενέσεις υαλουρονικού οξέος, ενέσεις PRP (Platelet Rich Plasma) και φυσιοθεραπεία για την προστασία του χόνδρου. Η συντακτική ομάδα του Leading Medicine Guide είχε την ευκαιρία να συνομιλήσει με τον PD Δρ. Zinser σχετικά με τις θεραπείες διατήρησης της άρθρωσης του ισχίου, προκειμένου να αναδείξει τις επιμέρους επιλογές.
.png "Primarius a. D. (DE) Dr. med. Wolfgang Zinser")
Η σημασία της θεραπείας διατήρησης της άρθρωσης του ισχίου έγκειται στη δυνατότητα διατήρησης ή αποκατάστασης της φυσικής λειτουργίας της άρθρωσης, χωρίς να απαιτείται η αντικατάστασή της με ενδοπρόθεση (τεχνητή άρθρωση ισχίου). Τα συντηρητικά και μη χειρουργικά μέτρα διατήρησης της άρθρωσης έχουν μεγάλη σημασία για τους κατάλληλους ασθενείς, καθώς μπορούν να συμβάλουν στην ανακούφιση του πόνου και των κινητικών περιορισμών σε ασθενείς με προβλήματα ισχίου. Σε αυτές περιλαμβάνονται συντηρητικές θεραπείες όπως η φυσιοθεραπεία, η διαχείριση του σωματικού βάρους, καθώς και φαρμακευτικές θεραπείες που ρυθμίζουν το περιβάλλον της άρθρωσης και η θεραπεία του πόνου. Αυτές οι προσεγγίσεις στοχεύουν στην ενδυνάμωση της μυϊκής μάζας, στη σταθεροποίηση των αρθρώσεων και στη μείωση των φλεγμονών.
«Όταν ένας ασθενής πάσχει από πόνο και περιορισμούς στην κινητικότητα του ισχίου, η στοχευμένη φυσιοθεραπεία αποτελεί συχνά ένα καλό μέτρο για την ενδυνάμωση της άρθρωσης του ισχίου. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας συνιστά 150 λεπτά άσκησης την εβδομάδα. Διότι ακόμη και μια μη ειδική μυϊκή καταπόνηση οδηγεί στην έκκριση ουσιών που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση, ειδικά όταν πρόκειται για ασκήσεις που αποσκοπούν στην ανακούφιση των αρθρώσεων. Επίσης, η χρήση ορθωτικών συσκευών συμβάλλει στην ανακούφιση, ειδικά σε άτομα με X-πόδια ή O-πόδια», ξεκινά ο Δρ. Zinser τη συζήτησή μας. Επιπλέον, σημαντικό ρόλο διαδραματίζουν οι μη επεμβατικές θεραπείες, όπως οι ενέσεις υαλουρονικού οξέος ή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (PRP), το οποίο λαμβάνεται από το ίδιο το αίμα του ασθενούς. Το PRP έχει αντικαταστήσει ολοένα και περισσότερο τις επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης, καθώς το PRP ασκεί παρόμοια δράση με την κορτιζόνη στην άρθρωση, χωρίς όμως να παρουσιάζει τις αρνητικές παρενέργειες της κορτιζόνης. Όλο και πιο συχνά χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός υαλουρονικού οξέος και PRP, ο οποίος βελτιώνει περαιτέρω τα αποτελέσματα της θεραπείας. Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των αρθρώσεων και να ανακουφίσουν προσωρινά τον πόνο. Τέτοιου είδους θεραπείες έχουν ιδιαίτερη σημασία στα αρχικά στάδια της φθοράς των αρθρώσεων, της αρθρίτιδας ή άλλων εκφυλιστικών αρθρώσεων.
«Επίσης, τα συμπληρώματα διατροφής και τα λεγόμενα «φάρμακα βραδείας δράσης για την οστεοαρθρίτιδα» (SYSADOAs), που περιέχουν βιταμίνη D, χονδροϊτίνη, γλυκοζαμίνη και αντιοξειδωτικά, υποστηρίζουν το μεταβολισμό του χόνδρου και των οστών και μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση του περιβάλλοντος της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστώ συχνά, μεταξύ άλλων, συνδυαστικά σκευάσματα, όπως αυτά της μάρκας Orthomol, η οποία παράγει και διανέμει ένα ευρύ φάσμα συμπληρωμάτων διατροφής και βιταμινικών σκευασμάτων. Αυτά τα προϊόντα έχουν ως στόχο να ενσωματώσουν επιπλέον βιταμίνες, μέταλλα και άλλα θρεπτικά συστατικά στη διατροφή των ανθρώπων, προκειμένου να αντισταθμίσουν τυχόν ελλείψεις ή να υποστηρίξουν συγκεκριμένους στόχους υγείας. Επιπλέον, ορισμένα αμινοξέα και πρωτεΐνες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. «Τα προϊόντα που διατίθενται στην αγορά υπάρχουν σε διάφορες παραλλαγές και συνθέσεις, μεταξύ των οποίων πολυβιταμινούχα σκευάσματα, πρωτεϊνικά σκευάσματα, σκευάσματα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, συμπληρώματα διατροφής για αθλητές και άλλες ειδικές συνθέσεις», συνιστά ο Δρ. Zinser.
«Πολύ αποτελεσματική είναι η θεραπεία μέσω ένεσης με πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, PRP (αγγλικά: Platelet-Rich Plasma). Για τον σκοπό αυτό, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή, από το οποίο στη συνέχεια, μέσω φυγοκέντρησης, απομονώνεται το πλάσμα και τα συμπυκνωμένα αιμοπετάλια, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη και επουλωτική δράση. Αυτά συνδυάζονται, για παράδειγμα, με ειδικό υαλουρονικό οξύ στις αρθρώσεις και ενίονται εκ νέου στον ασθενή. Η θεραπεία με βλαστοκύτταρα αποτελεί επίσης μια επιλογή, αν και στις τρέχουσες μελέτες δεν έχει ακόμη αποδείξει τη βέλτιστη αποτελεσματικότητα και υπεροχή έναντι του PRP. Σε αυτή τη μέθοδο, εξάγονται και επεξεργάζονται πρόδρομα βλαστοκύτταρα από ανθρώπινο λιπώδη ιστό, τα οποία στη συνέχεια εγχύονται στην άρθρωση. «Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι αυτή η θεραπεία, σε συνδυασμό με αρθροσκοπική έκπλυση της άρθρωσης και «καθαρισμό της άρθρωσης», παρουσιάζει καλύτερη αποτελεσματικότητα», αναφέρει ο Δρ. Zinser.
Συνολικά, η συντηρητική θεραπεία διατήρησης της άρθρωσης του ισχίου αποτελεί μια ολιστική προσέγγιση, η οποία στοχεύει στη διατήρηση της κινητικότητας και της ποιότητας ζωής των ασθενών και στην ελαχιστοποίηση του πόνου, χωρίς να απαιτούνται επεμβατικές διαδικασίες. Η επιλογή των κατάλληλων μέτρων γίνεται σε στενή συνεργασία μεταξύ του ασθενούς και του ορθοπεδικού, ώστε να ληφθούν υπόψη οι ατομικές ανάγκες και οι στόχοι.
Η αρθροσκόπηση του ισχίου διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στη διατήρηση των αρθρώσεων του ισχίου, ιδίως για ασθενείς με συγκεκριμένες παθήσεις του ισχίου. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική τεχνική επιτρέπει στους ορθοπεδικούς χειρουργούς, οι οποίοι έχουν κατακτήσει αυτή τη δύσκολη χειρουργική τεχνική, να εξετάσουν, να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν την άρθρωση του ισχίου μέσω μικροσκοπικών τομών.
Η θεραπευτική αρθροσκόπηση του ισχίου χρησιμοποιείται όταν, κατά την κλινική εξέταση και μέσω της προσεκτικής ανάλυσης των απαιτούμενων ειδικών ακτινογραφιών και μαγνητικών τομογραφιών, εντοπίζονται αιτίες πόνου που μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με την αρθροσκόπηση του ισχίου. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμη στη θεραπεία βλαβών στο λαβρό (αρθρικό χείλος) ή στον αρθρικό χόνδρο και κυρίως στο λεγόμενο σύνδρομο πρόσκρουσης του ισχίου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ορθοπεδικοί μπορούν να διορθώσουν παραμορφώσεις του ισχίου που οδηγούν σε πρόωρη φθορά, να επιδιορθώσουν ή να αφαιρέσουν κατεστραμμένο ιστό, να ανακουφίσουν φλεγμονές και, ως εκ τούτου, να επιτύχουν μακροπρόθεσμη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης. Μέσω της αρθροσκόπησης του ισχίου μπορούν σήμερα να αντιμετωπιστούν με μεγάλη επιτυχία και ελάχιστα επεμβατικά διάφορες παθήσεις της άρθρωσης του ισχίου, οι οποίες μέχρι πριν από λίγα χρόνια χειρουργούνταν με μεγάλες ανοιχτές τομές. Ιδιαίτερα οι παραμορφώσεις και οι αλλοιώσεις του ισχίου, οι οποίες, αν δεν αντιμετωπιστούν, μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρη αρθρίτιδα (φθορά της άρθρωσης), πρέπει να διαγνωσθούν έγκαιρα και να αντιμετωπισθούν χειρουργικά, ώστε η φυσική άρθρωση να διατηρηθεί ανθεκτική μακροπρόθεσμα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τους νεότερους ασθενείς, οι οποίοι θα πρέπει να ζήσουν για πολλά ακόμη χρόνια με την άρθρωση του ισχίου τους.
Η αρθροσκόπηση του ισχίου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία εισάγεται ένα αρθροσκόπιο (ένα είδος λεπτού, άκαμπτου σωληνοειδούς εργαλείου με κάμερα και φωτισμό) εισάγεται στην άρθρωση του ισχίου, προκειμένου να πραγματοποιηθεί ακριβής επιθεώρηση και, εάν χρειαστεί, αποκατάσταση ή θεραπεία με ειδικά επιπλέον εργαλεία.
Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις ισχίου, ο χρόνος ανάρρωσης μετά από μια αρθροσκόπηση ισχίου είναι συνήθως πολύ μικρότερος. Οι ασθενείς μπορούν να ανακτήσουν γρηγορότερα την κινητικότητά τους και να επιστρέψουν στις συνήθεις δραστηριότητές τους. «Η αρθροσκόπηση ισχίου αποτελεί συχνά την προτιμώμενη επιλογή για νεότερους ασθενείς που πάσχουν από παθήσεις του ισχίου, όπως βλάβες του λαβρού, μηροκελυφική πρόσκρουση (FAI) ή αρθρίτιδα. Επίσης, έχει αποδειχθεί ότι οι αθλητές με τραυματισμούς ή προβλήματα στο ισχίο επωφελούνται μακροπρόθεσμα από την αρθροσκόπηση του ισχίου, καθώς αυτή μπορεί να αποκαταστήσει τη λειτουργία της άρθρωσης και να διατηρήσει την αθλητική απόδοση. Ιδιαίτερα οι αθλητές του ποδοσφαίρου, του χόκεϊ επί πάγου ή των πολεμικών τεχνών επηρεάζονται συχνότερα και θα πρέπει να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία», αναφέρει ο Δρ. Zinser. Όσο νωρίτερα διαγνωσθούν τα προβλήματα του ισχίου, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας της αρθροσκόπησης του ισχίου. Μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή ή την επιβράδυνση της φθοράς της άρθρωσης και στην πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
Η περιαζεταβουλική οστεοτομία της λεκάνης (PAO) είναι μια χειρουργική επέμβαση που εφαρμόζεται στην ορθοπεδική χειρουργική για τη διατήρηση της άρθρωσης του ισχίου σε περιπτώσεις δυσπλασίας του ισχίου.
«Αυτή η επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική και απαραίτητη όταν ο ασθενής πάσχει από δυσπλασία του ισχίου, μια ανωμαλία της άρθρωσης του ισχίου, κατά την οποία η κοτύλη δεν καλύπτει επαρκώς την κεφαλή του ισχίου. Αυτό οδηγεί σε άνιση και υπερβολική καταπόνηση της άρθρωσης και σε πρόωρη φθορά της. Παλαιότερα, η δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου ήταν πιο συχνή. Χάρη στην εφαρμογή της έγκαιρης διάγνωσης κατά τη βρεφική ηλικία, η οποία αναπτύχθηκε από τον καθηγητή Reinhard Graf (Αυστρία) μέσω υπερηχογραφίας βρεφών, και της αντίστοιχης θεραπείας, π.χ. παντελόνια διαστολής, η συχνότητα της πάθησης έχει μειωθεί σε πολλές ευρωπαϊκές χώρες σε περίπου 1/5. Ωστόσο, το μειονέκτημα σήμερα είναι ότι, εξαιτίας αυτού, πολλοί γιατροί έχουν ξεμάθει να αναγνωρίζουν και να θεραπεύουν τη δυσπλασία», εξηγεί ο Δρ. Zinser.
Η διαδικασία της PAO περιλαμβάνει διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται η πρόσβαση και η προετοιμασία του ασθενούς υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην περιοχή της βουβωνικής χώρας για να φτάσει στην άρθρωση του ισχίου. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η οστεοτομία, κατά την οποία ο χειρουργός αποκόπτει την κοτύλη της άρθρωσης του ισχίου από το οστό της λεκάνης και την επανατοποθετεί, προκειμένου να διορθώσει την ανατομία της άρθρωσης του ισχίου. Αυτό επιτρέπει την καλύτερη κατανομή του φορτίου και προστατεύει τον αρθρικό χόνδρο. Στη συνέχεια, τα επανατοποθετημένα οστικά τμήματα στερεώνονται στη σωστή θέση με τη βοήθεια βιδών. Μετά τη στερέωση, πραγματοποιείται το κλείσιμο του τραύματος. «Προσωπικά, χειρουργώ σύμφωνα με την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο του Δανού χειρουργού Kjeld Soballe, κατά την οποία, μετά από μια τομή περίπου 8 εκατοστών, η κοτύλη περιστρέφεται απαλά προς τη σωστή κατεύθυνση και βιδώνεται χωρίς αποκόλληση μυών ή τενόντων. Έτσι, ο ασθενής ξαναστέκεται στα πόδια του πολύ πιο γρήγορα και έχει καλές πιθανότητες να μην χρειαστεί ποτέ πρόθεση. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να προσέλθουν έγκαιρα. Διότι, όταν ο χόνδρος έχει ήδη υποστεί βλάβη ή έχει καταστραφεί, η επέμβαση δεν έχει τόσο μακροχρόνια αποτελέσματα όσο συνήθως!», εξηγεί ο Δρ. Zinser.
Η αναγέννηση του χόνδρου στο γόνατο, το ισχίο και την ποδοκνημική άρθρωση περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και τεχνολογίες που στοχεύουν στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου και στη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης.
«Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ο αρθρικός χόνδρος αποτελείται κατά 80% από νερό, δεν διαθέτει αγγεία ούτε νεύρα και τρέφεται αποκλειστικά μέσω του αρθρικού υγρού. Τα χονδροκύτταρα αποτελούν μόλις το 4-8% του χόνδρου. Μια τοπική, περιορισμένη βλάβη του χόνδρου στο γόνατο είναι συχνά συνέπεια ατυχήματος ή ανωμαλιών στη στάση του σώματος (π.χ. X-πόδια/O-πόδια). Στην άρθρωση του ισχίου, μια τοπική βλάβη του χόνδρου είναι συχνά συνέπεια ενός φαινομένου πρόσκρουσης. Το φαινόμενο πρόσκρουσης, γνωστό και ως μηροκελυφική πρόσκρουση (FAI), είναι μια πάθηση κατά την οποία, λόγω ανωμαλιών στο σχήμα της άρθρωσης του ισχίου, προκύπτουν ανώμαλες επαφέςή συγκρούσεις μεταξύ των οστικών δομών της κεφαλής του μηριαίου οστού (μηριαίου) και της κοτύλης (αζεταβούλου). Αυτές οι αφύσικες συγκρούσεις μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβες στις γύρω δομές, συμπεριλαμβανομένου του αρθρικού χόνδρου. Η πρόσκρουση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές, μεταξύ των οποίων η «πρόσκρουση τύπου Cam» και η «πρόσκρουση τύπου Pincer». Στην περίπτωση του «Cam-Impingement», η κεφαλή του μηριαίου οστού δεν είναι στρογγυλή, αλλά μάλλον πεπλατυσμένη ή ακόμη και υπερβολικά προεξέχουσα, με αποτέλεσμα να τρίβεται ακανόνιστα πάνω στην άρθρωση του ισχίου. Αυτή η επαναλαμβανόμενη επαφή μπορεί να καταπονήσει υπερβολικά τον αρθρικό χόνδρο και, με την πάροδο του χρόνου, να οδηγήσει σε βλάβες του χόνδρου. Το «Pincer-Impingement», αντίθετα, χαρακτηρίζεται από αυξημένη κάλυψη της κεφαλής του μηριαίου οστού από την κοτύλη ή από υπερβολική έκταση της κοτύλης (αζεταβούλου), κάτι που μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φθορά του αρθρικού χόνδρου στο χείλος της κοτύλης και σε βλάβη του αρθρικού χείλους (Labrum)», διευκρινίζει ο Δρ. Zinser.
Ο χόνδρος μπορεί να αναγεννηθεί με διάφορους τρόπους.
«Στην τεχνική της διέγερσης του μυελού των οστών μέσω μήτρας (mBMS, από το αγγλικό Bone-Marrow-Stimulation), μια μεμβράνη, π.χ. από πλέγμα κολλαγόνου ή υαλουρονικού οξέος, με αίμα από τον μυελό των οστών (το οποίο μπορεί να περιέχει βλαστοκύτταρα) τοποθετείται στην πληγείσα περιοχή. Αυτό προάγει την αναγέννηση του χόνδρου και μπορεί να είναι αποτελεσματικό σε βλάβες μεσαίου μεγέθους (μέγεθος ελλείμματος 1,5-3 cm²). Για ελλείμματα μεγέθους 2,5-3 cm² και άνω, η αυτολογική μεταμόσχευση χόνδρινων κυττάρων που σχετίζεται με τη μήτρα (mACI) θεωρείται διεθνώς ως το «χρυσό πρότυπο» και η θεραπεία επιλογής με τις πιο ελπιδοφόρες μακροπρόθεσμες προοπτικές. Πρόκειται για μια ορθοπεδική διαδικασία για τη θεραπεία βλαβών του χόνδρου στις αρθρώσεις, ιδίως στο γόνατο και στο ισχίο. Με αυτή την τεχνική, λαμβάνονται μικρά κομμάτια υγιούς χόνδρου του ασθενούς από μια υγιή περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης και αποστέλλονται σε πιστοποιημένο εργαστήριο. Εκεί, τα χόνδρινα κύτταρα απομονώνονται από τα κομμάτια χόνδρου και στη συνέχεια πολλαπλασιάζονται για μια περίοδο 3-6 εβδομάδων. Αυτά τα πολλαπλασιασμένα χόνδρινα κύτταρα μεταμοσχεύονται στη συνέχεια, σε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση, στην κατεστραμμένη περιοχή του χόνδρου. Στη συνέχεια, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθεί καθημερινή κινησιοθεραπεία με τη βοήθεια ενός μηχανοκίνητου νάρθηκα. Μόνο έτσι μπορούν τα κύτταρα να σχηματίσουν χόνδρο που ανακουφίζει από την πίεση. Δυστυχώς, αυτή η πολύ επιτυχημένη και δοκιμασμένη εδώ και 25 χρόνια μέθοδος εφαρμόζεται πολύ σπάνια λόγω λανθασμένων κινήτρων στην πολιτική υγείας. «Πρόσφατα, σε μια μεγάλη μελέτη, καταφέραμε να αποδείξουμε ότι, με την έγκαιρη και σωστή εφαρμογή της, θα μπορούσαν να αποφευχθούν περίπου το 21% των αρθροπλαστικών γόνατος», δήλωσε ο Δρ. Zinser σχετικά με τις σύγχρονες θεραπείες του χόνδρου.
Οι εξελίξεις στην αναγεννητική ιατρική ερευνούν τη χρήση βλαστικών κυττάρων και αυξητικών παραγόντων για την προώθηση της αναγέννησης του χόνδρου. Πρόκειται για έναν πολλά υποσχόμενο, αλλά ακόμη πειραματικό τομέα.
Η ανάρρωση και η αποκατάσταση διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στο πλαίσιο της διατήρησης των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος. Μετά από χειρουργική επέμβαση ή άλλες παρεμβάσεις διατήρησης των αρθρώσεων, είναι ζωτικής σημασίας να επιτευχθούν τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα, και εδώ μπαίνει στο προσκήνιο η αποκατάσταση.
Η αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης αποτελεί κεντρικό στόχο της αποκατάστασης. Αυτό περιλαμβάνει τη σταδιακή αποκατάσταση του φυσιολογικού εύρους κίνησης και της σταθερότητας στην προσβεβλημένη άρθρωση. «Οι μύες γύρω από την άρθρωση διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο στη στήριξη και την αποφόρτιση της άρθρωσης. Γι’ αυτό και οι στοχευμένες ασκήσεις για την ενδυνάμωση των μυών έχουν μεγάλη σημασία. Συνιστώ τη λεγόμενη φυσιοθεραπεία βάσει αξιολόγησης και φάσεων. Σε αυτή τη μέθοδο καταγράφονται σε τακτά χρονικά διαστήματα συγκεκριμένοι αντικειμενικοί παράμετροι, όπως π.χ. η περιφέρεια των μυών, η θερμοκρασία του δέρματος, το οίδημα της άρθρωσης, η δύναμη… Όταν οι παράμετροι φτάσουν στο επιθυμητό εύρος, προχωράμε στην επόμενη φάση φόρτισης. Δεδομένου ότι η φόρτιση πρέπει να είναι περιορισμένη στην αρχή μετά από μια θεραπεία χόνδρου, για την προστασία του αναγεννημένου χόνδρου, χρησιμοποιούμε σε ορισμένες ασκήσεις τη λεγόμενη προπόνηση περιορισμού της ροής του αίματος (Blood Flow Restriction Training). Σε αυτή τη μέθοδο, ο μηρός δένεται, μειώνοντας έτσι τη ροή του αίματος στον μηρό κατά τη διάρκεια της άσκησης με πολύ χαμηλές καταπονήσεις και βάρη. Ωστόσο, λόγω της μειωμένης αιμάτωσης, ο μυς αντιδρά με την ίδια αντίδραση ανάπτυξης, σαν να χρησιμοποιούνταν υψηλά βάρη. Επίσης, η ηλεκτρομυϊκή διέγερση χρησιμοποιείται για την ανάπτυξη των μυών και την ταχύτερη αποκατάσταση της μυϊκής λειτουργίας», εξηγεί ο Δρ. Zinser.
Η μακροπρόθεσμη επιτυχία και η ποιότητα ζωής των ασθενών που επιλέγουν τη διατήρηση των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος είναι, σύμφωνα με τις τρέχουσες επιστημονικές γνώσεις, πολύ ελπιδοφόρες. Μέσω της διατήρησης των αρθρώσεων επιδιώκεται ο στόχος της διατήρησης των φυσικών αρθρώσεων για όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για νεότερους ασθενείς με υψηλές απαιτήσεις όσον αφορά την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής.
Αν και οι επεμβάσεις αντικατάστασης αρθρώσεων σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι σε πολλές περιπτώσεις επιτυχείς, όταν ενδείκνυνται σωστά, συνδέονται ωστόσο με ορισμένους κινδύνους και περιορισμένη διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων. Μέσω της διατήρησης των αρθρώσεων για όσο το δυνατόν μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οι χειρουργικές επεμβάσεις αντικατάστασης αρθρώσεων με τους κινδύνους τους και, κυρίως, οι επεμβάσεις αντικατάστασης με σημαντικά υψηλότερους κινδύνους μπορούν να αποφευχθούν ή να αναβληθούν για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό έχει άμεση επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός πληθυσμού με υψηλό προσδόκιμο ζωής και την επιθυμία για κινητικότητα μέχρι τα βαθιά γεράματα, καθώς ο πόνος μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την καθημερινότητα και τη συμμετοχή σε δραστηριότητες.
«Ένα από τα βασικά στοιχεία της διατήρησης των αρθρώσεων είναι η διατήρηση της κινητικότητας. Η καλή κινητικότητα επιτρέπει στους ανθρώπους να διατηρήσουν την ανεξαρτησία και την ποιότητα ζωής τους, καθώς μπορούν να εκτελούν καθημερινές εργασίες και να συμμετέχουν σε δραστηριότητες. Επιπλέον, η διατήρηση των αρθρώσεων μπορεί να βελτιώσει τη λειτουργία των αρθρώσεων και τη δραστηριότητα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την ικανότητα συμμετοχής σε αθλητικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες, κάτι που αυξάνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Το επίπεδο γνώσεων και οι δεξιότητες σχετικά με τη διατήρηση των αρθρώσεων δεν έχουν ακόμη φτάσει στο επίπεδο που θα έπρεπε. Για τον λόγο αυτό, εδώ στο ιατρείο OrthoExpert και στον επαγγελματικό σύλλογο QKG (Εταιρεία για την Αναγέννηση του Χόνδρου και τη Διατήρηση των Αρθρώσεων, www.qkg-ev.de), της οποίας είμαι πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου, προσφέρουμε προγράμματα επιμόρφωσης και εργαστήρια, ώστε οι θεραπευτικές μέθοδοι να μπορούν να μάθονται από πολλούς συναδέλφους. Το βασικό μας μήνυμα είναι: Η χειρουργική διατήρησης των αρθρώσεων είναι αποτελεσματική. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η βλάβη του χόνδρου είναι μια ωρολογιακή βόμβα. Διότι ο χόνδρος δεν προκαλεί πόνο λόγω της απουσίας νεύρων στον ιστό. Ωστόσο, συχνά μια μη θεραπευμένη βλάβη του χόνδρου οδηγεί σε αρθρίτιδα, η οποία, όπως είναι γνωστό, δεν θεραπεύεται. Γι’ αυτό και η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική, καθώς η έγκαιρη θεραπεία, το αργότερο εντός 3 ετών από την εμφάνιση της βλάβης του χόνδρου, μπορεί να σταματήσει ή να καθυστερήσει την πρόωρη εμφάνιση της αρθρίτιδας – όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα! Οι επιπλοκές κατά τη θεραπεία του χόνδρου είναι πολύ μικρές. Και αν η θεραπεία δεν πετύχει από την πρώτη φορά, μπορώ να την επαναλάβω και η άρθρωση παραμένει ανέπαφη. Αυτό δεν ισχύει για την τοποθέτηση τεχνητών αρθρώσεων, καθώς εκεί δεν υπάρχει γυρισμός! «Γι’ αυτό προσπαθούμε στα διάφορα φόρα, τόσο μεταξύ συναδέλφων ειδικών, όσο και στο πλαίσιο της πολιτικής υγείας και στους ασθενείς, να ενισχύσουμε την ευαισθητοποίηση για τη διατήρηση των αρθρώσεων», υποστηρίζει ο Δρ. Zinser, ολοκληρώνοντας έτσι τη συζήτησή μας.
Κύριε Δρ. Zinser – σας ευχαριστούμε θερμά για αυτή την εστιασμένη εικόνα των θεραπειών διατήρησης των αρθρώσεων!
