Διάγνωση της ενδομητρίωσης: Πληροφορίες & ειδικοί στην ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση που επηρεάζει πολλές γυναίκες. Μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει έντονους πόνους, αλλά και να δυσχεράνει την εγκυμοσύνη. Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους ειδικούς για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης και κέντρα.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση που συχνά προκαλεί έντονο πόνο στις γυναίκες που την πάσχουν. Σύμφωνα με στοιχεία της Γερμανικής Ένωσης Ενδομητρίωσης, εκτιμάται ότι παγκοσμίως επηρεάζει περίπου 200 εκατομμύρια άτομα.

Η νόσος εμφανίζεται όταν κύτταρα παρόμοια με αυτά του ενδομητρίου αρχίζουν να αναπτύσσονται εκτός της μήτρας. Κανονικά, αυτός ο ιστός αναπτύσσεται μόνο εντός της μήτρας. Συνήθως επηρεάζονται η πυελική κοιλότητα και τα αναπαραγωγικά όργανα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να επεκταθεί και σε άλλες περιοχές, όπως το ορθό, τις ωοθήκες ή το έντερο.

Κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, ο ιστός που μοιάζει με το ενδομήτριο παχύνει. Πριν από την εμμηνόρροια, αποβάλλεται, ώστε να μπορέσει να εξέλθει από το σώμα κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.

Στην περίπτωση της ενδομητρίωσης, όμως, αυτός ο τύπος ιστού αναπτύσσεται εκτός της μήτρας. Επομένως, δεν μπορεί να αποβληθεί με τον συνήθη τρόπο. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός εγκλωβίζεται, ερεθίζει τον περιβάλλοντα ιστό και προκαλεί ουλές και συμφύσεις.

Απεικόνιση εστιών ενδομητρίωσης στη μήτρα, την ουροδόχο κύστη και το έντερο © TuMeggy | AdobeStock

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο πόνο, ο οποίος είναι πιο έντονος κατά την περίοδο της εμμηνόρροιας.

Οι αιτίες της ενδομητρίωσης δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ενδεχομένως να παίζουν ρόλο γενετικοί παράγοντες, καθώς η ενδομητρίωση εμφανίζεται συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες.

Άλλα συμπτώματα της ενδομητρίωσης είναι:

• Πόνος κατά την αφόδευση ή την ούρηση, ιδίως κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας
• Επώδυνη σεξουαλική επαφή
• Στειρότητα
• Έντονες αιμορραγίες κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας
• Αιμορραγίες μεταξύ των περιόδων
• Πόνοι στην κάτω πλάτη και στην κοιλιά λίγο πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την εμμηνόρροια

Ορισμός: Πώς γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης και άλλων παθήσεων που μπορεί να προκαλούν πόνο στην πυελική περιοχή, πραγματοποιείται αρχικά η λήψη ιστορικού. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει πρώτα για τα συμπτώματά σας. Επίσης, η θέση του πόνου καθώς και ο χρόνος εμφάνισής του είναι σημαντικά στοιχεία για τη διάγνωση.

Μετά τη συζήτηση ακολουθεί η φυσική εξέταση καθώς και περαιτέρω εξετάσεις.

Ψηλάφηση της πυέλου

Η ψηλάφηση της πυέλου είναι μια γυναικολογική εξέταση. Ο γιατρός εισάγει το χέρι του μέσω του κόλπου στον κολπικό σωλήνα και ψηλαφεί την κοιλιακή χώρα και την περιοχή της πυέλου από μέσα, αναζητώντας ανωμαλίες. Προσέχει, για παράδειγμα, για κύστεις στα αναπαραγωγικά όργανα ή ουλές πίσω από τη μήτρα.

Οι μικρότερες εστίες ενδομητρίωσης συχνά δεν είναι ψηλαφητές, εκτός αν έχουν ήδη προκαλέσει τη δημιουργία κύστης.

Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει έντονους πόνους στην κοιλιά © georgpfluegl | AdobeStock

Υπερηχογραφική εξέταση

Η υπερηχογραφική εξέταση αποτελεί σημαντικό μέσο για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης, δημιουργούνται εικόνες από το εσωτερικό του σώματος με τη βοήθεια ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας.

Για τη λήψη των εικόνων, μια συσκευή, η λεγόμενη κεφαλή υπερήχων, είτε

• πιέζεται πάνω στην κοιλιά είτε
• εισάγεται στον κόλπο (διακολπικός υπέρηχος).

Και οι δύο μέθοδοι παρέχουν βέλτιστη εικόνα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Με μια τυπική υπερηχογραφική εξέταση, ο γιατρός σας δεν μπορεί να διαπιστώσει με βεβαιότητα εάν πάσχετε από ενδομητρίωση. Μπορεί, ωστόσο, να εντοπίσει κύστεις που σχετίζονται με την ενδομητρίωση (ενδομητρίωμα).

Μαγνητική τομογραφία (MRI)

Κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας, δημιουργούνται λεπτομερείς εικόνες των οργάνων και των ιστών στο εσωτερικό του σώματος με τη βοήθεια μαγνητικού πεδίου και ραδιοκυμάτων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία βοηθά στον προγραμματισμό της χειρουργικής επέμβασης, καθώς παρέχει στον χειρουργό λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση και το μέγεθος των εστιών της ενδομητρίωσης.

Πριν και μετά τη διάγνωση της ενδομητρίωσης

Συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων για ενδομητρίωση εάν παρουσιάζετε ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω. Σε αυτά περιλαμβάνονται ιδίως οι έντονοι πόνοι κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.

Εάν σας έχει διαγνωστεί ενδομητρίωση, ενδέχεται να χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορες θεραπείες για να βρείτε αυτή που σας ταιριάζει καλύτερα.

Δεν υπάρχει ακόμη θεραπεία για την ενδομητρίωση και η χειρουργική επέμβαση παραμένει η μόνη επιλογή για την αφαίρεση του πλεονάζοντος ιστού.

Πριν ο γιατρός σας συστήσει χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα σας προτείνει αρχικά συντηρητικές θεραπείες. Και οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα.

Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Αντισυλληπτικό χάπι
• Ενέσιμο αντισυλληπτικό
• Ορμονικά ενδομήτρια σπειράματα
• Θεραπεία με ορμόνη απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Gn-RH)
• Αναστολείς της αρωματάσης
• Αναλγητικά όπως μη στεροειδή αντιρευματικά φάρμακα ή παρακεταμόλη
• Θεραπείες γονιμότητας, σε περίπτωση που επιθυμείτε να αποκτήσετε παιδί

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας, όπως σπιτικές θεραπείες και αλλαγές στη διατροφή.

Ωστόσο, εάν τίποτα δεν φαίνεται να βοηθά, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκτοπισμένου ιστού και των ουλών. Η επέμβαση αυτή μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά. Η μέθοδος αυτή είναι σημαντικά λιγότερο επεμβατική από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα και να αυξήσει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η ενδομητρίωση και τα συμπτώματά της μπορούν να επανέλθουν ανά πάσα στιγμή.

Χειρουργική διαδικασία: Πώς διεξάγεται μια χειρουργική επέμβαση για την ενδομητρίωση;

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά, δηλαδή στο πλαίσιο λαπαροσκόπησης.

Υπό γενική αναισθησία, ο χειρουργός πραγματοποιεί μια μικροσκοπική τομή κοντά στον ομφαλό. Μέσω της τομής εισάγει ένα λεπτό λαπαροσκόπιο (μια μικρή κάμερα). Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να δει απευθείας το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας. Στη συνέχεια, ο χειρουργός αναζητά ενδείξεις ύπαρξης ιστού του ενδομητρίου εκτός της μήτρας.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με

• τη θέση,
• την έκταση και
• το μέγεθος των υπερπλασιών του ενδομητρίου
• .

Ο χειρουργός μπορεί επίσης να λάβει δείγμα ιστού (βιοψία) για περαιτέρω εξετάσεις.

Με τον σωστό προγραμματισμό της επέμβασης, η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως ήδη κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης. Έτσι, απαιτείται μόνο μία επέμβαση.

Απεικόνιση λαπαροσκοπικής επέμβασης © bilderzwerg | AdobeStock

Εάν πάσχετε από ενδομητρίωση σε προχωρημένο στάδιο, ενδέχεται να μην είναι δυνατή η θεραπεία της με λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται λαπαροτομία. Πρόκειται για μια μεγαλύτερη χειρουργική επέμβαση με μεγάλη τομή στην κοιλιά.

Όπως και στη λαπαροσκόπηση, θα σας χορηγηθεί φάρμακο που θα σας θέσει σε γενική αναισθησία. Ο γιατρός σας θα κάνει τομή στο δέρμα και στον μυϊκό ιστό, ώστε να δει το εσωτερικό της κοιλιάς και να αφαιρέσει τον προσβεβλημένο ιστό.

Μετά την επέμβαση, η τομή κλείνεται και μεταφέρεστε σε αίθουσα ανάνηψης. Πρέπει να παραμείνετε στο νοσοκομείο τουλάχιστον μία νύχτα.

Μετεγχειρητική φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση ενδομητρίωσης

Μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση, η ανάρρωσή σας θα είναι ταχύτερη σε σύγκριση με τη λαπαροτομία. Ανεξάρτητα από τον τύπο της επέμβασης, οι δραστηριότητές σας θα είναι περιορισμένες τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες μετά την επέμβαση. Μετά από λαπαροσκόπηση, μπορεί να αισθανθείτε καλά ήδη μετά από 1 έως 2 ημέρες. Ωστόσο, ενδέχεται να χρειαστείτε περισσότερο χρόνο προτού μπορέσετε να επαναλάβετε τις συνήθεις δραστηριότητές σας.

Είναι πολύ σημαντικό να συζητήσετε με τον γιατρό σας πότε μπορείτε να ξαναρχίσετε δραστηριότητες όπως η οδήγηση, η εργασία και ο αθλητισμός.

Η ακριβής τήρηση των οδηγιών μπορεί να συμβάλει σε μια ομαλή ανάρρωση.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Οι επιπλοκές στις χειρουργικές επεμβάσεις για την ενδομητρίωση είναι εξαιρετικά σπάνιες, ωστόσο μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα προβλήματα:

• Λοιμώξεις στην περιοχή της πυέλου
• Ανεξέλεγκτες αιμορραγίες, οι οποίες απαιτούν μεγαλύτερη κοιλιακή τομή (λαπαροτομία) για να σταματήσει η αιμορραγία
• Σχηματισμός ουλώδους ιστού (συμφύσεις) μετά την επέμβαση
• Βλάβη στο έντερο, στην ουροδόχο κύστη ή στους ουρητήρες (τους μικρούς σωλήνες που μεταφέρουν τα ούρα από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη)

Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση που μέχρι σήμερα δεν θεραπεύεται. Δεν γνωρίζουμε ακόμη τι την προκαλεί. Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι η πάθηση πρέπει να επηρεάζει την καθημερινή σας ζωή.

Υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για την αντιμετώπιση του πόνου και των προβλημάτων γονιμότητας, π.χ.

• φάρμακα,
• ορμονική θεραπεία και
• χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης συνήθως βελτιώνονται μετά την εμμηνόπαυση.