Η παχυμετρία είναι μια διαδικασία οφθαλμολογικής διάγνωσης για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού. Ο κερατοειδής χιτώνας, ως μέρος του εξωτερικού χιτώνα του ματιού, αποτελεί το μπροστινό, διαφανές προστατευτικό στρώμα του ματιού. Είναι, για να το πούμε έτσι, το «παρμπρίζ του ματιού».
Σε περίπτωση υποψίας για διάφορες παθήσεις, όπως για παράδειγμα
, αυτή η τεχνική εξέτασης είναι απαραίτητη. Επιπλέον, το πάχος του κερατοειδούς επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα άλλων μεθόδων μέτρησης της όρασης. Σε αυτές περιλαμβάνεται και ο προσδιορισμός της ενδοφθάλμιας πίεσης.
Η ακριβής γνώση του πάχους του κερατοειδούς είναι επίσης σημαντική πριν από διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Η παχυμετρία αποτελεί, επομένως, ένα εξαιρετικά σημαντικό διαγνωστικό μέσο.
Η δομή του ανθρώπινου ματιού
Η παχυμετρία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάφορους σκοπούς. Συνήθως, η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς απαιτείται μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια μιας θεραπείας. Μπορεί να ενδείκνυται εκ νέου, εάν
- παρατηρηθούν εμφανείς αλλαγές στα μάτια,
- αλλάξει η θεραπεία ή
- πρέπει να εξεταστούν εκ νέου τα μάτια για τυχόν παθήσεις.
Ο κερατοειδής χιτώνας του ματιού έχει, μεταξύ άλλων, τη λειτουργία να διαθλά το εισερχόμενο φως μέσω της καμπυλότητάς του. Εάν μεταβληθεί το πάχος ή η καμπυλότητα του κερατοειδούς, η διάθλαση του φωτός διαφοροποιείται. Αυτό, με τη σειρά του, επηρεάζει την οπτική οξύτητα.
Η παχυμετρία επιτρέπει την ακριβή μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εξαχθεί συμπέρασμα για την ύπαρξη παθήσεων. Μέσω μιας θεραπείας που ξεκινά έγκαιρα, ορισμένες παθήσεις μπορούν να αναχαιτιστούν εγκαίρως.
Βοηθητικές μέθοδοι μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης
Η πίεση στο μάτι, δηλαδή η ενδοφθάλμια πίεση, προσδίδει στο μάτι το ομοιόμορφα καμπυλωτό σχήμα του. Αυτό είναι απολύτως απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία του ματιού. Μια ασυνήθιστη ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να οδηγήσει σε παθήσεις και μείωση της όρασης. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι, για παράδειγμα, η γλαύκωμα, μια χρόνια βλάβη του οπτικού νεύρου που οφείλεται σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
Η ενδοφθάλμια πίεση μπορεί να προσδιοριστεί ασκώντας μια καθορισμένη αντίθλιψη από το εξωτερικό στο μάτι. Ωστόσο, οι επιδράσεις της εξωτερικής πίεσης στο μάτι επηρεάζονται από το πάχος του κερατοειδούς. Ανάλογα με το πάχος του, τα αποτελέσματα της μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης ποικίλλουν.
Κατά μέσο όρο, ο κερατοειδής χιτώνας στο κέντρο έχει πάχος 550 µm = 0,550 mm. Ωστόσο, ο κερατοειδής χιτώνας μπορεί επίσης να είναι σημαντικά παχύτερος και, κατά συνέπεια, λιγότερο ελαστικός. Η μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης θα έδειχνε τότε εσφαλμένα υψηλότερη ενδοφθάλμια πίεση.
Για τον λόγο αυτό, πρέπει προηγουμένως να μετρηθεί με ακρίβεια το πάχος του κερατοειδούς μέσω παχυμετρίας. Όταν είναι γνωστή αυτή η τιμή, η μέτρηση της πίεσης στο μάτι μπορεί, αν χρειαστεί, να διορθωθεί προς τα πάνω ή προς τα κάτω.
Εξέταση πριν από διάφορες οφθαλμικές επεμβάσεις
Σε διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις στα μάτια για τη βελτίωση της όρασης απαιτείται ένα ελάχιστο πάχος του κερατοειδούς. Η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς μπορεί να προσαρμοστεί με τη βοήθεια θεραπείας με λέιζερ και, ως εκ τούτου, να διορθωθούν οι διαθλαστικές ανωμαλίες.
Κατά τη θεραπεία με λέιζερ αφαιρείται ιστός από τον κερατοειδή. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να μετρηθεί προηγουμένως το πάχος του κερατοειδούς με παχυμετρία. Μόνο έτσι μπορεί να συνιστάται ή να αποθαρρύνεται η θεραπεία με λέιζερ. Η μηχανική σταθερότητα του κερατοειδούς πρέπει να διατηρείται και μετά την επέμβαση.
Επίσης, κατά τη θεραπεία του κερατόκωνου με τη μέθοδο του cross-linking, είναι απολύτως απαραίτητο να υπάρχει ένα ορισμένο πάχος κερατοειδούς. Σε αυτή τη διαδικασία, ο κερατοειδής υφίσταται διασταυρωτική σύνδεση (cross-linking) προκειμένου να σταθεροποιηθεί ο λεπτός κερατοειδής. Ωστόσο, μια τέτοια επέμβαση είναι δυνατή μόνο με ελάχιστο πάχος κερατοειδούς 400 µm. Διαφορετικά, μπορεί να απαιτηθεί μεταμόσχευση κερατοειδούς, π.χ. με τη μορφή βαθιάς πρόσθιας ελασματοειδούς κερατοπλαστικής (DALK).
Και άλλες επεμβάσεις στο πλαίσιο της χειρουργικής του κερατοειδούς απαιτούν επίσης συγκεκριμένο πάχος κερατοειδούς. Ή απαιτούν, για τον σχεδιασμό τους, ακριβή γνώση του πάχους και της δομής του κερατοειδούς.
Η παχυμετρία είναι ανώδυνη και παρέχει αποτελέσματα με ακρίβεια μερικών μικρομέτρων.
Η μέτρηση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς επαφή, οπτικά, με τη χρήση ενός λεγόμενου οπτικού παχυμέτρου συνοχής. Διαφορετικά, χρησιμοποιείται εξέταση με υπερήχους. Σε αυτή την περίπτωση, τοποθετείται μια μικρή κεφαλή υπερήχων πάνω στον κερατοειδή.
Μερικές φορές μπορεί να είναι απαραίτητο ένα πλήρες προφίλ πάχους σε ολόκληρο τον κερατοειδή. Έτσι προκύπτει ένα είδος «χάρτη πάχους». Αυτό μπορεί, για παράδειγμα, να πραγματοποιηθεί οπτικά χωρίς επαφή μέσω λήψεων Scheimpflug με τη λεγόμενη Pentacam.
Δεν είναι γνωστοί κίνδυνοι και παρενέργειες της διαδικασίας.
Παχύμετρο υπερήχων
Η παχυμετρία διατίθεται στη Γερμανία σε όλους τους ασθενείς ως προαιρετική διαγνωστική μέθοδος. Ωστόσο, τα δημόσια ταμεία υγείας καλύπτουν το πλήρες κόστος αυτής της εξέτασης μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις. Ωστόσο, το κόστος θεωρείται προσιτό.
Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν τα έξοδα πιο συχνά. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερωθεί εκ των προτέρων από την ασφαλιστική του εταιρεία σχετικά με την κάλυψη ή τη συμμετοχή στα έξοδα.
Παρ' όλα αυτά, συχνά αξίζει τον κόπο να πραγματοποιηθεί μια παχυμετρία. Σε περίπτωση υποψίας γλαυκώματος, η διάγνωση μπορεί να εξακριβωθεί μέσω της ακριβούς μέτρησης της ενδοφθάλμιας πίεσης. Έτσι, μπορούν να ληφθούν έγκαιρα τα απαραίτητα μέτρα. Για τον λόγο αυτό, η παχυμετρία αποτελεί σήμερα αναπόσπαστο μέρος πολλών διαγνωστικών διαδικασιών ή σχεδιασμών χειρουργικών επεμβάσεων.
Διεξαγωγή παχυμετρίας στον οφθαλμίατρο © bigguns | AdobeStock
Η παχυμετρία είναι μια σύγχρονη μέθοδος για τον ακριβή προσδιορισμό του πάχους του κερατοειδούς του ματιού και διαδραματίζει κεντρικό ρόλο στην οφθαλμολογία. Χρησιμοποιείται από τον οφθαλμίατρο ή σε οφθαλμολογικό κέντρο και παρέχει σημαντικά δεδομένα για τη διάγνωση του γλαυκώματος, καθώς και για τον σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης ή διαθλαστικών επεμβάσεων στο μάτι. Η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με υπερήχους όσο και με οπτική παχυμετρία, όπου χρησιμοποιείται ειδική συσκευή μέτρησης ή παχύμετρο. Με τη βοήθεια ηχητικών ή φωτεινών κυμάτων επιτυγχάνονται ακριβή αποτελέσματα μέτρησης με ακρίβεια χιλιοστού του χιλιοστού.
Η διεξαγωγή της παχυμετρίας επιτρέπει τον ακριβέστερο προσδιορισμό της ενδοφθάλμιας πίεσης, καθώς το πάχος του κερατοειδούς λαμβάνεται υπόψη ως διορθωτικός παράγοντας. Χωρίς αυτή την προσαρμογή, οι τιμές θα μπορούσαν να είναι παραποιημένες, ιδίως σε περίπτωση αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης ή σε περίπτωση γλαυκώματος. Επίσης, σε παθήσεις όπως ο κερατόκωνος ή άλλες παθήσεις του κερατοειδούς, η εξέταση παρέχει καθοριστικές ενδείξεις, καθώς μπορούν να ανιχνευθούν αλλαγές σε ολόκληρη την επιφάνεια του κερατοειδούς.
Ως ανώδυνη και γρήγορη εξέταση, η παχυμετρία αποτελεί σήμερα μέρος της τυπικής διαγνωστικής διαδικασίας και χρησιμοποιείται συχνά στο πλαίσιο προληπτικών εξετάσεων. Οι σύγχρονες απεικονιστικές μέθοδοι, όπως η υπερηχογραφία ή το διαγνωστικό λέιζερ, αυξάνουν επιπλέον την ακρίβεια και επιτρέπουν την ακριβή ιατρική διάγνωση. Επίσης, πριν από προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η γνώση του πάχους του κερατοειδούς είναι απαραίτητη για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων και τον προσδιορισμό της βέλτιστης τιμής του υπολειπόμενου πάχους του κερατοειδούς.
Συνολικά, διαπιστώνεται ότι η παχυμετρία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο όχι μόνο σε περιπτώσεις υφιστάμενων οφθαλμικών παθήσεων, αλλά και προληπτικά. Βοηθά στην έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών, πριν προκληθεί βλάβη στις δομές, και συμβάλλει έτσι σε μια ασφαλή και εξατομικευμένη θεραπεία.
Τι είναι η παχυμετρία;
Η παχυμετρία είναι μια εξέταση για τη μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς στο μάτι. Χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία για τη συλλογή σημαντικών πληροφοριών για τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Γιατί είναι σημαντική η μέτρηση του πάχους του κερατοειδούς;
Το πάχος του κερατοειδούς επηρεάζει τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης και είναι καθοριστικό για την αξιολόγηση του γλαυκώματος. Διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο στον προγραμματισμό της LASIK ή άλλων επεμβάσεων.
Πώς πραγματοποιείται η παχυμετρία;
Η παχυμετρία πραγματοποιείται συνήθως με υπερήχους ή με οπτική παχυμετρία. Κατά τη διαδικασία αυτή, ένα ειδικό όργανο μέτρησης ή παχύμετρο μετρά με ακρίβεια το πάχος του κερατοειδούς έως και το χιλιοστό του χιλιοστού.
Είναι επώδυνη η εξέταση;
Όχι, η παχυμετρία είναι ανώδυνη και διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί στο πλαίσιο προληπτικής εξέτασης στον οφθαλμίατρο ή σε οφθαλμολογικό κέντρο.
Πότε πρέπει να γίνεται παχυμετρία;
Η παχυμετρία ενδείκνυται σε περίπτωση υποψίας γλαυκώματος, πριν από μια επέμβαση όπως η LASIK ή για τακτικό έλεγχο σε ορισμένες οφθαλμικές παθήσεις.
.jpg)
