Ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων | Ειδικοί και πληροφορίες

Τι είναι η ενδοπροθετική θεραπεία των μεσοσπονδύλιων δίσκων;

Η σπονδυλική στήλη αποτελείται από 24 σπονδύλους, οι οποίοι έχουν ένα συμπαγές σπονδυλικό σώμα και μια οπή που σχηματίζεται από τα σπονδυλικά τόξα.

Με τη σειρά των σπονδυλικών σωμάτων, τα ανοίγματα αυτά σχηματίζουν τον σπονδυλικό σωλήνα (νευρικό σωλήνα). Εκεί διέρχεται ο νωτιαίος μυελός, μέρος του νευρικού συστήματος. Μεταξύ των σπονδυλικών τόξων, τα νωτιαία νεύρα (σπονδυλικά νεύρα) εξέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα.

Λειτουργώντας ως ένα είδος αμορτισέρ, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συνδέουν μεταξύ τους δύο σπονδυλικά σώματα. Για τον λόγο αυτό, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος ονομάζεται επίσης ενδιάμεσος σπονδυλικός δίσκος. Αποτελείται από έναν εξωτερικό ινώδη δακτύλιο και έναν κεντρικό πηκτώδη πυρήνα. Ιδιαίτερα ο πηκτώδης πυρήνας απορροφά τις κρούσεις που δέχεται η σπονδυλική στήλη.

Με την πάροδο του χρόνου και λόγω της συνεχούς καταπόνησης, η περιεκτικότητα σε νερό του ζελατινώδους πυρήνα μειώνεται. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι λεπταίνουν και μπορεί να προκύψουν παθολογικές αλλοιώσεις (φθορά) στα οστά των σπονδυλικών σωμάτων.

Μέσω μικρών ρωγμών στον ινώδη δακτύλιο, ο ζελατινώδης πυρήνας μπορεί να διαρρεύσει προς τα έξω. Προκύπτει κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτή μπορεί στη συνέχεια να ασκήσει πίεση στα νωτιαία νεύρα ή στον νωτιαίο μυελό και έτσι να προκαλέσει έντονους πόνους και νευρολογικά συμπτώματα.

Μια κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα εκδηλώνεται με έντονους πόνους στο κάτω μέρος της πλάτης, μυϊκές συσπάσεις, διαταραχές της αίσθησης ή παραλύσεις @ Henrie /AdobeStock

Μια πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου αποτελείται από δύο μεταλλικές πλάκες, οι οποίες στερεώνονται στα σπονδυλικά σώματα, και έναν κινητό πυρήνα από πλαστικό. Οι γιατροί την τοποθετούν συνήθως από μπροστά, δηλαδή μέσω του λαιμού ή της κοιλιακής χώρας.

Η πρόθεση αντικαθιστά τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ανακουφίζει από τον πόνο και μειώνει την πίεση στο νωτιαίο μυελό και στα νεύρα @ Foxstudio /AdobeStock

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζουν οι ειδικοί στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων;

Ο κύριος λόγος για την εμφύτευση ενδοπροθέσεων μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι οι πόνοι και/ή τα νευρολογικά συμπτώματα.

Αυτές είναι συνέπεια αλλαγών στον μεσοσπονδύλιο δίσκο ή στα σπονδυλικά σώματα που οφείλονται στη γήρανση, στην καταπόνηση ή σε ασθένειες. 

Σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, οι γιατροί ανακουφίζουν την πίεση στα νεύρα αφαιρώντας το υλικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Με την τοποθέτηση μιας μεσοσπονδύλιου δίσκου, αποκαθιστούν τη σωστή απόσταση μεταξύ των σπονδύλων. Η κινητικότητα των σπονδύλων διατηρείται συνήθως.

Στην περίπτωση της σπονδύλωσης, οι παρατεταμένες λανθασμένες καταπονήσεις και το υπερβολικό βάρος οδηγούν σε εκφυλιστικές αλλοιώσεις των σπονδυλικών σωμάτων.

Δημιουργούνται νέες οστικές δομές, οι οποίες ασκούν πίεση στα νωτιαία νεύρα ή οδηγούν σε ακαμψία της σπονδυλικής στήλης.

Πριν από την τοποθέτηση της μεσοσπονδύλιου προθέσεως, οι γιατροί αφαιρούν τις νέες οστικές αποφύσεις.

Εάν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι και οι παρακείμενες οστικές δομές παρουσιάζουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις, τότε πρόκειται για οστεοχόνδρωση.

Οι ειδικοί στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων θεραπεύουν επίσης ήπιες μορφές μυελοπάθειας (βλάβη του νωτιαίου μυελού), οι οποίες προκαλούνται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτή την περίπτωση ως σπονδυλική στένωση ή στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

Σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα (στένωση) παρατηρείται στένωση εντός του σπονδυλικού σωλήνα @ Axel Kock /AdobeStock

Ο μη ειδικός πόνος στην οσφύ, εφόσον προέρχεται από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, μπορεί να αποτελεί λόγο για την τοποθέτηση τεχνητού μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιούν οι ειδικοί για την ενδοπροθετική αντικατάσταση μεσοσπονδύλιου δίσκου;

Μέσω της συνέντευξης με τον ασθενή (αναμνηστικό) καθώς και μιας σωματικής και κλινικής εξέτασης, οι γιατροί μπορούν συνήθως να περιορίσουν τις αιτίες των συμπτωμάτων.

Μέσω απεικονιστικών εξετάσεων, οι ειδικοί στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων μπορούν να σχηματίσουν μια εικόνα για:

• Σπονδυλική στήλη
• Σπονδύλων
• Μεσοσπονδύλιων δίσκων
• Σπονδυλικό σωλήνα
• Νωτιαίο μυελό

Οι ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης απεικονίζουν αλλαγές στα σπονδυλικά σώματα (όπως η σπονδύλωση). Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τους μεσοσπονδύλιους χώρους. Με τη βοήθειά τους μπορούν επίσης να δημιουργηθούν λειτουργικές ακτινογραφίες για τον έλεγχο της σταθερότητας και της κινητικότητας.

Στην ακτινογραφία με σκιαγραφικό μέσο μπορεί να εμφανιστεί ένας κατεστραμμένος μεσοσπονδύλιος δίσκος @ endostock /AdobeStock

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) ή της αξονικής τομογραφίας (CT), ο γιατρός μπορεί επίσης να αξιολογήσει τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και το σπονδυλικό σωλήνα. Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να εντοπιστούν πιθανές κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Η μυελογραφία χρησιμοποιείται πλέον σπάνια. Κατά τη διαδικασία αυτή, οι γιατροί εγχέουν σκιαγραφικό μέσο στο σπονδυλικό σωλήνα, προκειμένου να μπορούν να δουν καλύτερα τον νωτιαίο μυελό και τα νωτιαία νεύρα.

Πριν από μια πιθανή χειρουργική επέμβαση τοποθέτησης μεσοσπονδύλιου εμφυτεύματος, οι γιατροί ενδέχεται να εγχύσουν σκιαγραφικό μέσο απευθείας στον χώρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου (δισκογραφία). Έτσι μπορούν να παρατηρήσουν την εξάπλωσή του στην ακτινογραφία. Ανάλογα με την κατανομή του σκιαγραφικού μέσου, μπορούν να εξαγάγουν συμπεράσματα σχετικά με τη φύση της βλάβης του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Ποιες θεραπευτικές μέθοδοι περιλαμβάνονται στο φάσμα των υπηρεσιών ενός ειδικού στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων;

Στο φάσμα των υπηρεσιών ενός ειδικού στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων περιλαμβάνονται, μεταξύ άλλων, οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Αφαίρεση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην περιοχή της αυχενικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και τοποθέτηση τεχνητού μεσοσπονδύλιου δίσκου
• Θεραπεία της οστεοχόνδρωσης μέσω εμφύτευσης μεσοσπονδύλιου εμφυτεύματος
• Αφαίρεση της οστικής νεοπλασίας σε περίπτωση σπονδύλωσης και τοποθέτηση ενδοδισκικής πρόθεσης
• Χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης (επεμβαση ανακούφισης) σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα μέσω της αφαίρεσης των οστών και των συνδέσμων που προκαλούν τη στένωση

Τι διακρίνει τους ειδικούς στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων;

Οι ειδικοί στην ενδοπροθετική των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι συνήθως ειδικοί στην Ορθοπεδική και Χειρουργική Τραυμάτων ή ειδικοί στη Νευροχειρουργική. Διαθέτουν ιδιαίτερη εμπειρία στον τομέα της εμφύτευσης προθέσεων μεσοσπονδύλιων δίσκων.

Κατά τη λήψη της απόφασης για ή κατά της χειρουργικής επέμβασης, σταθμίζουν τα οφέλη και τους κινδύνους. Λαμβάνουν υπόψη πιθανές εναλλακτικές λύσεις αντί της ενδοπροθέσεως. Μέσω πιστοποιήσεων διασφαλίζουν υψηλή ποιότητα στη χειρουργική περίθαλψη.